Lääketieteellinen algoritmi

Lääketieteellinen algoritmi on  kliinisen lääketieteen vaiheittainen protokolla lääketieteellisen käytännön ongelmien ratkaisemiseksi [2] . Se voidaan esittää vaiheittaisena ohjeena tai algoritmin vuokaaviona . Usein tällaisia ​​algoritmeja käytetään diagnostisten tai seulontaongelmien ratkaisemiseen [3] . Lääketieteelliset algoritmit ovat yksi tärkeimmistä lääketieteellisen tiedon esittämisen muodoista [4] .

Lääketieteellisiä algoritmeja on tunnistettu 16 tyyppiä [6] , jotka vaihtelevat yksinkertaisista painoindeksin laskentakaavoista monimutkaisiin menetelmiin kliinisten tulosten ennustamiseksi.

Vaatimukset

Lääkäreiden on kyettävä lukemaan, ymmärtämään ja käyttämään lääketieteellisiä algoritmeja. Liittovaltion korkea-asteen koulutusstandardin " 060101 yleinen lääketiede" mukaan lääkäreiden on

Lääketieteellisten algoritmien esitys

Lääketieteellisiä algoritmeja käytetään lääketieteellisessä käytännössä teksti- ja graafisessa muodossa (eli lääketieteellisiä algoritmeja diagnosointiin, hoitoon, ehkäisyyn jne., jotka ovat kokeneiden lääkäreiden ja opettajien luomia ja jotka on tarkoitettu lääkäreiden koulutukseen ja jatkokoulutukseen). Algoritmien graafista esitystä lohkokaavioina käytetään visualisoimaan lääkintähenkilöstön toimintaa ja potilaan kehossa tapahtuvia prosesseja [8] [9] [10] .

Ensimmäisessä vaiheessa käytettiin vuokaavioita, jotka korvasivat epämukavan ja rakastetun algoritmien tekstikuvauksen. Esimerkiksi graafiset lääketieteelliset algoritmit on esitetty oppikirjassa "Käytännön opas yleislääkäreille", joka on julkaistu Venäjän lääketieteen akatemian akateemikon, lääketieteen tohtorin, professori Igor Denisovin tieteellisessä toimituksessa . Vuokaavioiden muodossa oleva oppikirja näyttää graafisesti käytännössä usein kohtaavien kliinisten oireyhtymien diagnostiset algoritmit, esimerkiksi:

Oppikirja on tarkoitettu yleislääkäreille (perhelääkärille) , piiriterapeuteille ja lastenlääkäreille , muiden erikoisalojen avohoitolääkäreille, harjoittelijoille , kliinisille asukkaille , lääketieteen opiskelijoille [17] .

Tilatut lohkokaaviot

Ajan myötä kävi ilmi, että vuokaaviot eivät salli monimutkaisten algoritmien kuvaamista tarvittavalla täydellisyydellä ja selkeydellä. Lohkokaavioiden haittana on, että suurella yksityiskohdalla niistä tulee hankalia ja menettävät tärkeimmän etunsa - algoritmin rakenteen näkyvyyden [18] . Lisäksi vuokaaviot eivät opeta tarkkuutta kuvattaessa algoritmia [19] . Rombi voidaan sijoittaa mihin tahansa vuokaavion kohtaan ja siitä johtaa ulostulot mihin tahansa osioon. Voit siis nopeasti muuttaa algoritmin hämmentäväksi labyrintiksi, jota edes sen kirjoittaja itse ei pysty hetken kuluttua selvittämään [19] .

Todetut puutteet piti poistaa ja lohkokaavioita virtaviivaistaa. Tilatut lohkokaaviot (lohikäärmekaaviot) noudattavat tiukkoja muotosääntöjä [20] ja ergonomisten algoritmien sääntöjä [21] . On kiellettyä ylittää viivoja, jotka hämmentävät lukijoita ja vaikeuttavat algoritmin ymmärtämistä. Lohikäärmekaavioiden avulla voit poistaa tai merkittävästi vähentää lohkokaavioiden puutteita [22] . Tilatut vuokaaviot on suunniteltu erityisesti muuttamaan monimutkainen algoritmi käteväksi kaavioksi, joka tarjoaa nopean ja helpon ymmärtämisen [23] . Asiantuntijoiden mukaan lohikäärmekaavioiden käytön ansiosta algoritmeista tulee ymmärrettävämpiä, ymmärrettävämpiä, selkeämpiä ja läpinäkyvämpiä [24] [21] [25] . Lohikäärmejärjestelmissä käytetyt ergonomiset menetelmät parantavat merkittävästi algoritmien käsitystä [26] . Järjestetty vuokaaviokieli mahdollistaa monimutkaisten algoritmien kehittämisen säilyttäen samalla näkyvyyden jopa monisivuisille kaavioille [27] [28] .

