Agnosia

Agnosia ( muista kreikan kielestä ἀ-  - negatiivinen hiukkanen + γνῶσις  - tieto) - erityyppisten havaintojen (visuaalinen, kuulo, tunto) rikkominen , jossa kyky tunnistaa ja määrittää tietoa menetetään säilyttäen samalla herkkyys ja tietoisuus.

Agnosia on patologinen tila, joka ilmenee, kun aivokuori ja lähimmät aivokuoren alarakenteet vaurioituvat; epäsymmetrisen vaurion yhteydessä yksipuoliset (spatiaaliset) agnosiat ovat mahdollisia.

Agnosiat liittyvät aivokuoren sekundaaristen (projektio-assosiatiivisten) osien vaurioihin , jotka vastaavat tiedon analysoinnista ja synteesistä, mikä johtaa häiriöön ärsykekompleksien tunnistusprosessissa ja vastaavasti esineiden ja riittämätön vaste esitettyihin ärsykekomplekseihin.

Visuaalinen agnosia

Visuaalinen agnosia  - kyvyttömyys tunnistaa ja määrittää visuaalisen analysaattorin kautta tulevaa tietoa . Tässä kategoriassa on:

• Lissauerin objektiagnosia  - erilaisten esineiden tunnistamisen rikkominen näön toiminnan säilyttämisessä. Samalla potilas osaa kuvailla omia merkkejään, mutta ei osaa sanoa, millainen esine on heidän edessään. Esiintyy, kun vasemman takaraivoalueen kupera pinta on vaurioitunut;
• prosopagnosia (kasvojen agnosia) - heikentynyt tuttujen kasvojen tunnistaminen, kun kohteen gnosis on ehjä . Potilaat erottavat hyvin kasvojen osat ja kasvot kokonaisuutena, mutta eivät voi kertoa niiden yksilöllisestä kuulumisesta. Vakaimmissa tapauksissa he eivät tunnista itseään peilistä. Häiriö esiintyy, kun oikean pallonpuoliskon ala-okcipitaal-alue on vahingoittunut;
• väriagnosia  - kyvyttömyys valita samoja värejä tai sävyjä sekä määrittää, kuuluuko tietty väri tiettyyn kohteeseen. Kehittää vasemman hallitsevan pallonpuoliskon takaraivoalueen vaurioitumisen yhteydessä;
• optisten esitysten heikkous  - häiriö, joka liittyy kyvyttömyyteen kuvitella mitään esinettä ja kuvata sen ominaisuuksia - muotoa, väriä, rakennetta, kokoa jne. Ilmenee takaraivo-parietaalialueen kahdenvälisten vaurioiden seurauksena;
• Samanaikainen agnosia  on häiriö, joka liittyy näkökentän toiminnalliseen kaventumiseen ja sen rajoittumiseen vain yhteen kohteeseen. Potilaat voivat havaita samanaikaisesti vain yhden semanttisen yksikön, eli potilas näkee vain yhden kohteen riippumatta sen koosta. Kehittyy hallitsevan takaraivolohkon etuosan vaurioituessa;
• optis-motoristen häiriöiden aiheuttama agnosia ( Balintin oireyhtymä ) on sairaus, joka liittyy kyvyttömyyteen suunnata katsetta oikeaan suuntaan, ja silmämunien liiketoiminnassa on yleinen ehjä. Tämä johtaa vaikeuksiin kiinnittää katsetta tiettyyn kohteeseen; erityisen vaikeaa on useamman kuin yhden kohteen samanaikainen havaitseminen näkökentässä. Potilaan on vaikea lukea, koska hän tuskin vaihtaa sanasta sanaan. Se kehittyy takaraivo-parietaalialueen kahdenvälisten vaurioiden seurauksena.

