Fomiitit ( eng. fomites ) ovat patogeenisten mikro -organismien tai muiden loisten saastuttamia esineitä , joiden kanssa kosketuksessa on infektioriski [1] [2] [3] . Tyypillisiä fomiiteja ovat vaatteet, ihopinnat, hiukset ja vuodevaatteet terveydenhuoltolaitoksissa [4] [5] [6] .
Ei-huokoiset pinnat (kuten sileät ovenkahvat) siirtävät bakteereja ja viruksia paremmin kuin huokoiset pinnat (kuten paperiraha). Syynä tähän on se, että huokoiset esineet ikään kuin imevät itseensä tartunnan, mikä vaikeuttaa kosketusta kosketettuun [5] .
latin alkuperäinen merkitys . fōmĕs juontaa juurensa Fomes fomentarius -tyyppisten sienien nimeen , joita kuivattuna käytettiin tinderina (niiden huokoinen rakenne säilyttää paremmin taudinaiheuttajia ). Monikko fōmĭtēs lainattiin englanniksi [7] , venäjäksi sana fomite muodostui yksikössä monikon muodosta fomites ( fomite ) [8] .
Lääkärit epäilivät, että infektiot saattoivat tarttua esineiden kautta vuosisatoja sitten. Tiedetään esimerkiksi, että alkuperäisasukkaille jaettiin isorokkopeittoja taudin leviämisen toivossa, ja Intiasta peräisin olevat saastuneen puuvillan lähetykset aiheuttivat Iso-Britanniassa isorokkoepidemia 1900-luvun alussa. Viime aikoina noroviruksen nopeaa leviämistä on havaittu suurissa hotelleissa, yrityksissä ja risteilyaluksissa. Nyky-yhteiskunnassa fomiittien rooli infektioiden leviämisessä on kasvanut suuremmaksi kuin koskaan ennen ihmiskunnan historiassa, sillä suurin osa (~80 %) ihmisistä viettää suurimman osan päivästä sisätiloissa. Esimerkiksi yhden Escherichia coli -bakteerin saastuttaman ovenkahvan kautta 14 ihmistä saa tartunnan kosketuksesta ja 6 henkilöä kättelystä. Vuonna 2012 tehdyssä tutkimuksessa 44–56 % julkisten alueiden pinnoista oli E. coli MS-2 -patogeenin saastuttamia 80 ihmisen toimiston ulko-ovessa jo 4 tunnin kuluttua [9] .
Jos kahdella lapsella samassa taloudessa on influenssa, virusta löytyy yli 50 %:lla fomiiteista, kuten puhelinluureista, hanoista ja ovenkahvoista, television kaukosäätimistä jne. Rhinovirusta sairastavalla aikuisella 40-90 % tapauksista virus löytyy käsistä, ja flunssan yhteydessä 25 % huoneessa olevista tavaroista saastuu. Noroviruksia esiintyy yleisimmin ala-asteen rakennusten työpöydällä. Samaan aikaan virusten havaitsemistaajuus riippuu kuukaudesta - influenssakauden huipulla fomiittien määrä lisääntyy merkittävästi [10] . Sukupuolitaudit voivat tarttua myös fomiittien välityksellä , esimerkiksi jopa esimurrosikäisillä tytöillä havaitaan vulvovaginiitti , joka tarttuu saastuneen märän pyyhkeen välityksellä [11] .
Mikro-organismien selviytyminen fomiiteilla määräytyy useiden tekijöiden perusteella:
Fomiittipinnan tyyppi määrittää suurelta osin siinä olevien mikro-organismien selviytymisajan. Esimerkiksi huokoisilla materiaaleilla, kuten paperilla tai kankaalla, influenssavirus säilyy hengissä 8–12 tuntia, kun taas sileillä materiaaleilla, kuten teräksellä tai muovilla, se pysyy aktiivisena 24–72 tuntia. Vuonna 2007 tehdyssä pilottitutkimuksessa influenssaviruksen tarttuminen käsiin ruostumattomasta teräsfomiitista tapahtui 24 tunnin kuluttua esineen saastumisesta. Samaan aikaan käsien iho säilyttää influenssaviruksen lyhyen aikaa - jo viiden minuutin kuluttua sen pinnalle osumisesta virus katoaa. Jatkuvassa kosketuksessa tartuntariski on kuitenkin suuri. Varhaiset tutkimukset (vuodelta 1973) havaitsivat, että joka kolmas terveydenhuollon työntekijä koskettaa silmiään tai nenään vähintään kerran tunnin sisällä, mikä lisää riskiä saada itseinfektio influenssan saastuttamien instrumenttien tai muiden esineiden kautta sairaalassa [5] .
Taudinaiheuttajan tyypillä on ratkaiseva rooli siinä, kuinka aktiivisesti fomiitti voi levittää infektiota [13] . Lintuinfluenssa ja influenssa tyypin A virus elävät pinnoilla 22 ja 45 kertaa pidempään kuin esimerkiksi ihmisen hengitysteiden synsyyttivirus . Rinovirukset pysyvät elinkelpoisina keskimäärin 24 tuntia kosketuksen jälkeen ei-huokoisten materiaalien kanssa. Lintuinfluenssa pysyy aktiivisena sekä huokoisilla (puuvilla) että ei-huokoisilla (lateksi, teräs) pinnoilla jopa 144 tuntia. Vuonna 2010 tehdyssä tutkimuksessa koronavirukset pysyivät aktiivisina 4 tuntia hazmat- puvulle altistumisen jälkeen . Koronaviruksen saastuttamat N95-hengityssuojaimet, lääkintätakit ja lateksikäsineet pysyivät tarttuvina 24 tuntia virukselle altistumisen jälkeen. Vuonna 2009 meksikolaisessa sairaalassa tehdyssä tutkimuksessa H1N1-virus löydettiin tietokonehiiristä, sairaanhoitajien käsistä ja sängyn kaiteista, mutta elinkelpoisuutta ei arvioitu [14] .
Infektion todennäköisyys joutuessaan kosketuksiin fomiitin kanssa riippuu myös kestosta ja intensiteetistä. Ottaen huomioon, että ovenkahvaan kohdistuva paine avattaessa on 1 kg/cm², kun se altistetaan 0,2 kg/cm² voimalle 10 sekunnin ajan , ruostumattomasta teräksestä peräisin oleva hepatiitti A tarttuu käsien iholle 22% todennäköisyydellä. 30 sekunnissa PRD1-bakteerit hanasta tai luurista saastuttavat kädet todennäköisyydellä 33,5 ja 65,8 % [15] .
Tyypillinen esimerkki fomiitista ja sen roolista infektioiden leviämisessä on HIV-infektio lääketieteellisen neulan kautta [16] .
Fomiitit liittyvät osittain sairaalainfektioihin , taudinaiheuttaja voi tarttua melko helposti potilaiden kesken. Stetoskoopit ja siteet, sairaalalaitteet ( infuusiojärjestelmät , katetrit ) toimivat myös lääkintähenkilöstön fomiiteina . Näiden esineiden sterilointi auttaa estämään infektion leviämisen. Sairaaloissa monista pinnoista tulee infektiovarastoja – esimerkiksi C. difficile -bakteerit elävät jopa viisi kuukautta lattioilla, VRE jopa 58 viikkoa työtasoilla ja MRSA jopa 9 viikkoa puuvillakankailla 12] .