Antispermin vasta-aineet

Antispermivasta-aineet  ovat vasta-aineita, joita ihmiskeho tuottaa siittiöiden antigeenejä vastaan. Tärkeimmät syyt antispermivasta-aineiden esiintymiseen ovat: kivespussin trauma, varicocele [1] , sukupuolielinten alueen syöpä, verisuonten tukkeutuminen, kryptorkidia, leikkaus, infektiot, eturauhastulehdus, suojaamaton anaaliseksuaali [2] [3] [4] .

Antispermivasta-aineet (ASA) ovat IgG-, IgA- ja/tai IgM- immunoglobuliineja , jotka on suunnattu siittiöiden antigeenejä vastaan .

Ramk ja Wilson löysivät ASA:t hedelmättömien miesten seerumista vuonna 1954 . ASA:ta löytyy toisesta tai molemmista seksikumppaneista eri ympäristöissä (ejakulaatti, kohdunkaulan lima, follikulaarinen neste, veriseerumi) [1] .

Johdanto

Antispermin vasta-aineita pidettiin eri tutkimusten mukaan hedelmättömyyden syynä 10-30 %:lla hedelmättömistä pareista. Veri-kivesesteen loukkaukset , kuten infektiot, traumat tai leikkaukset, voivat käynnistää verenkierron immuunisoluja pääsemään miehen sukupuolielimiin ja tuomaan siittiöitä immuunijärjestelmän saataville . Kun näin tapahtuu, T-solujen suppressoriaktiivisuutta voidaan suppressoida pääasiassa siittiöiden antigeeneille vasta -aineiden tuottamalla. Niillä, joille on tehty vasektomia , ASA:n kantavuus lisääntyy 40 prosentista 70 prosenttiin. Sekä miehillä että naisilla ASA:n vaikutus kohdistuu siittiöiden pinta-antigeenejä vastaan. ASA häiritsee kuljetusprosesseja kohdunkaulan liman läpi , muuttaa akrosomaalisen reaktion kulkua , aiheuttaa DNA :n fragmentoitumista , vapauttaa siittiöiden toimintaan vaikuttavia sytokiinejä ja häiritsee hedelmöitys-, istutus- ja alkion kehitysprosesseja. [2] [3] [6]

Siittiöimmunisaation (ASA) käyttöä luonnonvaraisten eläinten populaation (populaatioiden) vähentämiseksi tutkitaan [ 7] . Yritykset luoda ehkäisyrokote [7] ASA:lla epäonnistuivat riittämättömän ehkäisyvaikutuksen vuoksi, kun taas abortti , kehityspatologiat ja muut ASA:n sivuvaikutukset ovat mahdollisia. Samaan aikaan eläinmalleissa on edistytty jonkin verran [8] . 40-45 % prostituoiduista on ASA-positiivisia [3] .

Homoseksuaalisen anaaliseksin suhteesta siittiöiden vasta-aineiden esiintyvyyteen on ristiriitaisia ​​tietoja. Toisaalta eläintutkimukset ovat osoittaneet, että siemennesteen antaminen peräsuolen kautta saa aikaan antispermivasta-aineiden muodostumisen kaneissa [9] . Lisäksi yhdessä tutkimuksessa havaittiin lisääntynyttä antispermivasta-aineiden esiintyvyyttä homoseksuaalisilla miehillä, joilla epäiltiin kuppaa verrattuna potilaisiin, joilla oli andrologisia ja dermatologisia sairauksia [10] [11] . Toisessa tutkimuksessa antispermivasta-aineiden suuri esiintyvyys havaittiin homoseksuaalisilla miehillä, jotka oli värvätty HIV-klinikalta, ASA:ita löydettiin vain anaaliseksiä harjoittaneilta homoseksuaaleilta. Huolimatta terveestä hedelmällisestä väestöstä rekrytoidun vertailuryhmän puuttumisesta, kirjoittajat totesivat, että anaaliseksiä voi olla riskitekijä ASA:n muodostumiselle [12] [13] . On kuitenkin olemassa myös tutkimus, jossa ei havaittu kohonneita ASA-tiittereitä homoseksuaalisilla miehillä verrattuna heteroseksuaalisiin miehiin [14] [13] . Vaikka jotkin kirjallisuuskatsaukset sisältävät lausuntoja ASA:n lisääntyneestä esiintyvyydestä homoseksuaalisilla miehillä [15] [16] , toiset päättelivät, että ei ole todisteita homoseksuaalisuuden tunnustamisesta ASA:n muodostumisen riskitekijäksi [13] .

