Aivojen paise

Aivoabsessi  on paikallinen mätäkertymä aivojen aineeseen [1] .

Historiallinen tausta

Luokitus

• Etiologian mukaan:
  • rinogeeniset aivopaiseet (johtuen märkivästä nuhasta , poskiontelotulehduksesta )
  • otogeeniset aivopaiseet (johtuen märkivästä korvatulehduksesta , labyrinttitulehduksesta , eustakiitista , mastoidiitista )
  • traumaattisesta aivovauriosta johtuvat paiseet
  • metastaattiset paiseet muiden elinten, pääasiassa keuhkojen, märkivien vaurioiden seurauksena.
• Absessin fokuksen sijainnin mukaan:
  • ohimolohkon paise
  • pikkuaivojen paise
  • etulohkon paise
  • parietaali- ja takaraivolohkon paiseet [2]

Etiopatogeneesi

Aivopaiseet ovat aina toissijaisia ​​[3] . Useimmiten taudin aiheuttavat stafylokokit , streptokokit , sienet , E. coli , anaerobiset bakteerit . Infektion leviämisessä on kaksi mekanismia : kontakti ja hematogeeninen. Kosketuslevityksen mekanismi on se, että korvatulehduksen ja mastoidiitin seurauksena voi syntyä aivopaise , ja itse mätä kerääntyy ohimolohkoon ja pikkuaivoon ( otogeeniset paiseet ). Hematogeenisen leviämisen mekanismi on keuhkokuumeen tai tarttuvan endokardiitin ( metastaattiset paiseet ) aiheuttaman bakteremian seurauksena . Tämän tyyppisillä paiseilla bakteremian lähdettä ei voida havaita 1/5:ssä tapauksista [4] .

Epidemiologia

Aivoabsessin ilmaantuvuus on pysynyt suhteellisen vakiona antibioottien käyttöönoton jälkeen. Aivojen paise on melko harvinainen: ruumiinavaustietojen  mukaan sitä esiintyy 0,18-1,3 prosentissa tapauksista. Tämän taudin esiintymistiheys yleissairaalaan joutuneiden joukossa on 1:10 000. Kehittyneissä maissa neurokirurgisille osastoille otetaan vuosittain 4-10 potilasta, joilla on aivopaise. Vaikka joidenkin raporttien mukaan aivopaiseiden ilmaantuvuus on hieman lisääntynyt viime vuosina, tämä voidaan selittää diagnostisten menetelmien parantumisella. Kehitysmaissa aivopaise on edelleen vakava ongelma; erityisesti köyhien perheiden lapset. Monet AIDS -potilaiden keskushermoston infektiot esiintyvät aivopaiseena. Esimerkiksi vain toksoplasma- enkefaliitin esiintyvyys AIDSissa vaihtelee välillä 2,6–30,8 %. Aivopaise on 2 kertaa yleisempi miehillä. Potilaiden keski-ikä on 30-45 vuotta. Noin neljännes sairastuneista on alle 15-vuotiaita lapsia. Ennen 2 vuoden ikää aivopaise on erittäin harvinainen ja on yleensä gram-negatiivisten sauvojen (pääasiassa Citrobacter koseri) aiheuttaman aivokalvontulehduksen komplikaatio. Useiden tutkimusten mukaan välikorvatulehdusta vaikeuttava aivopaise esiintyy useimmiten lapsuudessa ja 40 vuoden kuluttua. Sitä vastoin poskiontelotulehdukseen liittyvä aivopaise esiintyy yleensä 10–30 vuoden iässä.

Kliininen kuva

Seuraavat oireet ovat ominaisia ​​tälle aivovauriolle [5] :

• päänsärky ;
• kuume ;
• fokaaliset neurologiset oireet ;
• aivokalvon oireet;
• epileptiset kohtaukset;
• aivoturvotus voi kehittyä .

Diagnoosi ja erotusdiagnoosi

Tämä sairaus tulee diagnosoida anamneesin , taudin oireiden ja etenevän kulun perusteella. Suosituimmat menetelmät aivopaiseen instrumentaaliseen diagnosointiin ovat laskennallinen ja magneettikuvaus . Jos näitä tutkimuksia ei ole mahdollista suorittaa, määrätään echoenkefaloskopia , jonka avulla voit tunnistaa aivojen mediaanirakenteiden mahdollisen siirtymän, sekä kraniografia , jolla on mahdollista määrittää kallonsisäisen verenpaineen merkit . Lannepunktio on mahdollista tehdä , mutta potilaan sairauden vaikeassa kulkussa tämä diagnostinen tekniikka voi johtaa jopa kuolemaan [6] .

Erotusdiagnoosi seuraa aivokasvain , aivohalvaus , enkefaliitti [7] .

Hoito ja ennuste

Lääketieteellinen hoito erilaisten antibioottien , vitamiinien ja nootrooppisten ja neurokirurgisten lääkkeiden avulla, joka koostuu paiseen poistamisesta . Ennuste on yleensä suotuisa. Kuolleisuus on alle 10 % [6] .

Ennaltaehkäisy

Hyvä ravitsemus (tuoreiden vihannesten ja hedelmien, lihatuotteiden syöminen, A-, E-, C-vitamiinien sekä B-ryhmän vitamiinien saanti. Riittävä leikkaushoito haavan dekontaminaatioon kallo-aivovaurioiden sattuessa. Sivuonteloiden märkivien prosessien oikea-aikainen hoito, sisä- ja välikorva. Oikea-aikainen hoito infektiopesäkkeissä kehossa: paisuneet (karvatuppien märkivä tulehdus), keuhkokuume (keuhkokudoksen tulehdus).

Kroonisen infektion pesäkkeiden puhdistaminen.

Muistiinpanot

1. ↑ Muokannut A.I. Vorobjov. Käytännön lääkärin käsikirja. - Lääketiede, 1982. - S. 392. - 656 s. – 300 000 kappaletta.
2. ↑ Aivopaise - opas neurotieteeseen . Haettu 12. elokuuta 2011. Arkistoitu alkuperäisestä 17. lokakuuta 2011. (määrätön)
3. ↑ V.V. Mikheev, P.V. Melnichuk. Hermoston sairaudet. - Moskova: Lääketiede, 1981. - S. 419-422. — 544 s. – 70 000 kappaletta.
4. ↑ Aivopaise osoitteessa med74.ru . Haettu 16. elokuuta 2010. Arkistoitu alkuperäisestä 27. helmikuuta 2013. (määrätön)
5. ↑ Aivopaise osoitteessa zabolevaniya.ru . Haettu 16. elokuuta 2010. Arkistoitu alkuperäisestä 6. toukokuuta 2012. (määrätön)
6. ↑ 1 2 Aivopaise osoitteessa eurolab.ua . Haettu 16. elokuuta 2010. Arkistoitu alkuperäisestä 6. toukokuuta 2012. (määrätön)
7. ↑ Aivopaise osoitteessa medikk.ru (pääsemätön linkki) . Haettu 16. elokuuta 2010. Arkistoitu alkuperäisestä 4. lokakuuta 2012. (määrätön) 

Sanakirjat ja tietosanakirjat	Britannica (verkossa) Universalis
Bibliografisissa luetteloissa	J9U : 987007283973505171 LCCN : sh85016321