Napanuora

Napanuora tai napanuora ( lat.  funiculus umbilicalis ) on erityinen elin, joka yhdistää alkion ja sitten sikiön istukkaan . Tällaista muodostumista esiintyy pohjimmiltaan kaikissa selkärankaisissa , joilla on alkiokalvot . Primitiivisillä selkärankaisilla se on yleensä erittäin lyhyt ja siltä puuttuu tyypillinen narumainen ulkonäkö.

Ihmisillä napanuora saavuttaa vähintään 50-70 cm pituuden, mikä antaa sikiölle mahdollisuuden tehdä monimutkaisia ​​liikkeitä kohdun ontelossa . Vastasyntyneen lapsen napanuoran paksuus on noin 2 cm Napanuoran kalvot ovat sileät ja kiiltävät; kosketukseen napanuora on joustava, muistuttaa melko tiheää kumia.

Rakennus

• Napavaltimot (2 kpl) Poikkeavat sisäisistä suolivaltimoista. Ne kuljettavat sikiön veren, joka on kyllästetty hiilidioksidilla ja aineenvaihduntatuotteilla, istukkaan. Syntymän jälkeen ne tyhjenevät ja muuttuvat arpinauhoiksi (ns. mediaaliset napapoimut, ligamenta mediales umbilicales), jotka kulkevat vatsan etuseinää pitkin parietaalisen vatsakalvon alla tasakylkisen kolmion sivuina vatsakalvon sivuilla . virtsarakko navaan asti (näkyy vatsaontelosta pitkien, ohuiden laskosten muodossa).

• Napalaskimot (alun perin pariksi, sitten oikea on hävinnyt). Ne kuljettavat istukasta verta, joka on rikastettu hapella ja ravinteilla. Noin 80 % verestä tulee systeemiseen verenkiertoon erityisen laskimokanavan tai arantiatiehyen kautta , joka kulkee maksan alapintaa pitkin ja virtaa alempaan onttolaskimoon. Loput 20 % verestä tulee portaaliverenkiertoon napalaskimon ja porttilaskimon vasemman haaran välisen anastomoosin kautta . Ne ovat välttämättömiä maksan verenkierrolle .

Napavaltimoiden läpi virtaavan veren tilavuus on sama kuin napalaskimon läpi virtaavan veren tilavuus ja on 35 ml/min kohdunsisäisen kehityksen 20. viikolla, 40. viikolla - 240 ml/min. Vertailun vuoksi: 1200 ml verta virtaa aikuisen maksan läpi minuutissa (20-kertaisella ruumiinpainoerolla verenvirtaus eroaa vain 5,5-kertaisesti).

• Keltuaistiehy  on nauha, joka yhdistää alkion suolen ja keltuaispussin (se sisältää munaan varastoituneita ravintoaineita, pääasiassa lesitiinejä). Myöhäisenä kohdunsisäisenä aikana se tyhjenee ja häviää. Jos vitelliinitiehy ei resorboidu kokonaan, muodostuu Meckelin divertikulumi .

• Urachus  on kanava, joka yhdistää virtsarakon pohjan ja istukan. Kun lapsi syntyy, se muuttuu posliiniköydeksi, jota kutsutaan navan mediaanisiteeksi (ligamentum medianum umbilicale). Näkyvä vatsaontelon sivulta ohuen taitoksen muodossa, joka sijaitsee tarkalleen keskiviivalla. Jos urakus ei parane kokonaan, voi ilmaantua sairaus -urakaskystat .

• Whartonin hyytelö  - hyytelömäinen tai limainen sidekudos, joka muodostaa napanuoran päämassan, koostuu mukopolysakkarideista. Suojaa navan verisuonia taittumilta, mekaanisilta vaurioilta ja muilta vaikutuksilta.

Whartonin hyytelössä on omat verisuonet, jotka ruokkivat sitä, herkkiä oksitosiinihormonin tasolle . Kun synnytys alkaa , oksitosiinitasot nousevat ja napanuoran verisuonet supistuvat ja sulkeutuvat. Näin alkaa nopea napanuoran atrofiaprosessi, joka päättyy muutaman tunnin kuluttua syntymästä. Normaalisti veren virtaus napanuoran verisuonten läpi säilyy vain 5-20 minuuttia lapsen syntymän jälkeen.

