Terminaalitilat ovat patologisia ja toiminnallisia muutoksia, jotka perustuvat kaikkien kudosten (ensisijaisesti aivojen ) lisääntyvään hypoksiaan , asidoosiin ja aineenvaihduntatuotteiden myrkytykseen .
Merkittävin on keskushermoston toimintojen sammuminen.
Lisääntyvä hypoksia ja sitä seuraava anoksia aivosoluissa (ensisijaisesti aivokuoressa ) johtavat oksidatiivisen aineenvaihdunnan korvaamiseen glykolyyttisillä aineilla .
Samaan aikaan ATP :n synteesi rikkoutuu , muodostuu ionigradientteja , vapaita radikaaleja ja solukalvojen läpäisevyys kasvaa .
Nämä metaboliset muutokset aiheuttavat tuhoisia muutoksia soluissa, jotka ilmenevät sameana turvotuksena, hydropisena rappeutumisena.
Periaatteessa nämä muutokset ovat palautuvia ja kun kudosten normaali hapen saanti palautuu, ne eivät johda hengenvaarallisiin tiloihin. Mutta jatkuvalla anoksialla ne muuttuvat peruuttamattomiksi degeneratiivisiksi muutoksiksi, joihin liittyy proteiinin hydrolyysi , ja lopulta kehittyy autolyysi . Aivojen ja selkäytimen kudokset ovat vähiten vastustuskykyisiä glykolyyttiselle aineenvaihdunnalle; jo 4–6 minuuttia anoksiaa riittää peruuttamattomien muutosten syntymiseen aivokuoressa. Subkortikaalinen alue ja selkäydin voivat toimia jonkin verran pidempään glykolyyttisen aineenvaihdunnan kanssa. Terminaalitilojen vakavuus ja kesto riippuvat hypoksian ja anoksian vakavuudesta ja kehittymisnopeudesta.
Sille on ominaista hengitysvaikeudet, tiheä pulssi , vaalea iho, hämmentynyt tajunta.
Sitä ei tapahdu aina (ei ole sähköiskujen aikana, mutta korostuu verenhukan yhteydessä). Kliinisesti se ilmenee hengityspysähdyksinä (johtuen vagushermon vaikutuksen lisääntymisestä ) ja ohimenevänä asystolian jaksoina 1-2-10-15 sekuntia.
Agonaalisessa tilassa on ihon terävä kalpeus, rytmihäiriöinen hengitys. Pulssia ei ole määritetty. Pupillit ovat laajentuneet. Preagonaaliset ja agonaaliset tilat voivat kestää useista minuuteista useisiin tunteihin (joskus ne voivat olla hyvin lyhytaikaisia, joten niitä ei aina ole mahdollista jäljittää).
Se alkaa ensimmäisestä hengityksestä terminaalisen tauon jälkeen, ja sille on ominaista elintoimintojen lyhyt palautuminen. Hengitys näkyy - hengästyminen , joka tuskan lopussa muistuttaa nielemistä. Kohonnut verenpaine, syke. Aivokuoren toiminnot estyvät, minkä seurauksena sen estovaikutus heikkenee, mikä johtaa aivorungon lisääntyneeseen kiihtymiseen. Tämä on syy elintoimintojen tilapäiseen palautumiseen.
Hengitys puuttuu; pulssia ei ole määritetty, iho on vaalea; pupillit ovat laajentuneet, eivät reagoi valoon.
Vaikea shokki, äärimmäinen kooma, romahdus voivat muuttua kliinisen kuoleman tilaan tai muihin terminaalisiin tiloihin. Vaikka preagonaalista tilaa, terminaalista taukoa, tuskaa ja kliinistä kuolemaa ei välttämättä tarvitse edeltää sokki, kooma tai romahdus. Terminaalijakson aikana kaikissa kudoksissa ja elimissä esiintyy vakavia patologisia ja toiminnallisia häiriöitä. Joskus terminaalijakso on niin pitkä ja vaikea, että aivokuoreen kehittyy peruuttamattomuuden tila, jolloin elvytystoimenpiteet osoittautuvat merkityksettömiksi ja henkilöä on mahdotonta elvyttää edes muutaman sekunnin kliinisen kuoleman jälkeen.