Sappitie

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 14. marraskuuta 2019 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 6 muokkausta .

Sappitie [1] (tai sappitie [2] )  - joukko putkimaisia ​​muodostumia (sappitiehyitä), jotka kuljettavat sappia sappikapillaareista pohjukaissuoleen .

Anatomia

Mitä tulee sappitiehyen seinämän morfologiaan, erotetaan pääsääntöisesti subserous-, lihas-, subepiteliaali- ja epiteelikerrokset. Kanavan sisäpinta on vuorattu yksikerroksisella lieriömäisellä (prismamaisella, pylväsmäisellä) epiteelillä. Lihaskerros on erittäin ohut ja sitä edustavat yksittäiset myosyyttiniput , jotka on suunnattu spiraalimaisesti. Lihaskuitujen välissä on paljon sidekudosta . Ulompi (adventitiaalinen) kalvo muodostuu löysästä sidekudoksesta ja sisältää verisuonia. Kanavien seinissä on rauhasia, jotka erittävät limaa. Sappien mikrobiota on erillinen kerros, jonka perustan muodostavat mikrobiotayhteisöt, jotka pystyvät normaalisti vastustamaan sappitulehdusten leviämistä ja ylläpitämään kolangiosyyttien normaalia toimintaa sappitiehyen seinämässä [3] .

On intrahepaattisia sappitiehyitä ja ekstrahepaattisia sappitiehyitä. Maksansisäiset sappitiehyet muodostavat puumaisen järjestelmän: sappikapillaarit kerääntyvät isommiksi sappitiehyiksi, jotka yhdistyvät segmentoituneiksi sappitiehyiksi. Segmentaaliset sappitiehyet yhdistyvät muodostamaan vasemman ja oikean lohkosappitiehyet, jotka yleensä ulottuvat maksan ulkopuolelle, ja yhdessä muodostavat yhteisen maksatiehyen.

Yhteinen maksatiehy yhdistyy kystiseen tiehyen , joka poistaa sappirakon sappirakosta ja muodostaa yhteisen sappitiehyen, jota kutsutaan yhteiseksi sappitiehyksi .

Korkeammilla selkärankaisilla yhteinen sappitie johtaa pohjukaissuolen onteloon (alaselkärankaisilla se menee keskisuolen yläosaan). Yleensä ennen avautumista pohjukaissuolen onteloon se yhdistyy haiman erityskanavaan (Wirsungin kanava). Koledokhun ja Wirsung-kanavan yhtymäkohtaan muodostuu Vaterin ampulla, jonka erottaa pohjukaissuolen ontelosta Oddi-sulkijalihas , joka säätelee sapen virtauksen tiheyttä suoleen.

Sairaudet

Sappitiekasvainten riski kasvaa 69 %, kun nautit päivittäin kaksi annosta (kuinka monta ml???) hiilihapotettuja juomia tai sokeripitoisia mehuja. Tukholman Karolinska-instituutin tutkijat tulivat tähän johtopäätökseen laajan ja pitkän tutkimuksen aikana . Siitä huolimatta ruotsalaiset tutkijat huomauttavat, että soodan ja makeiden mehujen syöpää aiheuttavasta vaikutuksesta ei vielä voida puhua suoraan, tästä ei ole tarpeeksi tietoa. Mutta on täysin varmaa, että tämä on ainakin ylimääräinen riskitekijä ja merkki, joka viittaa epäterveelliseen ruokavalioon, joka on useiden syöpien aiheuttaja [4] .

Merkittävä ongelma on myös iatrogeeninen (intraoperatiivinen) sappitieteiden vaurio [5] . Tilastojen mukaan sappitiehyen leikkauksen sisäisiä vammoja (marginaalivamma, täydellinen leikkaus, leikkaus), jotka vaativat sen palauttamisen, havaitaan 0,05–2,7 prosentilla potilaista, joilta on poistettu sappirakko kolelitiaasin vuoksi [6] .

