Paradoksaalinen reaktio tai paradoksaalinen vaikutus on kehon reaktio lääkkeeseen, joka on päinvastainen kuin odotettavissa [1] .
Sydän- ja verisuonitaudeissa paradoksaalinen reaktio voidaan selittää "varastaa oireyhtymän" kehittymisellä. Dihydropyridiinikalsiumantagonistien käyttö johtuu siitä, että nämä lääkkeet voivat aiheuttaa proiskeemisen vaikutuksen aina sydäninfarktiin ja äkilliseen sydämenpysähdykseen asti [1] .
Korkeaan verenpaineeseen määrätyt ACE-estäjät voivat johtaa verenpaineen nousuun, kun estrogeenia käytetään samanaikaisesti [1] .
Amfetamiinit ovat luokka psykoaktiivisia huumeita, psykostimulantteja . Aikuisilla saattaa joskus esiintyä paradoksaalista uneliaisuutta ottamisen yhteydessä. [2]
Paradoksaalinen vaikutus tai Eagle-ilmiö (nimetty Harry Eaglen mukaan, joka kuvasi tämän ilmiön ensimmäisenä) on eloonjäämisen lisääntyminen antimikrobisen aineen aktiivisuuden tutkimuksessa [3] . Aluksi, kun antibioottia lisätään elatusaineeseen, eloonjääneiden bakteerien määrä laskee odotetusti. Mutta kun pitoisuus on nostettu tiettyyn arvoon, eloonjääneiden bakteerien määrä paradoksaalisesti kasvaa.
Harvoin masennuslääkkeet voivat johtaa väkivaltaiseen pakkomielle tai itsemurha-ajatuksiin, mikä on ristiriidassa niiden tarkoitetun vaikutuksen kanssa. Tätä voidaan pitää paradoksaalisena reaktiona, mutta varsinkin itsemurhan tapauksessa tämä voi ainakin joissain tapauksissa johtua vaikutuksen alkamisnopeuden eroista suhteessa masennuksen eri oireisiin: jos yleinen selvä esto potilaan toiminnasta menee ohi ennen masennuksen . Jos potilas halusi jo tehdä itsemurhan, mutta oli liian masentunut ryhtyäkseen todellisiin toimiin, hän saattaa silti olla itsetuhoinen, mutta ei enää sisäisten esteiden sitoma [4] . Lapset ja nuoret kokevat todennäköisemmin paradoksaalisia itsensä vahingoittamisen reaktioita ja itsetuhoisia ajatuksia masennuslääkkeitä käyttäessään, mutta nämä tapaukset ovat erittäin harvinaisia [5] .
Klooripromatsiini , antipsykoottinen ja antiemeettinen lääke, "suuri" rauhoittava lääke, voi aiheuttaa paradoksaalisia vaikutuksia: levottomuutta, kiihtyneisyyttä, unettomuutta, outoja unia, psykoottisten oireiden pahenemista, myrkyllistä hämmennystä. [6]
Fenobarbitaali voi aiheuttaa yliaktiivisuutta lapsilla. Tämä voi tapahtua pienellä 20 mg:n annoksella, jos fenobarbitaalia ei ole otettu muutamaa päivää aikaisemmin. [7] Tämän reaktion välttämätön edellytys on jatkuva jännityksen tunne. Vaikutusmekanismia ei tunneta, mutta se voi johtua fenobarbitaalin anksiolyyttisesta vaikutuksesta.
Bentsodiatsepiineilla , psykoaktiivisten lääkkeiden luokkalla, jota kutsutaan "vähäisiksi" rauhoittajiksi , on hypnoottisia , rauhoittavia , ahdistusta ehkäiseviä, kouristuksia estäviä ja lihaksia rentouttavia ominaisuuksia, mutta niillä voi olla myös täysin päinvastainen vaikutus. Näille lääkkeille herkät ihmiset voivat kokea ahdistusta , aggressiota , levottomuutta, hämmennystä, kyvyttömyyttä, hallinnan menetystä, liiallista puhetta, väkivaltaista käytöstä ja jopa kouristuksia. Paradoksaaliset ei-toivotut vaikutukset voivat johtaa jopa rikollisuuteen . [8] Äkillisiä muutoksia käyttäytymisessä bentsodiatsepiinien vaikutuksen alaisena ovat olleet mania , skitsofrenia , viha, impulsiivisuus ja hypomania . [9]
Bentsodiatsepiinien aiheuttama paradoksaalinen viha johtuu muuttuneista tajunnantiloista, jotka johtavat automatismiin, anterogradiseen muistin menettämiseen ja tukahduttamattomaan aggressioon. Tällaiset aggressiiviset reaktiot voivat johtua estyneestä serotonergisesta mekanismista [10] .
Bentsodiatsepiinien paradoksaaliset vaikutukset ovat yleensä annoksesta riippuvaisia: mitä suurempi annos, sitä todennäköisemmin ne ovat. [yksitoista]
British Medical Journal raportoi, että huomattava määrä vanhemmista, jotka syyllistyivät lasten hyväksikäyttöön tai joita syytettiin lasten hyväksikäytöstä, käyttivät tuolloin lääkkeitä, useimmiten bentsodiatsepiinien ja trisyklisten masennuslääkkeiden yhdistelmää. Monet äidit myönsivät, että ahdistuksen ja masennuksen lievittämisen sijaan he tunsivat vihamielisyyttä ja osoittivat avointa aggressiota lasta ja muita perheenjäseniä kohtaan, kun he ottivat rauhoittavia lääkkeitä. Raportin kirjoittajat varoittavat, että ympäristölliset ja sosiaaliset stressit, kuten kyvyttömyys rauhoittaa itkevää vauvaa yhdistettynä rauhoittavien lääkkeiden vaikutuksiin, voivat johtaa väärinkäyttöön [12] .
Myös itsensä vahingoittamista on raportoitu, mikä on myös osoitettu in vitro yhdessä kliinisessä tutkimuksessa. Diatsepaamin on havaittu lisäävän ihmisten halukkuutta vahingoittaa itseään [13] .
Bentsodiatsepiinit voivat joskus aiheuttaa paradoksaalista EEG -parametrien huononemista potilailla, joilla on kohtauksia [14] .