Adenoidit

Adenoidi ( lat.  adenoid , muusta kreikasta ἀδήν  - rauhanen ja εἶδος  - näkemys; myös adenoidikasvustot , adenoidikasvustot ) - patologisesti laajentunut nielurisa (nenänielun) nielurisa , joka aiheuttaa nenähengitysvaikeuksia , kuulon heikkenemistä ja muita häiriöitä. [1] Risan laajeneminen johtuu sen imukudoksen hyperplasiasta .

Perustiedot

Nielun nielurisa sijaitsee nenänielun holvissa ja on osa lymfadenoidista nielurengasta (yhdessä kieli-, munanjohtimen ja palatiinin risojen kanssa). [2] Normaalissa nielun tutkimuksessa tämä nielurisa ei ole näkyvissä, sen tarkkailuun tarvitaan erityisiä instrumentteja.

Adenoidikasvustot ovat yleisiä lapsilla ja yleisimmin 3–7 vuoden iässä. [2] Adenoidien kehittymistä edistävät nenäontelon limakalvon ja risojen tulehduksia aiheuttavat sairaudet ( tuhkarokko , tulirokko , influenssa , akuutit ja krooniset ylempien hengitysteiden tulehdussairaudet jne.).

Adenoidikasvillisuuden hoidon puuttuessa lapsi alkaa jatkuvasti hengittää suun kautta, mikä vaikuttaa merkittävästi alaleuan kehitykseen.

Diagnostiikka

Tällä hetkellä on olemassa useita diagnostisia menetelmiä:

1. Nenänielun digitaalinen tutkimus on vähiten informatiivinen menetelmä, mutta se antaa käsityksen adenoidien konsistenssista.
2. Nenänielun röntgenkuvaus on informatiivisempi, mutta siihen liittyy potilaan säteilyaltistus.
3. Tietokonetomografia  on informatiivisempi kuin edellinen, mutta melko kallis.
4. Endoskooppinen menetelmä on "kultastandardi" adenoidien diagnosoinnissa; se suoritetaan sekä nenän kautta - "endoskooppinen rhinoskopia" että suuontelon kautta - "endoskooppinen epifaryngoskooppi". Se suoritetaan joko joustavalla endoskopialla - fibroskopia (vähiten traumaattinen menetelmä, suositellaan pienille lapsille ja aikuisille), jäykkä endoskopia (sopii kaiken ikäisille potilaille, mikäli nenäontelossa ei ole anatomisia piirteitä, jotka estävät endoskoopin suoritettu).
5. Posterior rhinoscopy, "klassinen" menetelmä suun läpi katsomiseen erityisellä tähystimellä, on joskus vaikea suorittaa pienillä lapsilla.

Lisäksi adenoidien pinta on näkyvissä anteriorin tähystyksen (nenän kautta tehtävän tutkimuksen) aikana.

Kehitysasteet

Adenoidien kehitysaste on kolme

• Aste 1 - umpeen kasvanut nielurisa peittää vain vomerin yläosan tai nenäkäytävien korkeuden.
• Aste 2 - laajentunut nielurisa peittää 2/3 vomerista tai nenäkäytävien korkeudesta.
• Asteen 3 suurentunut nielurisa peittää lähes koko vomerin .

Kliininen kuva

Adenoidiitti  on patologisesti laajentuneen (hyperplastisen, hypertrofisen) nielun (nenänielun) nielurisan ( adenoidit) tulehdus . Se voi ilmaantua yksinään tai yhdessä laajentuneiden palatinan risojen tulehduksen kanssa . Adenoidiitti voi olla akuutti, subakuutti tai krooninen.

Adenoidiitti ilmenee kuumeena ja jyrkänä nenähengityksen häiriönä.

Oireet: nenän hengitysvaikeudet alkavat. Aluksi vain yöllä (nuuskiminen, kuorsaus) ja sitten päivällä. On myös aamuyskä (tämä saattaa olla ainoa oire subakuutissa adenoidiitissa). Myös hitaan adenoidiitin yhteydessä asteittainen kuulonmenetys on mahdollista. Mahdollinen lima- ja märkivä vuoto nenästä, krooninen kuiva yskä.

Komplikaatiot

Koska adenoidikasvustot vaikuttavat nenähengityksen normaaliin toimintaan, tärkeimmät komplikaatiot liittyvät nenänielun avoimuuteen. Tyypillisiä komplikaatioita ovat erilaiset poskiontelotulehduksen muodot : poskiontelotulehdus, poskiontelotulehdus jne. Kuulon heikkeneminen ja välikorvatulehdus liittyvät kuuloputkien ( Eustachian ) avoimuuden heikkenemiseen. On näyttöä vaikutuksesta puhekieleen, akateemisen suorituskyvyn heikkenemisestä sekä nenähengityksen puuttumisen vaikutuksesta keuhkoputkien ja keuhkojen tulehdusprosesseihin (esimerkiksi: krooninen keuhkoputkentulehdus ).

Hoito

Hoidon suorittaa otorinolaryngologi . Adenoiditautia voidaan hoitaa konservatiivisesti tai kirurgisesti (adenoidien poisto - adenotomia).

