Hemostaasi

Hemostaasi  ( muista kreikkalaisista sanoista αἷμα, αἷματος  - veri ja kreikaksi στάσις - "liikkumattomana seisominen") on veren ominaisuus kehossa, joka koostuu veren nestemäisen tilan ylläpitämisestä, verenvuodon pysäyttämisestä, jos veren seinämät vaurioituvat. verisuonet ja liukenevat verihyytymät, jotka ovat täyttäneet tehtävänsä. Verisuonten vaurioituessa verenvuodon pysäyttämiseen on kolme päämekanismia, jotka voivat olosuhteista riippuen toimia samanaikaisesti, jolloin yksi mekanismeista hallitsee:

1. Vasospasmin aiheuttama verihiutaleiden hemostaasi ja niiden mekaaninen tukos verihiutaleaggregaateista. Verihiutaleiden tarttuminen (tarttuminen), verihiutaleiden aktivaatio ja aggregaatio (liittyminen yhteen) tapahtuu kollageenimolekyyleissä, jotka ovat paljastuneet verisuonen seinämien vaurioitumisen seurauksena. Tässä tapauksessa muodostuu niin kutsuttu "valkoinen veritulppa", toisin sanoen veritulppa, jossa on vallitseva verihiutale.
2. Koagulaatiohemostaasi ( Veren hyytyminen ) laukaisee vaurioituneen suonen ympäröivien kudosten kudostekijä, ja sitä säätelevät monet veren hyytymistekijät . Se tukkii suonen vaurioituneen alueen tiukasti fibriinihyytymällä - tämä on niin kutsuttu "punainen trombi", koska tuloksena oleva fibriiniverkko sisältää punasoluja. Aikaisemmin verisuoni-verihiutale hemostaasia kutsuttiin primääriseksi, koagulaatiota sekundaariksi, koska uskottiin näiden mekanismien korvautuvan peräkkäin, nyt on todistettu, että ne voivat edetä toisistaan ​​riippumatta.
3. Fibrinolyysi on veritulpan liukenemista vaurioituneen suonen seinämän korjauksen (korjauksen) jälkeen.

Veren hyytymisjärjestelmän työn lopputulos on fibrinogeenin muuttuminen fibriinikuiduiksi trombiinin vaikutuksesta . On todettu, että kaikki verisuonissa, mukaan lukien valtimoissa, muodostuva hyytymä on verihiutale-fibriiniä. Verihiutaleilla on tärkeä rooli suonen seinämien palautumisessa: verihiutaleista vapautuu suuri määrä aktiivisia aineita, jotka osallistuvat hyytymän muodostukseen. Muun muassa verihiutaleperäinen kasvutekijä ( PDGF ) on vahva kudosten korjauksen stimulaattori. Hemostaasijärjestelmän viimeinen vaihe on fibrinolyysi. Fibrinolyysijärjestelmä hajottaa fibriinihyytymän, kun vaurioitunut suoni korjaa itsensä eikä hyytymää enää tarvita.  

Pysäytysmenetelmät

Verenvuodon pysäyttäminen on tärkeä osa sekä esilääketieteellistä että pätevää sairaanhoitoa. Verenhukan riittävä lopettaminen usein pelastaa ihmisen hengen, estää sokin kehittymisen ja helpottaa myöhempää toipumista. Myös onnistuneet kirurgiset leikkaukset ovat mahdottomia ilman riittävää hemostaasia .

Ensimmäinen tehtävä minkä tahansa merkittävästi vuotavan haavan hoidossa on verenvuodon pysäyttäminen. Tässä tapauksessa on toimittava nopeasti ja määrätietoisesti, koska merkittävä verenhukkaa vamman aikana heikentää uhria ja jopa uhkaa hänen henkeään. Jos on mahdollista estää suuri verenhukka, tämä helpottaa suuresti haavan hoitoa ja uhrin erityishoitoa sekä vähentää loukkaantumisen ja vamman seurauksia.

Kapillaariverenvuodossa veren menetys on suhteellisen pieni, sitä voidaan kutsua vaarattomaksi . Tällainen verenvuoto voidaan pysäyttää nopeasti levittämällä puhdasta sideharsoa verenvuotoalueelle . Harsokankaan päälle asetetaan kerros puuvillaa ja haava sidotaan. Jos sideharsoa tai sidettä ei ole saatavilla , verenvuotokohta voidaan sitoa puhtaalla nenäliinalla (tai muulla puhtaalla liinalla). Shaggy-kudosta ei voi levittää suoraan haavaan, koska sen villit sisältävät suuren määrän bakteereja, jotka aiheuttavat haavan tulehduksen. Samasta syystä puuvillaa ei voi levittää suoraan avoimeen haavaan.

