Altistuminen (psykoterapia)

Altistuminen , altistusterapia on käyttäytymispsykoterapian tekniikka  , jota käytetään ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon . Tekniikan ydin on altistaa potilas ahdistuksen lähteelle tai sen kontekstille ilman välitöntä vaaraa. Tämä auttaa potilasta voittamaan ahdistuksen tai stressin [1] [2] . Mekanismiltaan tekniikka on samanlainen kuin pelon sukupuuttoon perustuva paradigma , joka on kehitetty laboratoriojyrsijöillä tehtyjen kokeiden tuloksista [3] [4] .  

Tutkimukset ovat osoittaneet tekniikan tehokkuuden hoidettaessa häiriöitä, kuten yleistynyt ahdistuneisuushäiriö , sosiaalinen fobia , pakko-oireinen häiriö [5] , posttraumaattinen stressihäiriö ja spesifiset fobiat [6] .

Sovellus

Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö

Altistushoito voi olla tehokas hoitotekniikka ihmisille, joilla on yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, erityisesti in vivo -altistus, joka on tehokkaampaa kuin kuvitteellinen altistuminen .  Hoidon tavoitteena on kehittää tervettä emotionaalista säätelyä potilaan systemaattisesti kontrolloidulla altistuksella traumaattiselle ärsykkeelle [7] .

Fobiat

Altistushoito on tehokkain olemassa oleva hoito fobioita varten [8] . Useat meta-analyysit ovat arvioineet yhden istunnon 1–3 tunnin pituisia hoitotoimenpiteitä. Neljäntenä vuonna hoidon jälkeen 90 %:lla potilaista pelko- ja välttelytasot vähenivät merkittävästi , kun taas 65 %:lla ei esiintynyt lainkaan alkuperäisen fobian oireita [9] .

Agorafobiaa ja sosiaalista fobiaa hoidetaan melko menestyksekkäästi altistusterapian avulla [10] .

Pakko-oireinen häiriö

Altistumisen ja vasteen ehkäisy ( ERP tai EX/RP ) on  muunnelma altistustekniikasta, jota American Psychiatric Association ja Mayo Clinic suosittelevat ensilinjan terapiaksi pakko-oireisen häiriön hoidossa, jota useimmat tukevat kliiniset tutkimukset [11] . ] [12] .

ERP perustuu ajatukseen, että terapeuttinen vaikutus saavutetaan, kun potilas kohtaa pelkonsa, mutta samalla kieltäytyy käyttämästä rituaaleja tai välttämisreaktioita ( pakko -oireita ), joita potilas yleensä käyttää vähentääkseen stressitasoja OCD:ssä [13 ] . Osana terapiaa potilas asetetaan tarkoituksella stressaavaan tilanteeseen, samalla kun hänen on kieltäydyttävä pakkotoimista. Kun sietokyky stressaavaa tilannetta tai ajatuksia kohtaan kasvaa, potilas tajuaa, että pakko-oireet eivät ole välttämättömiä stressin tai ahdistuksen onnistumiseksi [11] [12] .

Vuoden 2006 Cochrane Review of Clinical Trials totesi, että ERP-ryhmä suoriutui paremmin kuin joko jonotuslistan kontrolliryhmä tai farmakologinen lumelääke; ERP:n ja farmakoterapian yhdistelmällä on suurin tehokkuus ; ERP:n ja farmakoterapian tehokkuus erikseen on suunnilleen sama [14] .

