Pyramidin merkit

Pyramidaaliset merkit  ovat ryhmä patologisia refleksejä, jotka syntyvät aivokuoren keskushermosolun tai selkäytimen motorisiin neuroneihin tai aivohermojen motorisiin ytimiin johtavien kortikospinaalisten tai kortikonukleaaristen reittien vaurioitumisen seurauksena .

Patofysiologia

Aivokuoren esikeskuksessa sijaitsevien motoristen neuronien aksonit ( sentraaliset motoriset neuronit ) kuljettavat estäviä impulsseja. Ne päättyvät motorisiin neuroniin, jotka sijaitsevat selkäytimen etusarvissa ja aivohermojen ytimissä ( perifeeriset motoriset neuronit ). Kun keskusmotorisen hermosolun järjestelmä vaurioituu (joko keskusmotoriset neuronit itse tai niiden aksonit, jotka muodostavat kortikonukleaariset ja kortikospinaaliset reitit), aivokuoren estävä vaikutus perifeerisiin hermosoluihin katkeaa. Seurauksena on, että selkäytimen ontogeneettisesti vanhempi refleksijärjestelmä vapautuu.

Syntyy joukko ns. patologisia refleksejä, jotka viittaavat keskusmotorisen hermosolujärjestelmän vaurioitumiseen. Näillä reflekseillä on suuri merkitys eri sairauksien diagnosoinnissa.

Vastasyntyneillä havaitaan monet refleksit, jotka ovat patologisia aikuisilla. Tämä johtuu heidän aivokuoren ja vastaavasti keskusmotorisen neuronin järjestelmän riittämättömästä kehityksestä. Esimerkiksi normaalisti patologinen (aikuisten) Babinskin jalkarefleksi lapsilla jatkuu jopa 1,5 vuotta.

Patologiset refleksit

Suullisen automatismin refleksit

Ne ovat yksi pseudobulbar-oireyhtymän ilmenemismuodoista , joka ilmenee pyramidaalisten teiden molemminpuolisissa vaurioissa, jotka johtavat glossopharyngeal- , vagus- , apu- ja hypoglossaalisten hermojen motorisiin ytimiin ( kallohermojen kaudaalinen ryhmä ).

Nämä sisältävät:

• proboscis-refleksi
• Etäisyys-oraalinen Karchikian-refleksi
• Astvatsaturovin naso-labiaalinen refleksi
• Marinescu - Radovici kämmen-leuka-refleksi
• "Bulldog" Yanyshevskyn refleksi

Patologiset käden refleksit

• Tremnerin refleksi - käden sormien taivutus vastauksena potilaan II-IV sormien terminaalisten sormien kämmenpinnan tutkijan sormien nopeaan tangentiaaliseen ärsytykseen
• Jacobson-Lask-refleksi on kyynärvarren ja sormien yhdistetty taivutus vasteena vasaran iskulle säteen styloidiseen prosessiin .
• Žukovski-refleksi - käden sormien taivutus, kun vasaralla lyödään kämmenten pintaan.
• Selkärankarefleksi rannesormi - sormien taivuttaminen lyömäsoittimen aikana käden takaosan vasaralla.
• Rossolimon ylempi refleksi on käden sormien taivutus nopealla tangentiaalisella iskulla niiden pehmusteisiin.
• Klippel-Weil peukalon koukistusrefleksi - 1. sormen taivutus vastauksena käden 2.-5. sormen passiiviseen taipumiseen.

Patologiset jalan refleksit

• ojentaja

• Oppenheimin refleksi - ensimmäisen varpaan ojennus, kun sormia liikutetaan sääriluun harjaa pitkin alas nilkkaniveleen.
• Gordonin refleksi - ensimmäisen varpaan hidas venyminen ja muiden sormien viuhkamainen poikkeaminen pohjelihasten puristuksen aikana.
• Schaeffer-refleksi - ensimmäisen varpaan laajentaminen akillesjänteen puristamalla.
• Babinskyn refleksi - ensimmäisen varpaan pidennys pohjan ulkoreunan ihon katkeralla ärsytyksellä.
• Chaddockin refleksi - ensimmäisen varpaan pidennys ja ihon katkeava ärsytys ulkonilkan alapuolella.
• Bingin refleksi - ensimmäisen varpaan ojennus, kun sen takapintaa pistetään neulalla.
• Strumpelin refleksi - ensimmäisen varpaan ojennus lääkärin vastustamalla (painamalla polvilumpioa) potilaan tietoinen yritys taivuttaa jalkaa polvi- ja lonkkanivelestä
• Puusepp-refleksi - viidennen sormen hidas sieppaus ja katkoviivainen ihoärsytys jalan ulkoreunaa pitkin.