ASA:n vaikutus hedelmällisyyteen on vahvistettu nautaeläimillä ja kotieläimillä [17] [2] [18] . ASA-potilaiden miesten hedelmällisyyden heikkenemisen johtavat tekijät ovat siittiöiden toiminnalliset häiriöt: ennenaikainen hyperaktivaatio, lisääntynyt ja/tai puuttuva AR sekä lisääntynyt DNA-fragmentaatio. Patospermian patogeneesi immuunijärjestelmän hedelmättömyydessä liittyy oksidatiiviseen stressiin [6] . Miehillä on parempi havaita siittiöiden vasta-aineet siemennesteestä tekemällä MAR-testi . ASA:n määritys veriplasmassa on lisä siemennesteanalyysiin. Tärkeintä on IgG:n, kun ne kulkevat biologisten esteiden läpi, ja IgA:n määrittäminen. Yksi ASA:n tuotantoon liittyvien immunologisten hedelmättömyyden muotojen diagnosointimenetelmistä on postcoitaalinen testi . Yleisin syy negatiiviseen postkoitaaliseen testiin on ASA:n esiintyminen siemennesteessä ( miesten hedelmättömyys ) eikä kohdunkaulassa .

Syitä antispermivasta-aineiden muodostumiseen

Syitä antispermivasta-aineiden muodostumiseen miehillä ovat seuraavat tekijät: trauma ja leikkaus, varicocele [19] , infektiot, eturauhastulehdus , onkologia [12] [2] [20] .

Antispermivasta-aineiden muodostumiseen naisilla vaikuttavia tekijöitä ovat: limakalvojen eheyden rikkoutuminen, ASA:ta saaneen kumppanin siittiöt [21] , aiemmat koeputkihedelmöitysyritykset , infektiot. [2] [22]

Vaikutus lisääntymisprosesseihin

Antispermi-vasta-aineiden muodostuminen kehossa vaikuttaa negatiivisesti ihmisen lisääntymisprosesseihin: siittiöiden liikkuvuuden väheneminen, kohdunkaulan limaan tunkeutumisen rikkominen, vaikutus kapasitaatioon ja akrosomaaliseen reaktioon , hedelmöitysprosessin rikkominen, vaikutus implantaatioprosessi [21] [6] .

Hoitomenetelmät

D3-vitamiinia + deksametasonia voidaan käyttää hedelmättömille miehille, joilla on kohonnut ASA-taso ja huonot spermogrammin perusparametrit [23] . On kuitenkin näyttöä siitä, että systeemisen kortikosteroidihoidon käyttö immunosuppressioon ja ASA:n tuotannon vähentämiseen on suhteellisen tehotonta [16] .

