| nenän polyyppi | |
|---|---|
| ICD-11 | CA0J |
| ICD-10 | J33 _ |
| ICD-9 | 471 |
| MKB-9-KM | 471,9 [1] ja 471,0 [1] |
| Medline Plus | 001641 |
| sähköinen lääketiede | ent/334 ent/335 |
| MeSH | D009298 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Nenäpolyyppi eli nenäpolyyppi on polypoidinen massa, joka syntyy pääasiassa nenän limakalvosta ja sivuonteloista. Se on limakalvon liikakasvu, johon usein liittyy allerginen nuha. Tämäntyyppinen polyyppi on helposti liikuteltavissa ja herkkä kosketukselle ( eng. vapaasti liikkuva ja herkkä ).
Nenäpolyypit jaetaan yleensä antrokoanaalisiin polyyppeihin ja etmoidaalisiin polyyppeihin . Antrokoanaaliset polyypit syntyvät poskiontelosta ja ovat harvinaisempia, kun taas etmoidipolyypit syntyvät etmoidisesta labyrintista . Antrokoanaaliset polyypit ovat yleensä yksinäisiä ja esiintyvät toisella puolella, kun taas etmoidisia polyyppeja on useita ja niitä esiintyy molemmilla puolilla.
| Nenäpolyyppien päätyypit | ||
|---|---|---|
| Antrokoanaalinen | etmoidi | |
| Yksipuolinen | kaksipuolinen | |
| Syntyy poskiontelosta | Syntyy ristikkolabyrintista | |
| Yleensä esiintyy lapsilla | Yleensä esiintyy aikuisilla | |
Polyppien oireita ovat nenän tukkoisuus, poskiontelotulehdus, anosmia (hajun menetys) ja sekundaarinen infektio, joka johtaa päänsärkyyn. [2] Huolimatta nenäpolyyppien poistamisesta leikkauksen aikana, nenäpolyypit uusiutuvat noin 70 prosentissa tapauksista. Poskionteloiden leikkaus vaatii suurta tarkkuutta, koska siihen liittyy silmäkiertoradan kudoksen vaurioitumisriski.
Nenäpolyyppien patogeneesiä ei tunneta. On yleisesti hyväksyttyä, että nenäpolyypit johtuvat allergioista ja harvemmin kystisesta fibroosista , vaikka useimmissa tapauksissa näihin polyyppeihin liittyy ei- allerginen astma (aikuisilla) eikä niihin liity mitään testattavaa hengitystie- tai allergista tekijää. .
Nenäpolyypeilla ei ole mitään tekemistä paksusuolen tai kohdun polyyppien kanssa. Tämän seurauksena epäsäännölliset yksipuoliset polyypit , varsinkin jos niihin liittyy kipua ja verenvuotoa, vaativat välitöntä lääkärintarkastusta, koska ne voivat olla intranasaalinen kasvain.
Polyyppien muodostumiseen liittyy erilaisia sairauksia: krooninen sinuiitti , astma, aspiriini-intoleranssi , kystinen fibroosi , Kartagenerin oireyhtymä , Youngin oireyhtymä, Churg- Straussin oireyhtymä , nenän mastosytoosi . Pitkäaikainen altistuminen tietyille kromiyhdisteille voi myös aiheuttaa polyyppeja ja niihin liittyviä sairauksia.
Polyypit voivat aiheuttaa toistuvia infektioita tai vilustumista, joihin liittyy vuotava nenä. Krooninen sivuonteloiden tulehdus, se voi olla poskiontelotulehdus tai sivuontelotulehdus. Nenän väliseinän kaarevuus, kapeat nenäkäytävät, ja tämä puolestaan johtaa hengitysprosessin rikkomiseen ja nenän limakalvon lisääntymiseen. Immuunijärjestelmän geneettinen taipumus, allergia tai patologinen reaktio. [3]
Harvinaiset tapaukset, joissa nenäpolyypit muodostuvat lapsilla, liittyvät useimmissa tapauksissa kystiseen fibroosiin (kystiseen fibroosiin) . Yleinen väärinkäsitys polyypeistä lapsuudessa johtuu terminologisesta sekamelskasta adenoidikasvillisuuden kanssa.
