Metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus

Bakteeriryhmä _
Nimi
Metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus
otsikon tila
ei määritetty
Vanhemman taksoni
Laji Staphylococcus aureus ( Staphylococcus aureus )
edustajat
Kannat, jotka kestävät beetalaktaameja
Euroopan väestön tartunta vuodelta 2008
Kuvat Wikimedia Commonsissa

Metisilliiniresistentti [1] Staphylococcus aureus ( suomi Methicillin  -resistentti Staphylococcus aureus ) on Staphylococcus aureus , joka aiheuttaa ihmisillä vaikeasti hoidettavia sairauksia, kuten sepsiksen , keuhkokuumeen . Sitä kutsutaan myös: monilääkeresistentti Staphylococcus aureus tai oksasilliiniresistentti Staphylococcus aureus. Metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus on mikä tahansa Staphylococcus aureus -bakteerikanta, joka on resistentti suurelle ryhmälle antibiootteja - beetalaktaameja (mukaan lukien penisilliinit , kefalosporiinit ja karbapeneemit ).

Metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus on sopeutunut selviytymään metisilliinin , dikloksasilliinin ja oksasilliinin läsnä ollessa . Useimmiten siihen liittyvät sairaalainfektiot . Sairaaloissa potilailla, joilla on avohaavoja ja heikentynyt immuunijärjestelmä, on suurempi infektioriski kuin muilla potilailla. Sairaalan henkilökunta, joka ei noudata asianmukaisia ​​hygieniakäytäntöjä, voi siirtää bakteereja potilaalta potilaalle. Vierailijoita, joilla on MRSA-infektio, kehotetaan noudattamaan sairaalan ohjetta käsineiden, kylpytakkien ja maskien käytöstä tarvittaessa. Vierailijat, mukaan lukien terveydenhuollon työntekijät, jotka eivät noudata tällaisia ​​protokollia, edistävät bakteerien leviämistä ruokasaleissa, kylpyhuoneissa, hisseissä ja monilla muilla alueilla.

Sairaalan lisäksi kotitalouksien metisilliiniresistentti stafylokokki on eristetty 1990-luvulta lähtien, mikä ei liity perinteisiin riskitekijöihin. Kotitalouksien (CA-MRSA - yhteisöstä hankittu metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus) metisilliiniresistentin stafylokokin kromosomissa on mecA-resistentti geenityypit 4 ja 5, toisin kuin sairaalassa hankittu metisilliiniresistentti stafylokokki, jossa tämä geeni on tyyppejä 1-3 . On myös todennäköistä, että kotitalouksien metisilliiniresistentti stafylokokki sisältää Panton-Valentine-leukosidiinigeenejä, jotka lisäävät virulenssia . Kotitalouksien MRSA:n torjunta on identtistä sairaalahoitoa vastaan, mutta antibioottien valikoima on suurempi. Esimerkiksi perkutaaninen vedenpoisto riittää hoitamaan mutkaton ihopaise . Syvempiin ja vakavampiin leesioihin käytetään ko-trimoksatsolia , klindamysiiniä , tetrasykliiniä ( doksisykliini , minosykliini ), linetsolidia , kunnes antibioottiherkkyys on varmistettu. Tetrasykliiniä ei tule käyttää alle 8-vuotiaiden lasten hoidossa. Impetigoon mupirosiinia käytetään paikallisesti [ 2]

Metisilliiniresistenttiä stafylokokkia kutsutaan usein yhteisössä hankittujen metisilliiniresistenttien stafylokokkiinfektioiden tai terveyteen liittyvien metisilliiniresistenttien stafylokokkiinfektioiden aiheuttajaksi, vaikka tämä ero on monimutkainen. Ensimmäiset tapaukset yhteisössä hankituista metisilliiniresistenteistä stafylokokkiinfektioista kuvattiin 1990-luvun puolivälissä Australiassa, Uudessa-Seelannissa, Yhdysvalloissa, Isossa-Britanniassa, Ranskassa, Suomessa, Kanadassa. laitokset sairastuivat. Yhteisön hankkimista uusista metisilliiniresistenttien stafylokokkikannoista on nopeasti tullut yleisin ihoinfektioiden aiheuttaja terveydenhuollon hakijoiden keskuudessa Yhdysvaltojen kaupunkialueilla. Nämä kannat aiheuttavat myös usein ihotulehduksia urheilijoille, vangeille ja sotilaille. Kuitenkin monissa tapauksissa myös sairaalahoitoa tarvitsevat lapset sairastuivat. Noin 18 000 amerikkalaista kuolee vuosittain metisilliiniresistentteihin staph-infektioihin.