Adenotomia

Adenoidien poistamisen ehdottomia indikaatioita ovat apnea , nenän kautta hengityksen täydellinen puuttuminen, jota ei voida hoitaa konservatiivisella hoidolla, jatkuva yli 3 kuukautta kestävä kuulonmenetys, jota ei voida hoitaa konservatiivisella hoidolla, märkivän välikorvan tulehduksen uusiutuminen ja virheellinen tukos ( yksi tutkimus ei kuitenkaan osoittanut suoraa yhteyttä nenähengityksen ja pureman muodostumisen välillä) [3] .

Suhteellisia indikaatioita ovat bakteeriperäisen poskiontelotulehduksen uusiutuminen, toistuva eksudatiivisen välikorvatulehduksen uusiutuminen, pahanhajuinen hengitys ja pitkittynyt kohtalainen nenähengityksen tukkeutuminen [3] .

Lisäksi adenoidi poistetaan, kun ne sulkevat Eustachian-putkien erittyvän anastomoosin ja siihen liittyvän Eustachian-putken tyhjennystoiminnon rikkomisen. Samaan aikaan siellä normaalisti muodostuva lima ei tule ulos välikorvasta, ja tämän liman kerääntyminen häiritsee äänten johtumista. Lapsi alkaa kuulla huonommin, lisäksi tällainen korva voi olla alttiimpi tulehdukselle (välikorvatulehdus).

Adenotomia tehdään yleisanestesiassa, potilas on lääkkeiden aiheuttamassa unessa 15–20 minuuttia [3] .

Kirurgi käyttää leikkaukseen joko adenottia tai parranajokonetta, kokemuksesta ja mukavuudesta riippuen molemmat instrumentit antavat saman vaikutuksen. Laserveitsellä ei käytetä, koska se voi polttaa ympäröivät kudokset [3] .

Adenotomia yli kaksinkertaistaa kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden suhteellisen riskin ja lähes kaksinkertaistaa ylempien hengitysteiden ja sidekalvotulehduksen riskin. Adenoidektomia ilman risojen poistamista lisää keskikorvan tulehduksen (välikorvantulehduksen) suhteellista riskiä 4-5-kertaiseksi ja lisää merkittävästi poskiontelotulehduksen riskiä [4] .

Muistiinpanot

1. ↑ Lääketieteellisten termien tietosanakirja. 3 osassa / Päätoimittaja B. V. Petrovsky . - Moskova: Neuvostoliiton tietosanakirja , 1982 . - T. 1. - 1424 s. - 100 000 kappaletta. Arkistoitu kopio (linkki ei saatavilla) . Haettu 9. helmikuuta 2008. Arkistoitu alkuperäisestä 5. heinäkuuta 2011. (määrätön) 
2. ↑ 1 2 Pieni lääketieteellinen tietosanakirja . - toim. V. I. Pokrovsky. - M . : Neuvostoliiton tietosanakirja, 1991. - T. 1. - 577 s. — ISBN 5-85270-040-1 . Arkistoitu kopio (linkki ei saatavilla) . Haettu 9. helmikuuta 2008. Arkistoitu alkuperäisestä 8. elokuuta 2014. (määrätön) 
3. ↑ 1 2 3 4 Pyastolova, A.N. Adenoidien ja risojen hypertrofian kirurginen hoito  : [ arch. 28. elokuuta 2022 ] // DocMa. - 2022 - 17. elokuuta.
4. ↑ Byars, SG Yhdistys pitkäaikaisten hengitystie-, allergisten ja tartuntatauteihin liittyvien riskien muodostamiseksi adenoidien ja risojen poistamiseksi lapsuudessa : [ eng. ]  / SG Byars, SC Stearns, JJ Boomsma // JAMA Otolaryngology - Head & Neck Surgery : lehti. - 2018. - Vol. 144, nro 7. - P. 594-603. - doi : 10.1001/jamaoto.2018.0614 . — PMID 29879264 . — PMC 6145787 .

Linkit

• L.Ya.Yakobzon . Adenoidilaajennukset // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : 86 osassa (82 osaa ja 4 lisäosaa). - Pietari. , 1890-1907.
• Bogdanets S. A. Adenoidit: [ arch. 15. syyskuuta 2007 ] / Svetlana Anatoljevna Bogdanets (korva- ja kurkkutautilääkäri ensimmäisen lääkärin klinikalla, lääketieteen kandidaatti). - 2006 - 8. joulukuuta.
• Lasten kroonisen adenoidiitin diagnoosi ja hoito: [ arch. 23. maaliskuuta 2009]]. - Lasten rinologia: [verkkosivusto].
• Kozlov V. S. Paikallisen hoidon rooli kroonisen adenoidiitin hoidossa  :   (pääsemätön linkki)  : [[ arch.] g.] / V. S. Kozlov (prof.), Karpov V. A. - 2003. - 23. tammikuuta. - Medlinks.ru: [verkkosivusto].

Temaattiset sivustot	FMA Terminologia Anatomica
Sanakirjat ja tietosanakirjat	Suuri katalaani Iso venäläinen Brockhaus ja Efron Britannica (verkossa)