On lääketieteen oppikirjoja, joissa käytetään visuaalisia graafisia ohjeita lääkintähenkilöstölle, jotka on kirjoitettu tilattujen vuokaavioiden muodossa DRAKON -kielellä (Friendly Russian Algorithmic Language That Provides Visibility) [29] [30] [31] [32] .

Esimerkkejä lääketieteellisistä algoritmeista

Ambulanssialgoritmit

Koulutuskurssi " Emerging Medical Care " [10] käyttää tilattuja vuokaavioita graafisina ohjeina lääkintähenkilöstölle. Ambulanssipalvelu  on yksi tärkeimmistä lenkkeistä väestön sairaanhoidon järjestelmässä [33] . Erikoistuneiden ja lineaaristen ambulanssiryhmien toimet on suoritettava erittäin selkeästi; tällaisten toimien sekvenssit kuvataan lohikäärmekaavioilla ja niitä kutsutaan algoritmeiksi. Ensiapulääketieteen opetussuunnitelmassa on luku "Kuinka lukea algoritmeja?", jossa selitetään lohikäärmekaavioiden lukeminen [34] .

Virtaviivaiset vuokaaviot osoittavat selkeästi hätäpelastustoimenpiteet ja -toimenpiteet, jotka ambulanssin työntekijöiden on suoritettava tarkasti ja virheettömästi henkeä uhkaavissa olosuhteissa . Koulutuskurssin alussa sanotaan: "Monimutkaisten tai tärkeämpien toimintojen järjestys kirjoitetaan DRAKON-kielimetodologian mukaan valmistetuissa algoritmeissa. Algoritmien tarkoituksena on auttaa muistamaan toimintojen järjestys mahdollisimman hyvin, kun kiireellisen sairaanhoidon tarjoaminen [35] .

Algoritmit kiireelliseen synnytyshoitoon

Lääketieteen tohtori, professori Ruta Nadishauskienėn tieteellisessä toimituksessa julkaistu "Initial ensiavun synnytyshuolto" -oppikirja sisältää lääketieteellisiä algoritmeja, joita usein kohdataan ensiavun käytännön työssä esimerkiksi diagnoosissa, elvytyksessä ja synnytyshoidossa. :

Algoritmit esitetään visuaalisessa muodossa järjestettyinä lohkokaavioina DRAKON-kielellä. Oppikirja on tarkoitettu ensiaputyöntekijöille, ensiapuosastoilla työskenteleville asiantuntijoille ja opiskelijoille - tuleville synnytyslääkäreille, ensihoitajalle ja lääketieteellisten korkeakoulujen opiskelijoille.

Algoritmi "Terapeuttinen taktiikka eteisvärinässä"

Eteisvärinä (entinen nimi, eteisvärinä) on sydämen rytmihäiriö, jolle on tunnusomaista toistuva (yli 350 pulssia minuutissa) ei-rytminen eteisen sähköinen toimintahäiriö, joka johtaa koko eteisen toiminnan lakkaamiseen [43 ] . Oikealla oleva kuva näyttää eteisvärinän terapeuttisen taktiikan algoritmin.

Eteisvärinän toistuvien (useammin kuin kerran kuukaudessa) tai huonosti siedettyjen eteisvärinän uusiutumisen yhteydessä, johon liittyy epävakaa hemodynamiikka , antiarytminen hoito on aiheellista. Lisäksi beetasalpaajia käytetään myös estämään uusiutumista . Jos kardioversio epäonnistuu tai eteisvärinän (AF) uusiutuu usein, lääkkeen uusiutumista estävästä hoidosta huolimatta (tai sen vasta-aiheista huolimatta), on suositeltavaa luopua sinusrytmin palauttamisyritykset, jos AF on hyvin siedetty. pysyvä, normosystolia ylläpitävä. Jos potilaalla on eteisvärinä, johon liittyy valtimohypotensio , akuutti sepelvaltimooireyhtymä, etenevä angina pectoris ja sydämen vajaatoiminta , potilas tulee ohjata sydänkirurgin puoleen [44] (katso oikealla olevan kuvan algoritmi) .

