| Hyvänlaatuinen kohtauksellinen asentohuimaus | |
|---|---|
| Sisäkorvan anatomia. | |
| ICD-11 | AB31.2 |
| ICD-10 | H 81,1 |
| ICD-9 | 386.11 |
| MKB-9-KM | 386,11 [1] |
| OMIM | 193007 |
| SairaudetDB | 1344 |
| Medline Plus | 001420 |
| sähköinen lääketiede | ent/761 emerg/57 neuro/411 |
| MeSH | D014717 |
Hyvänlaatuinen paroksysmaalinen asentohuimaus (BPPV) on systeeminen huimaus (pyörimisen tunne), joka ilmenee lyhyinä huimauskohtauksina, joita ilmenee pään asennon muuttuessa, johon joskus liittyy pahoinvointia ja harvoissa tapauksissa oksentelua, joka liittyy otoliittien tunkeutumiseen sisäkorvan puoliympyrän muotoiset kanavat.
Pääteoria BPPV:n esiintymisestä yhdistää taudin otoliittien (statoliittien) siirtymiseen. Uskotaan, että potilailla, joilla on BPPV, otoliitit siirtyvät johonkin puoliympyrän muotoisista kanavista . Pään asennon muutos aiheuttaa otoliittien liikettä, muutoksen sisäkorvan nesteiden normaalissa hydromekaniikassa ja sen seurauksena huimausta.
Otoliitit ovat mikroskooppisia kalsiumkarbonaatin kiteitä, joita löytyy sisäkorvan eteisestä ja joita ei ole puoliympyrän muotoisissa kanavissa. Eri syistä otoliitit irtoavat kalvostaan ja menevät puoliympyrän muotoisiin kanaviin. Kun päätä kallistetaan, kanavan sijainti muuttuu ja siinä olevat otoliitit alkavat liikkua painovoiman vaikutuksesta. Niiden liike ja aiheuttaa huimausta. Muutaman sekunnin kuluttua otoliitit pysähtyvät alimpaan kohtaan ja huimaus lakkaa.
Miksi otoliitit putoavat, useimmissa tapauksissa tiedettä ei tunneta. Ennen 50 vuoden ikää se liittyy useammin traumaan tai altistumiseen tärinälle. Vanhemmalla iällä ikääntymiseen liittyviä rappeuttavia muutoksia vestibulaarijärjestelmässä, mukaan lukien otoliittilaitteisto, mutta tarkkaa syytä ei yleensä tiedetä.
Sairaus ilmenee yleensä äkillisinä lyhytaikaisina, vakavina huimauskohtauksina . Joskus on pahoinvointia ja oksentelua . BPPV on yleensä hyvänlaatuinen. Paheneminen, kun kohtaukset toistuvat päivittäin, korvataan spontaanilla tilan paranemisella, joskus jopa useita vuosia. BPPV voi olla vakava, ja kohtauksia esiintyy usein, mikä heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua . Kohtausten aiheuttamat epätasapainot voivat olla vaarallisia esimerkiksi silloin, kun kohtaus ilmenee henkilön ollessa korkeudessa tai ajon aikana [2] [3] .
Käytetään erikoistestejä (esim . Dix-Hallpike ). Samaan aikaan potilaan huimauksen tuntemuksiin liittyy tahatonta silmän liikettä ( nystagmus ), joka mahdollistaa Frenzel-lasien , videonystagmografin tai niille ominaisen liikkeen visuaalisen seuraamisen hyökkäyksen provosoinnin aikana BPPV:n diagnosoimiseksi [4] [2] .
Erotusdiagnoosissa ja tasapainonhallinnan kvantitatiivisessa arvioinnissa huimauksessa uskotaan, että stabilometristen laitteiden käyttö voi olla hyödyllistä [5] [6] [7] .
Yksi tämän päivän tärkeimmistä hoitomenetelmistä on ns. asentoliikkeet , jotka koostuvat sarjasta lääkärin suorittamia suunnattuja muutoksia potilaan pään asennossa tai asennossa siten, että keskittyen potilaan reaktiot, jotta huimaus loppuisi. Yksi tällainen liike tunnetaan Epley-manööverinä . Uskotaan, että sisäkorvan mekaniikan normalisoituminen, joka liittyy asentoliikkeeseen, johtaa siihen, että potilas palauttaa normaalin tasapainonhallinnan [3] [2] [8] .
Leikkaukseen , kuten puoliympyrän muotoisen kanavan tukkeutumiseen, liittyy samat riskit kuin mihin tahansa neurokirurgiseen toimenpiteeseen. Siksi leikkaus on viimeinen keino tapauksissa, joissa sairaus on vastustuskykyinen konservatiiviselle hoidolle [9] .
BPPV:n uskotaan aiheuttavan 17–35 prosenttia kaikista huimaustapauksista [3] .