Sappiteiden poikkeavuudet

Leikkauksen aikana kirurgi voi kohdata epänormaaleja sappitiehyitä, niin sanottuja Luschkan kulkuja. Vuonna 1863 saksalainen anatomi G. Luschka kuvaili ylimääräisen ohuen sappitiehyen, joka tulee maksan oikeasta lohkosta sappirakon pohjassa ja avautuu oikeaan maksakanavaan tai yhteiseen maksakanavaan (OPP). Myöhemmin monet tutkijat kuvasivat tätä kanavaa. Se tyhjentää oikean maksan lohkon tai maksan segmentin V subsegmentaaliset takaosat ja valuttaa sapen oikeaan maksatiehyeen, AKI:hen, tai harvoin kystiseen tiehyeeseen tai sappirakkoon. Jälkimmäisessä tilanteessa se sijaitsee kaulassa tai virtsarakon rungon ja kaulan rajalla. Kirjallisuuden mukaan sitä todetaan 0,1-5 %:lla tutkituista. Muiden kirjallisten lähteiden mukaan sappirakossa on epiteeli-putkimaisia ​​kanavia (kanavat, Luschka-kanavat), jotka päättyvät sokeasti sappirakon seinämään tai ovat yhteydessä pieniin intrahepaattisiin kanaviin. Erot Luschka-kanavien tai pienten lisäsappitiehyiden välillä sappirakon pohjassa ovat erittäin mielivaltaisia. Viittaukset näihin kanaviin ovat erittäin harvinaisia ​​ja epämääräisiä. Kliinisiä havaintoja, joissa maksan koko oikean puoliskon tyhjennys tapahtuisi Luschkan lisäsappitiehyen kautta sappirakon pohjassa, ei löytynyt.

Lisäkuvia

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ " sappinen ja sapinen ". Bukchina B. Z. , Sazonova I. K. , Cheltsova L. K. Venäjän kielen oikeinkirjoitussanakirja / arvioija: Venäjän tiedeakatemian akateemikko N. Yu. Shvedova . - 6. painos - M. : AST-PRESS KNIGA, 2010. - S. 244. - 1296 s. - (Venäjän kielen kirjoitussanakirjat). - 3000 kappaletta.  - ISBN 978-5-462-00736-1 . Venäjän federaation opetus- ja tiedeministeriön 8. kesäkuuta 2009 antamalla määräyksellä nro 195 sanakirja on sisällytetty kielioppien, sanakirjojen ja hakuteosten luetteloon, joka sisältää nykyaikaisen venäjän kirjallisen kielen normeja, kun sitä käytetään Venäjän federaation valtionkieli.
  2. ↑ Sanan tarkistaminen gramota.ru - portaalissa antaa erilaisia ​​etusijavaihtoehtoja . Haettu 27. kesäkuuta 2022. Arkistoitu alkuperäisestä 23. syyskuuta 2020.
  3. ↑ Klabukov I. D., Lundup A. V., Dyuzheva T. G., Tyakht A. V. Sappien mikrobiota ja sappiteiden sairaudet  // Venäjän lääketieteen akatemian tiedote. - 2017. - T. 72 , nro 3 . — S. 172–179 . — ISSN 2414-3545 . doi : 10.15690 /vramn787 . Arkistoitu alkuperäisestä 16. syyskuuta 2017.
  4. ↑ Nimetyt juomat, joista riippuvuus voi aiheuttaa syöpää . Haettu 31. heinäkuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 7. elokuuta 2016.
  5. ↑ Galperin E.I., Dederer Yu.M. Epätyypilliset tilanteet maksa- ja sappitieleikkauksissa . - Moskova: Lääketiede, 1987. - 335 s.
  6. ↑ Dyuzheva T.G., Lundup A.V., Klabukov I.D. et ai. Näkymät kudosteknisen sappitiehyen luomiseen  // Genes and Cells. - 2016. - T. 11 , nro 1 . - S. 43-47 . — ISSN 2313-1829 .

Linkit

 ihmisen ruoansulatusjärjestelmä
Vatsan yläpuolella Ruoansulatusjärjestelmä ilman etikettejä.svg
VatsaPylorus
Ohutsuoli
Kaksoispiste
peräaukko
Suuret
ruuansulatusrauhaset