Algoritmit, jotka kuvaavat lääkäreiden ryhmätyötä

Tärkeä rooli on lääketieteellisillä algoritmeilla, jotka kuvaavat lääkäreiden tai muun lääkintähenkilöstön ryhmätyötä . Oikealla oleva kuva on graafinen ohje, joka ohjaa ja synkronoi keskenään kahden ambulanssityöntekijän täsmällisesti koordinoitua yhteistä työtä.

Ohje määrittelee menettelyn, jolla lääkintäryhmä suorittaa kiireelliset toimenpiteet liikenneonnettomuuden jälkeen tajuttomana loukkaantuneen moottoripyöräilijän pelastamiseksi, jos epäillään selkärangan murtumaa kallonpohjassa. Tämä lääketieteellinen algoritmi kuvaa kahden lääketieteen työntekijän samanaikaista (rinnakkaista) työtä [46] .

Yleislääkäreiden jatkokoulutus

Oikeanpuoleisessa kuvassa on tilattu vuokaavio "Toimintasuunnitelma lääkäreiden temaattisen kehittämisen syklin valmisteluun ja toteuttamiseen" Perhelääketieteen opetuksen organisointi ja menetelmät ". Tämä suunnitelma (algoritmi) on tarkoitettu lääketieteellisten yliopistojen osastojen ja yleislääkäreiden (perhelääkärien) koulutukseen osallistuvien lääkäreiden jatko-ammatillisen koulutuksen oppilaitosten opettajille [48] .

Kaava korostaa neljää siluetin haaraa, jotka kuvaavat opettajien työn järjestystä:
- opetusvälineiden ja opetussuunnitelman kehittäminen;
— menetelmien kehittäminen;
- uudelleenkoulutushakemusten vastaanottaminen;
- asiakirjojen valmistelu luokkia varten.

Lääketieteelliset algoritmit suurelle yleisölle

Käsikirja “Perhelääkärisi. Kotineuvoja"

Vuonna 1986 Englannissa julkaistiin British Medical Associationin alaisuudessa hakuteos, jossa oli lääketieteellisiä algoritmeja, jotka auttavat ihmisiä tekemään älykkäitä päätöksiä itselääkittäessään kotona. Käsikirjan nimi on ”Perhelääkärisi. Kotitalousneuvoja" [49] . Kirja kuvaa lääketieteellisiä algoritmeja yksinkertaisten graafisten kaavioiden muodossa. Järjestelmiä ei ole tarkoitettu lääkäreille, vaan tavallisille ihmisille.

Nykyään ihmiset haluavat tietää tarkalleen mitä ja miksi heidän tai lastensa terveydelle tapahtuu, kuinka nopeasti voit odottaa kunnon paranemista ja kuinka nopeuttaa tätä prosessia... Samaan aikaan olemme tulleet enemmän omavarainen. Useimmat meistä ymmärtävät, että monet yleiset lievät sairaudet, kuten vuotava nenä tai äkillinen ripuli, eivät vaadi lääkärin huomiota...

Muiden kuin lääkäreiden ongelmana on, että jotkin oireet, kuten päänsärky tai yskä, voivat olla ensimmäisiä merkkejä vakavasta sairaudesta… Kuinka kauan voit olla hoidossa kotona? Milloin kannattaa soittaa lääkärille?...

Seuraamalla tässä kirjassa olevia helposti ymmärrettäviä kaavioita voit oppia erottamaan pienet vaivat ja kiireellistä lääkärinhoitoa vaativat häiriöt... Kirjassa olevat kaaviot on kehitetty lääkäreiden ohjauksessa ja testattu potilaita ja johtavien lääketieteen asiantuntijoiden arvioima [50] .

Hakemisto "Perhelääkärisi" venäjäksi

Vuonna 1992 ilmestyi kirja "Perhelääkärisi. Domashniy neuvonantaja" käännettiin venäjäksi ja julkaisi kustantamo "Mir" laajalle lukijajoukolle 100 000 kappaleen levikkillä [51] . Kirjan tarkoituksena on auttaa ihmisiä ymmärtämään oman terveydentilansa itse, ymmärtämään, missä tapauksissa ja miten heitä voidaan hoitaa kotona ja milloin kannattaa hakeutua välittömästi lääkäriin [52] .

Venäläisen painoksen esipuheen on kirjoittanut kuuluisa lääkäri Andrei Vorobjov , RSFSR:n ja Venäjän terveysministeri vuosina 1991-1992, Venäjän tiedeakatemian ja Venäjän lääketieteen akatemian akateemikko :

Lääketieteessämme useiden vuosien ajan oli yleisesti hyväksytty, että potilaita saavat hoitaa vain sertifioidut asiantuntijat ... Mutta haemmeko aina apua lääkäriltä? ... vuosien itselääkitystä vastaan ​​taisteltujen vuosien aikana ei ole tuottanut mitään muuta kuin haittaa ...