Verenvirtauksen täydellinen pysähtyminen johtuu napanuoran jäähtymisestä äidin kehon ulkopuolella vaikuttamalla napanuoran verisuonten vastaaviin lämpöreseptoreihin. Tässä suhteessa uskotaan, että synnytys vedessä voi aiheuttaa verenvuodon napanuoran verisuonista, mukaan lukien hengenvaarallinen sikiö. Useimmissa vesisynnytyksissä napanuora leikataan kuitenkin vasta istukan synnytyksen jälkeen.

Napanuora on kiinnitetty toisesta päästään sikiön vatsan seinämään ( kiinnityskohtaan - napaan  muodostuu arpi , kun napanuora putoaa) ja toinen - istukkaan . Napanuoran seinämä koostuu amnionin pohjan muodostamasta amnionkuoresta (katso selkärankaiset ) ja sisältää massan sidekudosta (kutsutaan sen hyytelömäisen luonteen vuoksi Whartonin hyytelöksi ), kaksi napavaltimoa ja napanuoran suonet, allantois - jäännökset , vitelline-tiehy, joka yhdistää synnytystä edeltävänä aikana distaalisen ohutsuolen keltuaispussiin ( katso alkiokalvot ).

Käänteisen kehityksen rikkoutuessa vitelliinitiehy ei katoa kokonaan lapsen syntymän jälkeen, vaan muodostaa niin sanotun Meckelin divertikulaarin .

Napanuoran katkaisu

Synnytyksen toisen vaiheen ( vauvan syntymän) jälkeen napanuora leikataan puristimien tai liittimien väliin. Napalaskimosta tulevaa verta käytetään vastasyntyneen veriryhmän ja Rh-tekijän määrittämiseen . Napanuoran kanto vastasyntyneen naparenkaan vieressä kuivuu ja poistuu muutamassa päivässä ( kuivanekroosi ja apoptoosi ), mutta nykyaikaisten käsitteiden mukaan on erittäin tärkeää säilyttää steriiliys napatulehduksen estämiseksi , joka voi olla vaaraksi lapsen terveydelle ja jopa hengelle.

Johdon katkaisun ajoituksella on suuri rooli. Erittäin nopeassa leikkauksessa (ennen kuin napanuora lakkaa sykkimästä) happirikas veri ei ehdi palata istukasta lapsen verenkiertoelimistöön, mikä aiheuttaa vastasyntyneen hemoglobiinin ja raudan tasoa. vähennä [1] . Viimeaikaiset (2013-2014) yhdysvaltalaiset tutkimukset osoittavat, että napanuoran leikkaaminen 5-30 minuutin viiveellä nostaa hemoglobiinitasoa, lisää painonnousua ja vähentää sairastumisriskiä 3-6 kuukauden iässä. .

• Muoviklipsi kiinnitetään napanuoraan vastasyntyneen kyljestä siteen sijasta

• Napanuoran katkaisu puristimien välistä (vastasyntyneen kyljestä kiinnitetyn puristimen kohdalla)

• Napanuoran kanto päälle asetetulla muovipidikkeellä, lisäksi sidottu

• Muovinen napanuoraklipsi steriilissä pakkauksessa

• Syntynyt istukka, istukan sikiön pinta (selvitty syntymässä), napanuoran jäännös

• Vastasyntynyt keisarinleikkauksen jälkeen. Napanuoraa ei ole leikattu

Katso myös

• napanuoraverta
• napatyrä
• Johdon prolapsi
• napanuoran sotkeutuminen
• Napanuoran suojuksen kiinnitys

Muistiinpanot

1. ↑ Andersson O. , Hellström-Westas L. , Andersson D. , Domellöf M. Viivästyneen ja varhaisen napanuoran kiinnityksen vaikutus vastasyntyneiden tuloksiin ja rautastatukseen 4 kuukauden kohdalla: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus.  (englanti)  // BMJ (Clinical Research ed.). - 2011. - Voi. 343. - P. 7157. - doi : 10.1136/bmj.d7157 . — PMID 22089242 .

Kirjallisuus

•  Pokrovsky V.A. , Novikov  Yu.I.  , Ivanovskaya T.E. toim. B. V. Petrovski . - 3. painos - M  .: Soviet Encyclopedia , 1983. - T. 21: Prednisoloni - Liukoisuus. - 560 s. : sairas.
• Shimkevich V. M. Umbilical // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : 86 osassa (82 osaa ja 4 lisäosaa). - Pietari. , 1890-1907.