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 HORMONAALISET TILAT JA AUTOIMMUUNISTERIÖMITTAUSHÄIRIÖIDEN MARKKERIT NUIRILLE, JOTKA YMPÄRISTÄÄN VARIKOSELIN KIRURGISTA HOITOA. T. A. Kanevskaya, S. P. Yatsyk, O. B. Bezlepkina. Pediatric Pharmacology, 2010 . Haettu 26. syyskuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 25. maaliskuuta 2020.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 B. Restrepo, W. Cardona-Maya. Antispermivasta-aineet ja hedelmällisyysliitto  (englanniksi)  // Actas Urológicas Españolas (englanninkielinen painos). — Voi. 37 , iss. 9 . — s. 571–578 . — ISSN 2173-5786 . - doi : 10.1016/j.acuroe.2012.11.016 . Arkistoitu alkuperäisestä 13. marraskuuta 2018.
  3. ↑ 1 2 3 Kamini Rao. Avustetun lisääntymisteknologian periaatteet ja käytännöt (3 osaa) . - JP Medical Ltd, 30.9.2013. - S. 311. - 1440 s. — ISBN 9789350907368 .
  4. ↑ Immunologisesti välittämä miehen ja naisen lisääntymishäiriö  //  Mucosal Immunology. – 1.1.2015. — s. 2157–2181 . - doi : 10.1016/B978-0-12-415847-4.00111-7 . Arkistoitu alkuperäisestä 21. helmikuuta 2021.
  5. ↑ A. Heidenreich, R. Bonfig, D. M. Wilbert, W. L. Strohmaier, U. H. Engelmann. Antispermivasta-aineiden riskitekijät hedelmättömillä miehillä  // American Journal of Reproductive Immunology (New York, NY: 1989). - Maaliskuu 1994. - T. 31 , no. 2-3 . - S. 69-76 . — ISSN 1046-7408 . Arkistoitu alkuperäisestä 26. tammikuuta 2018.
  6. ↑ 1 2 3 Synnytys ja gynekologia » Alentuneen hedelmällisyyden patogeneesi autoimmuunireaktioissa siittiöitä vastaan . www.aig-journal.ru. Haettu 25. syyskuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 21. syyskuuta 2017.
  7. ↑ 1 2 L. W. Chamley, G. N. Clarke. Antispermivasta-aineet ja hedelmöitys  (englanniksi)  // Seminaarit immunopatologiassa. - 01.06.2007. — Voi. 29 , iss. 2 . — s. 169–184 . - ISSN 1863-2300 1863-2297, 1863-2300 . - doi : 10.1007/s00281-007-0075-2 . Arkistoitu alkuperäisestä 2. lokakuuta 2017.
  8. ↑ J. Tuech. Anticorps antispermatozoïdes : indikaatiot, etiologiat ja sovellukset en 2011, de l'exploration de l'infertilité au concept d'immunocontraception maskuline  (fr.)  // Basic and Clinical Andrology. - 2012-03-01. — Voi. 22 , livr. 1 . — s. 20–28 . — ISSN 2051-4190 . - doi : 10.1007/s12610-012-0165-4 . Arkistoitu alkuperäisestä 12. lokakuuta 2017.
  9. ↑ JM Richards, JM Bedford, S.S. Witkin. Rektaalinen keinosiemennys muuttaa immuunivasteita kaneissa  // Science (New York, NY). - 27.4.1984. - T. 224 , no. 4647 . — S. 390–392 . — ISSN 0036-8075 . - doi : 10.1126/tiede.6608789 . Arkistoitu alkuperäisestä 28. joulukuuta 2021.
  10. ↑ H. Wolff, W. B. Schill. Antispermin vasta-aineet hedelmättömillä ja homoseksuaalisilla miehillä: suhde serologisiin ja kliinisiin löydöksiin  // Hedelmällisyys ja steriiliys. - Marraskuu 1985. - T. 44 , no. 5 . — S. 673–677 . — ISSN 0015-0282 . Arkistoitu 18. huhtikuuta 2020.
  11. ↑ Ivan Bubanovic, Slobodan Kojic, Stevo Najman, Zlatibor Andjelkovic. Immunomodulatorinen hedelmättömyyden hoito miehillä, joilla on lisääntynyt antispermivasta-aine  (englanniksi)  // American Journal of Immunology. - 31.12.2005. - T. 1 , ei. 4 . — S. 130–134 . — ISSN 1558-3775 . - doi : 10.3844/ajisp.2005.130.134 . Arkistoitu alkuperäisestä 28. joulukuuta 2021.