Optiset ja spatiaaliset agnosiat

Optinen-spatiaalinen agnosia  on häiriö, jossa määritetään tilan eri parametrit. Tässä kategoriassa on:

• syvyysagnosia  - rikkomus kyvyssä paikantaa esineitä oikein kolmeen avaruuden koordinaattiin, erityisesti syvyyteen , eli sagitaaliseen (eteenpäin) suhteessa sairaaseen suuntaan, parametrien määrittämiseksi lähempänä. Se kehittyy parieto-okcipitaalisen alueen, pääasiassa sen keskiosien, vaurioitumisen seurauksena;
• stereoskooppisen näön rikkominen  - vasemman pallonpuoliskon vauriot;
• yksipuolinen spatiaalinen agnosia  - häiriö, jossa yksi tilan puoliskoista putoaa ulos, usein vasen. Se kehittyy parietaalilohkon, prolapsin kontralateraalisen puolen, vaurioitumisen yhteydessä;
• topografisen suuntauksen  rikkominen - rikkomus, jossa potilas ei voi navigoida tutuissa paikoissa, ei löydä taloa, vaeltelee omassa asunnossaan. Tässä tapauksessa muisti pysyy ehjänä. Kehityy vaurioitumalla parieto-okcipitaaliselle alueelle;

Häiriöt ajan ja liikkeen havainnoissa

Ajan ja liikkeen havainnointihäiriöt  ovat häiriöitä, jotka liittyvät ajan kulumisen nopeuden ja esineiden liikkeen havaitsemisen rikkomiseen. Se on harvinainen, ja vain muutamia tapauksia tällaisista sairauksista, jotka liittyvät takaraivolohkojen vaurioitumiseen, on kuvattu. Liikkuvien kohteiden havaitsemisen heikkenemistä kutsutaan akinetopsiaksi .

Kuulo-agnosiat

Kuuloagnosia  - äänien ja puheen tunnistamishäiriöt, joissa kuuloanalysaattori on ehjä. Kehittää ajallisen alueen vaurioituneena. On olemassa seuraavat tyypit:

• yksinkertainen kuuloagnosia  - kyvyttömyys tunnistaa tiettyjä ääniä - koputus, gurgling, kolikoiden soiminen, paperin kahina jne.
• kuulopuheen agnosia  - kyvyttömyys tunnistaa puhetta, jonka potilas tunnistaa joukoksi tuntemattomia ääniä.
• tonaalinen agnosia  - näillä potilailla ei ole äänen ilmeikkisiä puolia. Ne eivät kaappaa mitään sävyä, sointia tai tunnevärjäystä. Sanat ja kieliopilliset rakenteet he ymmärtävät virheettömästi.

Somatoagnosia

Somatognosia  on häiriö oman kehon osien tunnistamisessa, niiden sijainnin arvioinnissa suhteessa toisiinsa. Häiriö ilmenee, kun oikean pallonpuoliskon eri osat kärsivät ( Brodmannin kentät 7 ). On olemassa kaksi päätyyppiä:

• Anosognosia  on tietoisuuden puute sairaudesta. Jotka sisältävät:
  • hemiplegian anosognosia - yksipuolisen halvauksen tai pareesin olemassaolon  epätietoisuus ja sen kieltäminen ;
  • sokeuden anosognosia - sokeuden tuntemattomuus ja  sen olemassaolon kieltäminen . Samanaikaisesti kiistanalaiset visuaaliset kuvat koetaan todellisiksi;
  • Afasiaanosognosia  on sairaus, jossa afasiasta kärsivät ihmiset eivät huomaa virheitään, vaikka heidän puheensa olisi täysin käsittämätöntä.
• Autopagnosia  on sairaus, jossa puolet kehosta jätetään huomiotta, mutta pääosin sen yksittäisiä osia ei tunnisteta (esimerkiksi potilaat eivät voi erottaa ja näyttää oikein oman kehonsa osia - kasvojen osia, sormia), arvioinnin rikkominen kehon yksittäisten osien asennosta avaruudessa. Tähän ryhmään kuuluvat:
  • hemicorpus autopagnosia (hemisomatognosia) - puolet kehosta huomioimatta ja sen toimintojen osittainen säilyminen. Joten, jos käden ja jalan liikkeet säilyvät täydellisesti tai epätäydellisesti, potilas ei käytä niitä erilaisten toimien suorittamiseen. Hän "unohtaa" ne, jättää huomioimatta niiden olemassaolon, ei sisällytä niitä työhönsä. Tämä laiminlyönti koskee vain vartalon vasenta puoliskoa. Esimerkiksi potilas pesee vain yhden oikean käden, pukee tossut vain oikeaan jalkaan. Vakavissa tapauksissa potilaalla on tunne, että kehon vasen puolisko puuttuu;
  • somatoparagnosia  - vaikutuksen saaneen kehon osan käsitys vieraana. Potilas kokee, että hänen vieressään makaa toinen henkilö, joka omistaa yhden jalkansa sängyssä (potilaan vasen jalka), tai se ei ole hänen jalkansa, vaan keppi tai muu esine. Joissakin tapauksissa on tunne, että vartalo on sahattu kahteen osaan, että pää, käsi tai jalka on erotettu kehosta. Usein kehon vasemmalla puolella voi esiintyä lisääntymisen tai laskun tuntemuksia (makro- tai mikrosomatognosia). Tiettyjen kehon osien koon muutoksen tunne yhdistetään yleensä painon tai epätavallisen keveyden tunteeseen. Nämä tuntemukset ovat tuskallisia potilaalle ja heidän on vaikea kokea;
  • somaattinen allostesia  - häiriö, joka liittyy raajojen lisääntymisen tunteeseen (kiinteät tai liikkuvat). Useimmiten se koskee vasenta raajoja, erityisesti vasenta kättä (pseudopolymelia). Ensimmäiset kuvaukset pseudopolymeliasta kuuluvat V. M. Bekhtereville (1894) ja P. A. Ostankoville (1904). Patologisen prosessin bulbo-spinaalinen lokalisaatio oli läsnä molemmissa tapauksissa. Vuonna 1904 V. M. Bekhterev kuvasi ensimmäisen kerran potilasta, jolla oli oikea pallonpuolisko ja jolla oli ylimääräisen vasemman käden tunne. Ulkomaisessa kirjallisuudessa pseudopolymeliaa kutsutaan usein "useita haamuraajoja" (ylimääräiset haamuraajat) , "lisäraajat" (vararaaja) tai "ruumiinosien kaksinkertaistuminen" (ruumiinosien lisääntyminen) . Useimmiten se ilmenee aivojen verisuonivaurioiden yhteydessä, harvemmin traumaattisen aivovamman , aivokasvainten, multippeliskleroosin yhteydessä. Ylimääräisen raajan tunne voi olla aura epilepsiakohtauksissa. Suurimmassa osassa tapauksista kyse oli käsivarren tuplaamisesta, paljon harvemmin havaittiin käsivarren ja jalan tai yhden jalan kaksinkertaistuminen samanaikaisesti. Hyvin harvoin potilaat tunsivat enemmän kuin kolme kättä tai jalkaa: F. Sellal et al. kuvaili potilasta, jolla on "kuusi kättä", P. Vuilleumier et ai. - "neljällä jalalla." Analyysi kirjallisuudesta, jossa kuvataan potilaita, joille kehittyi pseudopolymelia ja aivovaurio, paljasti kaksi tärkeää seikkaa. Ensinnäkin pseudopolymeliaa havaittiin useimmiten vaurioituneena aivojen