Pidät käsissäsi kaunista kirjaa. Kuten todellinen vanha lääkäri, "Perhelääkärisi" rauhoittaa sinua läsnäolollaan, kuuntelee ja antaa viisaita neuvoja... Kirja sisältää tietoa, joka auttaa sinua vaikeudessa, joka liittyy sairauteen, lastesi ja sinun sairauksiisi rakkaansa. Neuvoja annetaan vasta tarkkaavaisen, ystävällisen keskustelun jälkeen, jonka diagnostiikkaohjelma [lääketieteellinen algoritmi] suorittaa kanssasi. Kysymyksesi on selvitetty ja saat vastauksen. Jos tilanne on vakava, "Tohtori" johdattaa sinut ilman pitkiä puheita ainoaan oikeaan kiireelliseen toimenpiteeseen - puhelimeen soittaaksesi lääkärille tai ambulanssin [53] .

Oirekaaviot

Hakuteoksen pääsisältö ”Perhelääkärisi. Home Advisor" koostuu 147 lääketieteellisestä algoritmista, jotka on kuvattu vuokaavioiden muodossa ja joita kutsutaan "oirekaavioiksi" (oirekaaviot), esimerkiksi:

Algoritmit hakuteoksessa “Perhelääkärisi. Kotineuvoja" on suunniteltu siten, että voit itse löytää sairautesi mahdollisen syyn. Jokaisessa algoritmissa yksi oire otetaan huomioon yksityiskohtaisesti. esimerkiksi oksentelua, päänsärkyä tai ihottumaa. Löydät mahdollisen sairauden syyn vastaamalla vain "kyllä" tai "ei" useisiin loogisesti liittyviin kysymyksiin.

Vastauksesi johdattavat sinut yhteen algoritmin päätepisteistä. Siinä kerrotaan selkeästi väitetty rikkomuksen syy. Ja neuvotaan mitä tehdä, tai osoitus lääketieteellisen avun tarpeesta.

Käsikirja “Perhelääkärisi. Home Advisor” on toistuvasti täydennetty ja julkaistu uudelleen englanniksi ottaen huomioon lääketieteen viimeisimmät edistysaskeleet. Viimeisin viides, täysin tarkistettu englanninkielinen painos ilmestyi vuonna 2012 [60] .

Säännöt lääketieteellisten algoritmien lukemiseen

Tämä osio siirretään Wikikirjoihin 15. helmikuuta 2015 mennessä

Valmistautuminen lukemiseen

Lääketieteellinen algoritmi on tärkeä väline lääketieteellisen tiedon levittämisessä ja lääkintähenkilöstön koulutuksessa.

Algoritmi luetaan täysin eri tavalla kuin tavallinen teksti. Kirjaa lukiessamme kiinnitämme huomiota vain siihen, mistä olemme kiinnostuneita, ja voimme ohittaa loput. Algoritmia luettaessa on kuitenkin toimittava eri tavalla [61] .

Lukusuunnitelma

  1. Etsi algoritmin alku ja loppu.
  2. Etsi kaikki reitit, jotka johtavat algoritmin alusta loppuun.
  3. Etsi algoritmin pääreitti.
  4. Etsi algoritmin sivureitit.
  5. Varmista, että sivureitit ovat pääreitin oikealla puolella.
  6. Varmista, että sivureitit noudattavat sääntöä: "Mitä enemmän oikealle, sitä huonompi."
  7. Analysoi koko algoritmi ja varmista, että se ratkaisee ongelman oikein.

Järjestettyjen algoritmien lukeminen

  1. Kun luet monimutkaisia ​​algoritmeja, ota koko näytön tila käyttöön.
  2. Kuinka löytää algoritmin otsikko ? Otsikko on aina vasemmassa yläkulmassa.
  3. Etsi kuvasta (oikealla) kuvake, jossa lukee: "Ensiapu kemiallisiin silmän palovammoihin nesteellä." Tämä on otsikko.
  4. Kuinka löytää algoritmin loppu ? Pääty on yleensä oikealla, aivan alhaalla.
  5. Etsi kuvasta (oikealla) kuvake, jossa lukee "Loppu".
  6. Algoritmia lukiessa tulee johdonmukaisesti siirtyä alusta loppuun tiettyä reittiä pitkin.
  7. Jos algoritmi on haarautunut, polun löytäminen otsikosta loppuun on kuin lapsen sokkelopeli.