Kloonit

• Flexion

• Rossolimon alempi refleksi on varpaiden taipuminen nopealla tangentiaalisella iskulla niiden pehmusteisiin.
• Bekhterev-Mendel-refleksi - varpaiden taipuminen, kun niitä lyödään neurologisella vasaralla sen takapinnalle.
• Zhukovsky-Kornilov-refleksi - varpaiden taipuminen, kun niitä lyödään neurologisella vasaralla sen plantaaripinnalle suoraan sormien alla.
• Selkärankarefleksi - varpaiden taipuminen, kun niitä lyödään neurologisella vasaralla kantapään jalkapohjaan.

Kloonit ovat yksi patognomonisista merkkejä pyramidaalisen alueen vauriosta. Ne ilmenevät lihaksen tai lihasryhmän nopeina ja rytmisinä supistuksina vastauksena niiden venytykseen.

• Jalkaklonus - aiheutuu selällään makaavasta potilaasta. Tutkija koukistaa potilaan jalkaa lonkka- ja polvinivelissä, pitää siitä kiinni toisella kädellä ja toisella tarttuu jalkaan ja ojennaa sitä jyrkästi jalkapohjan maksimaalisen taipumisen jälkeen. Vasteena on jalan teräviä rytmisiä kloonisia liikkeitä.
• Polvilumpion kloonus - aiheutuu selällään makaavalle potilaalle suoristettuina jaloiltaan: sormet I ja II tarttuvat polvilumpion yläosaan, vedetään sitä ylös ja vapautetaan sitten äkillisesti. Vasteena ilmaantuu sarja nelipäisen reisilihaksen rytmisiä supistuksia ja polvilumpion nykimistä.

Synkinesis

Synkinesia on refleksiystävällinen raajan liike, joka liittyy toisen raajan vapaaehtoiseen liikkeeseen. Synkinesiat voivat olla joko fysiologisia (esimerkiksi käsien heiluttelu juostessa tai kävellessä nopeasti) tai patologisia. Patologinen synkineesi on jaettu kolmeen tyyppiin:

• Globaali synkineesi - lisääntynyt koukistuskontraktuuri halvaantuneessa käsivarressa ja ojentajakontraktuuri jalassa, kun yritetään liikkua halvaantuneilla raajoilla.
• Jäljittelevä synkineesi on terveiden raajojen vapaaehtoisten liikkeiden tahaton toistaminen halvaantuneilla raajoilla kehon toisella puolella.
• Koordinaattorisynkineesi on pareettisten raajojen lisäliikkeiden suorittamista monimutkaisen tarkoituksenmukaisen motorisen toiminnan prosessissa.

Synkineesi ei kehity taustalla olevan taudin akuutissa, vaan kaukaisessa jaksossa, mikä johti pyramidaalisen alueen tappioon. Niiden patogeneesiä ei täysin ymmärretä. Selkäydinvammapotilaat pitävät niitä usein merkkinä selkäytimen hermojohtavuuden palautumisesta .

Kirjallisuus

1. Bing Robert Compendium aivojen ja selkäytimen ajankohtaisesta diagnoosista. Lyhyt opas hermokeskusten sairauksien ja leesioiden kliiniseen paikantamiseen
2. Gusev E.I., Konovalov A.N. Burd G.S. Neurologia ja neurokirurgia. - M .: Lääketiede, 2000. - 656 s. — ISBN 5-225-00969-7 .
3. Duus P. Ajankohtainen diagnoosi neurologiassa Anatomia. Fysiologia. Klinikka - M. IPC "Vazar-Ferro", 1995
4. Hermostosairaudet / S. M. Vinichuk, E. G. Dubenko, E. L. Macheret et ai.; Punaiselle. S. M. Vinichuk, E. G. Dubenka - K.: Terveys, 2001
5. Pulatov A. M., Nikiforov A. S. Hermoston sairauksien propedeutiikka: Oppikirja lääketieteellisten laitosten opiskelijoille - 2. painos. - T .: Lääketiede, 1979
6. Sinelnikov R. D., Sinelnikov Ya. R. Ihmisen anatomian atlas: Proc. Hyöty. - 2. painos, stereotyyppinen - 4 osaa. T.4. - M.: Lääketiede, 1996
7. Triumfov A. V. Hermoston sairauksien ajankohtainen diagnoosi Moskova: MEDpress LLC. 1998