  12. ↑ 1 2 B. P. Mulhall, S. Fieldhouse, S. Clark, L. Carter, L. Harrison. Anti-sperman vasta-aineet homoseksuaalisilla miehillä: esiintyvyys ja korrelaatio seksuaalisen käyttäytymisen kanssa  // Genitourinary Medicine. - Helmikuu 1990. - T. 66 , no. 1 . - s. 5-7 . — ISSN 0266-4348 . Arkistoitu alkuperäisestä 24. lokakuuta 2017.
  13. ↑ 1 2 3 Immune Infertility  / Walter KH Krause, Rajesh K. Naz. - 2017. - doi : 10.1007/978-3-319-40788-3 . Arkistoitu alkuperäisestä 28. joulukuuta 2021.
  14. ↑ M. Sands, J. Phair, J. Hyprikar, C. Hansen, R. B. Brown. Tutkimus antispermivasta-aineista homoseksuaalisilla miehillä  // Journal of Medicine. - 1985. - T. 16 , no. 4 . — S. 483–491 . — ISSN 0025-7850 . Arkistoitu alkuperäisestä 28. joulukuuta 2021.
  15. ↑ Luonnollisesti esiintyvät antispermivasta-aineet miehillä: häiriöt hedelmällisyyteen ja kliiniset vaikutukset. päivitys. Felice Francavilla, Riccardo Santucci, Arcangelo Barbonetti, Arcangelo Barbonetti. Kirjallisuuskatsaus helmikuu 2007 . Haettu 26. syyskuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 28. joulukuuta 2021.
  16. ↑ 1 2 Hiroaki Shibahara, Yasuko Shiraishi, Mitsuaki Suzuki. Immunologisesti hedelmättömien miesten diagnoosi ja hoito antispermivasta-aineilla  (englanniksi)  // Lisääntymislääketiede ja -biologia. - 01.06.2005. — Voi. 4 , iss. 2 . - s. 133-141 . — ISSN 1447-0578 . - doi : 10.1111/j.1447-0578.2005.00102.x . Arkistoitu alkuperäisestä 8. lokakuuta 2017.
  17. ↑ C. A. Kim, J. J. Parrish, H. W. Momont, D. P. Lunn. Kokeellisesti tuotettujen härän antispermivasta-aineiden vaikutukset koeputkihedelmöitykseen  // Lisääntymisbiologia. - Kesäkuu 1999. - T. 60 , no. 6 . - S. 1285-1291 . — ISSN 0006-3363 . Arkistoitu alkuperäisestä 26. lokakuuta 2017.
  18. ↑ PB Marshburn, W. H. Kutteh. Antispermivasta-aineiden rooli hedelmättömyydessä  // Hedelmällisyys ja steriiliys. - Toukokuu 1994. - T. 61 , no. 5 . — S. 799–811 . — ISSN 0015-0282 . Arkistoitu alkuperäisestä 26. tammikuuta 2018.
  19. ↑ Christian Fuglesang S. Jensen, Peter Østergren, James M. Dupree, Dana A. Ohl, Jens Sønksen. Varicocele ja miesten hedelmättömyys  (englanniksi)  // Nature Reviews Urology. - Syyskuu 2017 - Vol. 14 , iss. 9 . — s. 523–533 . — ISSN 1759-4812 . - doi : 10.1038/nrurol.2017.98 .
  20. ↑ Felice Francavilla, Riccardo Santucci, Arcangelo Barbonetti, Sandro Francavilla. Luonnollisesti esiintyvät antispermi-vasta-aineet miehillä: häiriöt hedelmällisyyteen ja kliiniset vaikutukset. Päivitys  // Frontiers in Bioscience: A Journal and Virtual Library. - 01.5.2007. - T. 12 . — S. 2890–2911 . — ISSN 1093-9946 . Arkistoitu alkuperäisestä 24. lokakuuta 2017.
  21. ↑ 1 2 Antispermi - vasta - aineiden vaikutus miehen lisääntymistoimintoihin . www.cironline.ru Haettu 23. syyskuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 23. syyskuuta 2017.
  22. ↑ AIHE 10 ENDOKRINOLOGIA JA LISÄÄNTYMISEN IMMUNOLOGIA . vmede.org. Haettu 23. syyskuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 21. syyskuuta 2017.
  23. ↑ Ivan Bubanovic, Slobodan Kojic, Stevo Najman, Zlatibor Andjelkovi. Immunomodulatorinen hedelmättömyyden hoito miehillä, joilla on lisääntynyt antispermivasta-aine  (englanniksi)  // American Journal of Immunology. - 31.12.2005. — Voi. 1 , iss. 4 . — s. 130–134 . — ISSN 1558-3775 1553-619X, 1558-3775 . - doi : 10.3844/ajisp.2005.130.134 . Arkistoitu alkuperäisestä 6. lokakuuta 2017.

Kirjallisuus

Linkit