Kynofobia

Kynofobia ( kreikan kielestä κύων, κυνός  - koira ja φόβος - pelko, pelko ) on mielenterveyshäiriö, fobia (irrationaalinen pelko), jonka kohteena ovat koirat .

Kuvaus

Psykiatrian käytännössä kynofobia on tapana luokitella erillisiksi fobioiksi tiukasti sanottuna: puremien pelko ( adaktofobia ) ja pelko raivotaudin tarttumisesta ( rabiefobia ). Kynofobia ilmenee yleensä jonkin muun mielenterveyden häiriön puitteissa: sitä voi esiintyä skitsofreniassa (tässä tapauksessa se on usein yhdistetty senestopatioihin , algioihin , luulorakkuloihin ), masennuksessa , orgaanisissa aivovaurioissa ja useimmiten neuroottisten häiriöiden rakenteessa. ( fobia on erityisen voimakasta paniikkikohtausten aikana ) . Kynofobiaa esiintyy melko usein - 1,5–3,5 prosentilla väestön ihmisistä, pääasiassa nuorena, josta lääketieteellistä väliintuloa vaativaa kynofobiaa esiintyy 10 prosentissa tapauksista.

Käytännössä pitäisi erottaa todellinen (kliininen) kinofobia ja pseudofobia, jota usein osoittavat piilevät tai kliiniset sadistit , eli psykopaatit - perversantit , jotka yrittävät tällä tavalla perustella luonnottomia flayer-taipumuksensa tai muodostaa rationaalinen selitys heille muille.

Ei myöskään ole mitään syytä pitää kynofobian ilmentymänä tietyissä etnisissä ja uskonnollisissa perinteissä vallitsevaa halveksivaa asennetta koiria kohtaan, viitaten niihin "epäpuhtaisiin" eläimiin ( islamissa ) jne.

Kinofobiaa puolestaan ​​pidetään moraalinormien rikkomisena, ja yhteiskunta tuomitsee sen useissa perinteisissä kulttuureissa, joiden hallinta liittyy läheisesti koirien käyttöön - Kaukopohjolan kansojen, joidenkin Kaukasuksen ylämaan asukkaiden keskuudessa. , Euraasian nomadikansat, Venäjän rannikon asukkaat ja jotkut muut.

Todellinen kynofobia on lähes aina passiivista, vaikeimmissa muodoissaan se voi johtaa monenlaisten patologisten tilojen ilmenemiseen - umpikujasta hysteeriseen - jopa heti koiran kuvan näyttämisen jälkeen. Pseudofobiaan liittyy useimmissa tapauksissa voimakas aggressio pseudofobian aihetta - koiria ja niiden omistajia kohtaan ja jopa yksinkertaisesti ihmisiä kohtaan, jotka eivät tue tätä probandin aggressiota, minkä vuoksi käytännössä voi olla vaikeaa erottaa ilmentymiä tällaisesta pseudofobiasta tavallisesta reaktiivisesta psykoosista tai pakko-oireisen psykoosin ilmenemismuodoista.

Todellisen kynofobian luotettavaa diagnoosia varten kaikkien kriteerien on täytyttävä:

• psykologisten tai autonomisten oireiden tulee olla ensisijaisia ​​ahdistuksen ilmenemismuotoja eivätkä toissijaisia ​​muihin oireisiin, kuten harhaluuloihin tai pakkomielteisiin nähden;
• ahdistus on rajoitettava tiettyyn fobiseen esineeseen tai tilanteeseen;
• fobista tilannetta vältetään aina kun mahdollista.

Kynofobia ICD-10 :ssä

Kynofobia ja muut fobiat luokitellaan ICD-10:n ("Neuroottiset, stressiin liittyvät ja somatoformiset häiriöt") jakson V ("Mielen- ja käyttäytymishäiriöt") otsakkeen F4 alanimikkeeseen F40 ("Fobiset ahdistuneisuushäiriöt"). "). Tämän edellä kuvatun fobian erityispiirteistä johtuen kotipsykiatrian käytännössä ei ole tapana pitää sitä yhdessä felinofobian kanssa zoofobian erikoistapauksena . Jos zoofobia kaikissa ilmenemismuodoissaan on luokiteltu spesifisiksi (eristetyt fobiat) (koodi F40.2), niin todellinen kynofobia kuuluu sosiaalisten fobioiden luokkaan (koodi F40.1), koska toisaalta sen ilmenemismuotoja voidaan ohjata. fobia-aiheen ja ihmisten lisäksi itse fobia voi johtaa potilaan sosialisoitumisen ja epäsosiaalisen käyttäytymisen loukkauksiin, ja toisaalta yksittäisten fobioiden yhteydessä minkä tahansa nosofobian muunnelman ilmenemismuotoihin, jotka jo johtuvat neurooseista ( koodi F45.2), johon rabiefobia kuuluu, on selvästi poissuljettu, samoin kuin pakollinen diagnostinen ominaisuus on muiden psykopatologisten häiriöiden puuttuminen.

Jos potilaan usko, että koirat ovat vaarallisia, saavuttaa harhakuvitelman voimakkuuden , käytetään otsikkoa "harhainen häiriö" (koodi F22).

Etiologia ja patogeneesi

Kynofobia ilmenee yleensä lapsuudessa tai nuoruudessa, ja jos sitä ei hoideta, se voi jatkua vuosikymmeniä. Tuottavuuden heikkenemisestä johtuvan häiriön vakavuus riippuu siitä, kuinka helposti potilas voi välttää fobiatilanteen.

Aikaisemmin oletettiin, että todellisen kynofobian muodostumiseen voisi vaikuttaa lapsuudessa puremisen tai jopa pelkän koiran aggression aiheuttaman pelon jälkiä, mutta myöhemmin havaittiin, että kynofobia ei useinkaan ilmene edes lapsilla. joita on purrut toistuvasti ja päinvastoin - potilailla, joilla ei ole koskaan ollut konflikteja koirien kanssa, se voi yhtäkkiä ilmetä melko vaikeissa muodoissa.

Hoito

Jos siihen on todellisia syitä (puremat ja säikähdys varhaisessa iässä), riittävä psykoterapia on tehokkainta .

Todelliseen kynofobiaan voidaan yleensä suositella avohoitoa. Hoidon kesto on 6-12 kuukautta. Aikaisemmin hoitoon käytettiin yleensä bentsodiatsepiini-rauhoittavia lääkkeitä ( elenium , fenatsepaami , seduxen ), mutta näiden lääkkeiden toistuva ja epäjärjestelmällinen käyttö johti riippuvuuden muodostumiseen näistä lääkkeistä, joten hoitoa tällaisilla lääkkeillä tulisi rajoittaa voimakkaasti ajallisesti (ei enää yli kaksi viikkoa). Nykyään uskotaan, että tällainen fobian hoito on todennäköisesti tehotonta ja se on tehokasta vain yhdessä psykoterapeuttisen hoidon kanssa.

Hoidon periaatteet