Laskimoverenvuodon vaarallinen hetki sekä huomattava määrä menetettyä verta on se, että suonten, erityisesti kohdunkaulan haavoilla ilma voi imeytyä suoniin haavojen vaurioituneiden paikkojen kautta. Suonen sisään tuleva ilma voi sitten päästä sydämeen. Tällaisissa tapauksissa tapahtuu kuolemaan johtava tila - ilmaembolia .

Väliaikainen verenvuodon pysäytys

1. Puristus haavassa:
   • Paine side;
   • Tiukka pakkaus.
2. Pysäytysasento:
   • Rengas (lääke);
   • Immobilisointi (haasto);
   • Raajan kohotettu asento.
3. Painettaessa:
   • Sormi;
   • Rullat maksimaalisella raajan taivutuksella;
   • Painaminen taitteessa, jossa valtimo on pinnalla;
   • Kiinnityskiinnitys . _
4. Lämpöpysäytys:
   • Matala lämpötila [1] ;
   • Korkea lämpötila (diatermokoagulaatio).

Verenvuodon lopullinen pysäytys

• mekaaninen - ompeleminen, ligatuurit ;
• lämpö - erilaisia ​​koagulaatiomenetelmiä ;
• kemiallinen - altistuminen kemiallisesti aktiivisille aineille;
• biologinen - tamponaatti omilla kudoksilla tai siirrolla [2] [3] .

Ensiaputaktiikka

Apua antava henkilö arvioi verenhukan määrän ja voimakkuuden. Riippuen tästä ja tarvittavien materiaalien olemassaolosta tai puuttumisesta, määritetään optimaalinen tapa pysäyttää verenvuoto. Ensiavun tapauksessa suurten pääsuonten vaurioituessa tai jos onkalonsisäinen verenvuoto on mahdollista, uhri on vietävä lääketieteelliseen laitokseen mahdollisimman pian pätevän lääketieteellisen hoidon tarjoamiseksi.

Ensiapua annettaessa on muistettava, että menetelmiä verenvuodon tilapäiseen pysäyttämiseen ilman vaaraa terveydelle voidaan käyttää vain lyhyen aikaa. Suurten pääalusten vaurioituessa vaaditaan pakollista pätevää lääkärinhoitoa [1] .

Taktiikka verenvuodon pysäyttämiseksi sairaalassa

Väliaikaisten verenvuodon pysäyttämistoimenpiteiden jälkeen arvioidaan verenvuodon luonne ja syy sekä päätetään tarpeen soveltaa menetelmiä verenvuodon lopulliseen pysäyttämiseen [4] .

Jos verenvuoto pienistä verisuonista ei ole alkanut tilapäisten verenvuodon pysäytysmenetelmien lopettamisen jälkeen, lopullista hemostaasia ei tarvita.

Jos suuret verisuonet vaurioituvat, vatsan verenvuoto, laajoja tai syviä haavoja, lopullinen hemostaasi on suoritettava verenhukan luotettavaksi pysäyttämiseksi.

Muistiinpanot

1. ↑ 1 2 Lopeta verenvuoto . Haettu 3. huhtikuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 10. marraskuuta 2009. (määrätön)
2. ↑ Verenvuoto. MedTrust Arkistoitu 13. helmikuuta 2008 Wayback Machinessa .
3. ↑ Lositsky G.S. Menetelmät verenvuodon pysäyttämiseen .
4. ↑ Menetelmät verenvuodon lopulliseen pysäyttämiseen. Lääketieteellinen portaali kirurgiasta Arkistoitu 20. helmikuuta 2015 Wayback Machinessa .

Linkit

• Verijärjestelmän tutkimus kliinisessä käytännössä. /Toim. G. I. Kozints ja V. A. Makarov. - M . : Triada-X, 1997.
• Colman RW Hemostaasin ja tromboosin perusperiaatteet ja kliininen käytäntö. /Toim. G. I. Kozints ja V. A. Makarov. - Philadelphia: Lippincott, 1993.
• Panteleev M. A., Vasiliev S. A., Sinauridze E. I., Vorobyov A. I., Ataullakhanov F. I. Käytännön koagulologia / Toim. A. I. Vorobjev. - M. : Käytännön lääketiede, 2011. - 192 s. — ISBN 978-5-98811-165-8 .
• Petrov S. V. Yleiskirurgia: Oppikirja yliopistoille. - 2. painos - 2004. - 768 s. - ISBN 5-318-00564-0 .
• Rozhinsky M. M., Katovsky G. B. Ensiapu, lääketiede, Moskova, 1981.

Sanakirjat ja tietosanakirjat	Suuri tanskalainen Suuri katalaani Hienoa norjalaista Iso venäläinen Britannica (verkossa)
Bibliografisissa luetteloissa	BNF : 11936453m GND : 4069555-4 J9U : 987007555641705171 LCCN : sh85060240 NKC : ph120670