oikeaan puoliskoon . Toiseksi, kaikilla potilailla vaurioiden sijainti oli syvä. Parietaalilohkon syvät osat, talamus , sen yhteydet parietaalilohkoon ja sisäkapseli kärsivät useimmin . Oireet, joita vastaan ​​ylimääräisten raajojen tunne kehittyi, oli samankaltainen: aina esiintyi karkeita motorisia häiriöitä yhdessä sensoristen häiriöiden kanssa, ja lihas-niveltunne väistämättä kärsi. Tähän lisättiin erilaisia ​​yhdistelmiä oireita tyypillisiä vaurioita oikealla pallonpuoliskolla: anosognosia, huomioimatta vasemman puolen tilaa, hemicorpus autopagnosia , jne. Joskus kipua esiintyy haamuraajoissa (potilaalla, jonka lonkka on poistettu, voi esiintyä lonkka-iskias). Vakaimmat haamuaistimukset esiintyvät distaalisissa raajoissa - käsissä ja sormissa, jaloissa ja varpaissa. Usein haamuraajojen koko tuntuu pienentyneeltä tai suurentuneelta. Yksi pääedellytyksistä fantomin kehittymiselle on amputaation äkillisyys (trauma, leikkaus). Jos sairaus kehittyy pitkään, mikä johti amputaatiotarpeeseen, haamua ei yleensä esiinny;
  • posturaalinen autopagnosia  on sairaus, jossa potilas ei pysty määrittämään kehon osien asentoa (hänen kätensä on nostettu tai laskettu, hän makaa tai seisoo jne.). Potilaiden on vaikea kopioida käden asentoa kasvoihin nähden, he eivät pysty kopioimaan tarkasti lääkärin etusormen asentoa kasvoihin nähden. Samanlaisia ​​vaikeuksia havaitaan samoilla potilailla tunnistaessaan ja kopioidessaan käsien asennon eri suuntauksia suhteessa toisiinsa, lääkärin osoittamalla tavalla. Kaikissa näissä tehtävissä asennon harjoittamisen elementit liittyvät hyvin läheisesti kehokaavioon ja sen tunnistamiseen. Posturaalinen autopagnosia on yleisempää kuin digitaalinen agnosia. Esiintyy, kun vasemman pallonpuoliskon ylempi parietaalinen alue ja sen yhteydet visuaaliseen tuberkuloosiin ovat vaurioituneet (kahdenväliset häiriöt);
  • suuntahäiriö oikealla-vasemmalla  - potilas ei tiedä kumpi hänen kahdesta käsistään tai jaloistaan ​​on oikea ja kumpi vasen, ei voi näyttää oikeaa silmää tai vasenta korvaa. Vaikeudet lisääntyvät, jos potilaan on määritettävä oikea ja vasen puoli, näytettävä oikea tai vasen käsi (silmä) vastapäätä istuvan lääkärin kehossa. Tämä tehtävä tulee erityisen vaikeaksi, jos lääkäri asettaa kätensä ristiin rintakehän päälle. Suuntautumishäiriöt oikealla-vasemmalla syntyvät, kun vasen parietaalilohko on vaurioitunut oikeakätisissä (kulmagyrus). Kuitenkin suhteellisen harvoin kuvataan tapauksia, joissa tällaisia ​​puutteita esiintyy myös oikeanpuoleisissa parietaalisissa vaurioissa (hermokirurgisten leikkausten jälkeisten havaintojen mukaan);
  • digitaalinen agnosia ( Gerstmanin oireyhtymä ) on sairaus, jossa potilas ei voi osoittaa sormella kättään, jota lääkäri näyttää kädessään, varsinkin jos lääkäri muuttaa käden asentoa. Useimmiten tunnistusvirheet havaitaan sekä oikean että vasemman käden II, III ja IV sormissa. Muiden kehon osien somatoagnosian merkkejä ei yleensä havaita. Esiintyy vasemman parietaalilohkon vaurioituessa (kulmagyrus).
• apraktognosia

Katso myös

• Apraxia
• Afasia
• Acalculia
• Aivopuoliskojen toiminnallinen epäsymmetria

Muistiinpanot

1. ↑ Media Sphere Publishing House Arkistoitu 2. marraskuuta 2013.

Kirjallisuus

• I. M. Tonkonogiy . Johdatus kliiniseen neuropsykologiaan.

Sanakirjat ja tietosanakirjat	Suuri tanskalainen Suuri Neuvostoliitto (1 painos) Britannica (verkossa) Britannica (verkossa)
Bibliografisissa luetteloissa	BNF : 123533503 J9U : 987007293943705171 LCCN : sh85002229 NDL : 00575356 NKC : ph809778