AllergiaIhmiset, joilla on keuhkoastma, ovat alttiita nenäpolyyppien kehittymiselle, samoin kuin ihmiset, jotka eivät siedä kipulääkkeitä, tarkemmin sanottuna ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID). Potilaat, joilla on tämä NSAID-intoleranssi, kärsivät astmakohtauksista heti, kun he ottavat tiettyjä lääkkeitä - esimerkiksi asetyylisalisyylihappoa (aspiriinia), ibuprofeenia, diklofenaakkia, analginia. Tämä on niin kutsuttu "pseudoallergia", elimistö ei muodosta spesifisiä vasta-aineita lääkkeitä vastaan, kuten todellisessa allergiassa.
NSAID-intoleranssin, nenäpolyyppien ja astman yhdistelmää kutsutaan myös: Sumter -kolmio , Fernand-Vidal-kolmio .
Kystinen fibroosiNenäpolyypit ovat harvinaisia lapsilla yhtä poikkeusta lukuun ottamatta: noin kolmannekselle kaikista synnynnäisen metabolisen kystisen fibroosin lapsista kehittyy samanaikaisesti nenäpolyyppeja. Tämän patologian yhteydessä rauhaset erittävät epänormaalin viskoosia eritystä, se kerääntyy poskionteloihin, mikä edistää kroonista poskiontelotulehdusta ja siten nenäpolyyppeja.
Siliaarinen dyskinesiaTämä on synnynnäinen patologia, joka ilmenee "värien" alikehityksestä ja voi ilmetä usein esiintyvinä hengitystiesairauksina sekä jatkuvana nenän tukkoisena.
Nenäpolyyppeja hoidetaan steroideilla , kuten intranasaalisella budesonidilla [4] .
Mometasonifuroaatti , synteettinen glukokortikosteroidi, joka tunnetaan nenäsuihkeena yleisimpien allergiaoireiden hoitoon, on hyväksynyt FDA :n nenäpolyyppien hoitoon Yhdysvalloissa joulukuusta 2005 lähtien. Komponenttina se on osa Nasonex-nenäsumutetta.
Jos polyyppien muodostuminen liittyy allergioihin, voidaan käyttää immunoterapiaa .
Muut lääkkeet: omalitsumabi , dupilumabi .
Nenäpolyyppien poisto leikkauksen aikana kestää noin 45 minuutista 1 tuntiin. Se voidaan tehdä yleispuudutuksessa tai paikallispuudutuksessa ja polyypit poistetaan endoskooppisella leikkauksella . Toipumisaika tällaisen leikkauksen jälkeen on 1-3 viikkoa. Toipumisaika leikkauksen jälkeen riippuu polyyppien koosta, sijainnista, liitännäissairauksista ( krooninen etmoidiitti ) sekä nenän tukkimisen käytöstä. Käytettäessä silikonisia (hengitys) stenttejä toipumisaika on huomattavasti lyhyempi (ilman tamponadin kivuliasta poistamista).
Poskionteloiden heikentyneen ilmanvaihdon vuoksi useimmilla potilailla, joilla on nenän polypoosi, on kroonisia poskionteloiden tulehduksia. Kroonisen poskiontelotulehduksen vakavissa tapauksissa tulehdus voi levitä silmäkuopan alueelle ja aivokalvoihin ( aivokalvontulehdus , enkefaliitti ). Patogeeniset mikro-organismit voivat vaikuttaa ylempien hengitysteiden sairauksien (keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma ) kehittymiseen.
Polyyppien vaarana on, että ne voivat tukkia nenähengityksen, heikentää liman poistumista ja aiheuttaa kroonista ylempien hengitysteiden tulehdusta [3] .