Historia

Metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus rekisteröitiin ensimmäisen kerran Isossa-Britanniassa vuonna 1961 . Yhdysvalloissa tämä patogeeni havaittiin ensimmäisen kerran vuonna 1981 injektiolääkkeitä käyttäneiden huumeidenkäyttäjien keskuudessa. Myöhemmin, vuonna 1997, Minnesotassa ja Pohjois-Dakotassa raportoitiin neljä MRSA-infektion aiheuttamaa lapsuuden kuolemaa. Saatavilla olevat tilastot osoittavat, että stafylokokkiepidemia on riistäytymässä hallinnasta. Tämän taudin sairastuvuutta ja kuolleisuutta on vaikea määrittää. San Franciscossa vuosina 2004-2005 tehtyjen väestöpohjaisten ilmaantuvuustutkimusten mukaan tartuntojen määrä vuodessa oli noin 1300 tapausta. Tutkimus osoitti, että Staphylococcus aureus -tartunnan saaneet potilaat joutuvat viettämään keskimäärin kolme kertaa niin paljon aikaa sairaalassa (14,3 päivää vs. 4,5 päivää), ja kuolemanriski on tässä tapauksessa viisi kertaa suurempi (11,2 % vs. 2,3 %). ) kuin potilailla, joilla ei ole tätä infektiota.

Vuoden 2009 tieteellinen artikkeli käsittelee suhdetta staph-resistenssitapausten lisääntymisen välillä Yhdysvalloissa ja lääketieteellisten riita-asioiden asianajajien määrän kasvun välillä [3] .

Kliiniset ilmenemismuodot

Staphylococcus aureus esiintyy yleisimmin ylemmissä nenäkäytävissä ja hengitysteissä , avohaavoissa ja virtsateissä . Terveillä ihmisillä tauti voi olla oireeton useista viikoista useisiin vuosiin. Potilailla, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, on huomattavasti suurempi riski saada oireinen infektio.

Lisähygieniatoimenpiteitä on toteutettu tartunnan saaneiden ihmisten kanssa kosketuksissa oleville: omaisille, lääkintähenkilöstölle. Niiden on todettu tehokkaiksi minimoimaan infektioiden leviämistä sairaaloissa Yhdysvalloissa, Tanskassa, Suomessa ja Hollannissa.

Infektioprosessi etenee merkittävästi 24-48 tunnin kuluessa ensimmäisten ajankohtaisten oireiden ilmaantumisesta . 72 tunnin kuluttua bakteerit voivat päästä ihmiskudokseen ja muuttua lääkeresistentiksi. Aluksi ilmaantuu pieniä punaisia ​​näppylöitä, jotka muistuttavat näppylöitä, hämähäkin puremia, joihin voi liittyä kuumetta , joskus ihottumaa . Muutaman päivän kuluttua kuhmuista tulee suurempia, kivuliaimpia ja ne voivat olla täynnä mätä . Noin 75 % metisilliiniresistenteistä stafylokokeista sijaitsee iholla ja pehmytkudoksissa, ja niitä voidaan hoitaa tehokkaasti. Kannat ovat kuitenkin lisänneet virulenssia ja aiheuttavat perinteisiä staph-infektioita vakavampia sairauksia. Voi vaikuttaa elintärkeisiin elimiin ja johtaa laajalle levinneeseen infektioon ( sepsikseen ), toksiseen sokkioireyhtymään ja nekrotisoivaan keuhkokuumeeseen . Sen uskotaan liittyvän kantamyrkkyihin . Ei tiedetä, miksi joillekin terveille ihmisille kehittyy hoidettavissa olevia ihotulehduksia, kun taas toisille saman kannan tartunnan saaneille kehittyy vakava infektio, joka voi olla kohtalokas.

Yleisimmät oireet ovat ihoinfektiot , nekrotisoiva fasciiitti, pyomyosiitti, nekrotisoiva keuhkokuume ja tarttuva endokardiitti (joka vaikuttaa sydämen läppäihin ). Usein infektio johtaa paiseiden muodostumiseen , jotka vaativat leikkausta.