Muistiinpanot

  1. ↑ Myers & Davis, 2007 , s. 141-2
  2. ↑ Joseph, JS; Gray, MJ (2008). "Altistusterapia posttraumaattiseen stressihäiriöön". Journal of Behavior Analysis of Rikollisen ja uhrin: Hoito ja ehkäisy . 1 (4): 69-80. DOI : 10.1037/h0100457 .
  3. ↑ Marks, I. (1979). "Altistushoito fobioita ja pakko-oireisia häiriöitä varten" . Hosp Pract . 14 (2): 101-8. DOI : 10.1080/21548331.1979.11707486 . PMID  34562 .
  4. ↑ Myers, KM; Davis, M. (2007). "Pelon sammumisen mekanismit". Molekyylipsykiatria . 12 (2): 120-50. doi : 10.1038/ sj.mp.4001939 . PMID 17160066 . 
  5. ↑ Huppert; Roth (2003). "Pakko-oireisen häiriön hoito altistumisen ja vasteen ehkäisyllä" (PDF) . Käyttäytymisanalyytikko tänään . 4 (1): 66-70. DOI : 10.1037/h0100012 . Arkistoitu alkuperäisestä (PDF) 30.10.2012 . Haettu 12.1.2013 .
  6. ↑ Böhnlein, Joscha; Altegoer, Luisa; Muck, Nina Kristin; Roesmann, Kati; Redlich, Ronnie; Dannlowski, Udo; Leehr, Elisabeth J. (tammikuu 2020). "Tekijät, jotka vaikuttavat tietyn fobian altistushoidon onnistumiseen: Systemaattinen katsaus" . Neuroscience & Biobehavioral Reviews ]. 108 : 796-820. DOI : 10.1016/j.neubiorev.2019.12.009 – PsycInfon kautta.
  7. ↑ Parsons, T.D.; Rizzo, A.A. (2008). "Virtuaalitodellisuusaltistusterapian vaikuttavat tulokset ahdistuneisuuteen ja erityisiin fobioihin: meta-analyysi". Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry . 39 (3): 250-261. DOI : 10.1016/j.jbtep.2007.07.007 . PMID  17720136 .
  8. ↑ Chambless, D.L.; Ollendick, T. H. (2001). "Empiirisesti tuetut psykologiset interventiot: kiistat ja todisteet." Psykologian vuosikatsaus . 52 (1): 685-716. DOI : 10.1146/annurev.psych.52.1.685 . PMID  11148322 .
  9. ↑ Kaplan, J.S.; Tolin, D.F. (2011). "Altistushoito ahdistuneisuushäiriöihin: altistumisen teoreettiset mekanismit ja hoitostrategiat" . Psychiatric Times . 28 (9): 33-37.
  10. ↑ Vögele, Claus; Ehlers, Anke; Meyer, Andrea H.; Frank, Monica; Hahlweg, Kurt; Margraf, Jürgen (2010). "Kliinisen paranemisen kognitiivinen välitys agorafobian ja sosiaalisen fobian intensiivisen altistushoidon jälkeen". masennusta ja ahdistusta . 27 (3): 294-301. DOI : 10.1002/da.20651 . PMID20037922  _ _
  11. ↑ 12 Koraani , LM; Hanna, G.L.; Hollander, E; Nestadt, G; Simpson, HB; American Psychiatric Association. (heinäkuu 2007). "Käytännön ohje pakko-oireisen häiriön potilaiden hoitoon" (PDF) . American Journal of Psychiatry . 164 (7 Suppl): 5-53. PMID  17849776 .
  12. ↑ 1 2 Geller, Daniel A.; maaliskuu, John (tammikuu 2012). "Käytännön parametri pakko-oireista kärsivien lasten ja nuorten arviointiin ja hoitoon" . American Academy of Child and Adolescent Psychiatry -lehti . 51 (1): 98-113. DOI : 10.1016/j.jaac.2011.09.019 . PMID22176943  _ _
  13. ↑ Abramowitz, Jonathan S. Exposure Therapy for Axiety: Principles and Practice  / Jonathan S. Abramowitz, Brett J. Deacon, Stephen P.H. Whiteside. - Guilford Press, 14.3.2011. — ISBN 9781609180171 .
  14. ↑ O'Kearney, RT; Anstey, K; von Sanden, C; Hunt, A (2006). "Käyttäytymis- ja kognitiivinen käyttäytymisterapia pakko-oireiseen häiriöön lapsilla ja nuorilla". Cochrane Systemaattisten arvostelujen tietokanta . 2006 (4): CD004856. DOI : 10.1002/14651858.CD004856.pub2 . PMID  17054218 .