Riskiryhmät

Korkean riskin ryhmään kuuluvat:

• Ihmiset, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt ( HIV / AIDS - potilaat, syöpäpotilaat, elinsiirtopotilaat, vaikeat astmaatikot jne.);
• Diabetes mellitus -potilaat ;
• Ihmiset, jotka suonensisäiset huumeita;
• potilaat , jotka käyttävät kinoloniantibiootteja ;
• Lapset;
• Vanhukset;
• Hostellissa asuvat opiskelijat;
• Henkilöt, jotka ovat tai työskentelevät lääketieteellisissä laitoksissa pitkään;
• Ihmiset, jotka viettävät aikaa rannikkovesillä, rannoilla;
• Ihmiset, jotka viettävät aikaa ahtaissa tiloissa muiden ihmisten kanssa, mukaan lukien vangit, sotilaat, urheilijat.

Stafylokokki-infektioita havaitaan pääasiassa sairaaloissa ja hoitolaitoksissa, hoitokodeissa. On kuitenkin huomattava, että tartunta voi tapahtua myös sairaaloiden ulkopuolella, suljetuissa järjestelmissä, kuten vankiloissa, jolloin uusia vankeja otetaan jatkuvasti, yleensä huonokuntoisina ja jotka eivät noudata hyvää henkilökohtaista hygieniaa. Tartuntatapaukset ovat lisääntyneet karjanhoidossa - pääasiassa sioissa, sekä nautaeläimissä ja linnuissa, joista taudinaiheuttaja voi tarttua ihmisiin. Yhdysvalloissa on lisääntynyt ilmoituksia ihon välityksellä leviävien infektioiden puhkeamisesta pukuhuoneissa ja kuntosaleissa, jopa terveiden ihmisten keskuudessa. Myös metisilliiniresistentti stafylokokki-infektio on tulossa ongelmaksi pediatriassa.

Tartunnan ehkäisy ja valvonta

1. Seulontajärjestelmä
2. Pintojen desinfiointi - Etyylialkoholi on osoittautunut tehokkaaksi desinfiointiaineeksi. Kvaternaarista ammoniumia voidaan käyttää yhdessä etyylialkoholin kanssa desinfioinnin tehon pidentämiseksi. Terveydenhuollossa metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus voi selviytyä pinnoilla ja terveydenhuollon työntekijöiden vaatteissa. Osastoilla, hoitohuoneissa pinnan täydellinen desinfiointi on tarpeen.
3. Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen
4. Potilaiden eristäminen, joilla on epäilty (tai vahvistettu) Staphylococcus aureus -infektio
5. Antibioottien rajoitettu ja järkevä käyttö

Laboratoriodiagnostiikka

Metisilliiniresistenttien stafylokokkiinfektioiden puhkeamisen havaitsevat diagnostiset mikrobiologiset ja vertailulaboratoriot. On olemassa ilmaisia ​​menetelmiä, joiden avulla voit määrittää patogeenin tyypin ja karakterisoida sen. Reaaliaikaisen PCR:n tai kvantitatiivisen PCR :n kaltaisia ​​tekniikoita käytetään yhä enemmän kliinisissä laboratorioissa metisilliiniresistenttien staphylococcus aureus -kantojen nopeaan havaitsemiseen ja tunnistamiseen.

Toinen laajalti käytetty laboratoriotesti on lateksiagglutinaatiotesti , joka havaitsee β-laktaamiresistentin penisilliiniä sitovan proteiinin joka antaa Staphylococcus aureuksen metisilliini- ja oksasilliiniresistenssin

Katso myös

• Vankomysiiniresistentti Staphylococcus aureus
• SQ109

Muistiinpanot

1. ↑ FESMU:n elektroninen kirjasto :: METICILLIN-RESISTENT STAPHYLOCOCCI Aureus: JAKELUONGELMA MAAILMASSA JA VENÄJÄLLÄ . www.fesmu.ru Haettu 3. lokakuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 12. lokakuuta 2016. (määrätön)
2. ↑ Berkowitzin Pediatrics: A Primary Care Approach, 5. painos Copyright © 2014 American Academy of Pediatrics s.346
3. ↑ Sakoulas G. , Wormser GP , Visintainer P. , Aronow WS , Nadelman RB Asianajotoimistojen väestötiheyden ja metisilliiniresistentin Staphylococcus aureuksen esiintyvyyden välinen suhde: onko lääkäreihin kohdistuva lääketieteellis-oikeudellinen painostus liikkeellepaneva voima antibioottiresistenssin kehittymisen takana?  (Englanti)  // Amerikkalainen terapeuttinen lehti. - 2009. - Vol. 16, ei. 5 . — P. e1–6. - doi : 10.1097/MJT.0b013e3181727946 . — PMID 19955854 .