Lääketieteellisen algoritmin pääreitin lukeminen

  1. Haaroittuneita lääketieteellisiä algoritmeja luettaessa tulee erottaa pää- ja sivureitit.
  2. Pääreitti kuvaa toivotuinta tapahtumien kulkua tai taudin lievimpää ja suotuisinta kulkua.
  3. Sivureitit kuvaavat ei-toivottua tapahtumien kehittymistä tai taudin epäsuotuisampaa, monimutkaista kulkua.
  4. Kuinka löytää lääketieteellisen algoritmin pääreitti? Pääreitti kulkee algoritmin alusta loppuun suoria pystyviivoja (pystysuoraa) pitkin.
  5. Kuvassa (oikealla) pääreitti on esitetty kolmena toisiinsa yhdistettynä pystysuorana.
  6. Näissä pystysuorassa olevat kuvakkeet määrittävät suoritettavien toimintojen järjestyksen (katso kunkin kuvakkeen sisällä oleva teksti).
  7. Ensimmäinen pystysuora menee alas algoritmin alusta "Silmähuuhtelu neutraloivalla liuoksella" -kuvakkeeseen.
  8. Sen jälkeen sinun tulee etsiä ja löytää yläkuvake, jossa on sama merkintä "Silmähuuhtelu neutraloivalla liuoksella". Tästä pisteestä alkaa pääreitin toinen pystysuora.
  9. Kuvassa (oikealla) toinen pystysuora menee alas "Lääkitys"-kuvakkeeseen.
  10. Sitten sinun on etsittävä uudelleen ja löydettävä yläkuvake, jossa on sama merkintä "Lääkitys". Tästä alkaa pääreitin kolmas ja viimeinen pystysuora.
  11. Kolmas pystysuora menee alas ja päättyy "Loppu"-kuvakkeeseen.

Näin ollen tässä esimerkissä pääreitti kulkee "Otsikko"-kuvakkeesta "Loppu"-kuvakkeeseen kolmea pystysuoraa pitkin, jotka ovat siististi yhteydessä toisiinsa. Pääreitti kuvaa taudin suotuisinta kulkua silmän nesteen aiheuttaman kemiallisen palovamman yhteydessä.

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 Käytännön opas (perhe)lääkäreille / Toim. Venäjän lääketieteen akatemian akateemikko I. N. Denisov. - M .: GEOTAR-MED, 2001. - 720 s. — ISBN 5-9231-0050-9 .  - C. 501-504.
  2. ↑ Määritelmä: 'Algoritmi' . mediLexicon. Käyttöpäivä: 22. helmikuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 26. heinäkuuta 2014.
  3. ↑ Patrice M. Healey, Edwin J. Jacobson. Yleiset lääketieteelliset diagnoosit: algoritminen lähestymistapa . - 4. painos, kuvitettu. - Saunders Elsevier, 2006. - 242 s. - (Yleiset lääketieteelliset diagnoosit: Algorithmic Approach (Healey) -sarja). — ISBN 1416025421 .
  4. ↑ Johnson K.A. Automatisoidut lääketieteelliset algoritmit: lääketieteellisten virheiden ongelmat  //  Journal of the American Medical Informatics Association : päiväkirja. - 2002. - Voi. 9 , ei. 90061 . - P. 56S-57 . - doi : 10.1197/jamia.M1228 419420 . PMC 419420
  5. ↑ Kantor G et ai. MITALI: Medical Algorithm Project  // MEDINFO. – 2001.
  6. ↑ MEDAL -arkistoa luodaan (MEDical ALgorithms Project) [5]
  7. ↑ Liittovaltion osavaltion korkea-asteen ammatillisen koulutuksen koulutusstandardi koulutuksen suunnassa (erikoisuus) 060101 Yleinen lääketiede (tutkinto (tutkinto) "asiantuntija") vuodelta 2011
  8. ↑ Nadishauskene, 2012 .
  9. ↑ Denisov, 2001 .
  10. ↑ 1 2 Ensiapu, 2012 .
  11. ↑ Denisov, 2001 , s. 641-642.
  12. ↑ Denisov, 2001 , s. 651-654.
  13. ↑ Denisov, 2001 , s. 677-679.
  14. ↑ Denisov, 2001 , s. 680-683.
  15. ↑ Denisov, 2001 , s. 684-686.
  16. ↑ Denisov, 2001 , s. 696-697.
  17. ↑ Denisov, 2001 , s. 2.
  18. ↑ Semjonov N. M. Ohjelmointi ja algoritmisoinnin perusteet. Opinto-opas . - Tomsk: Tomskin ammattikorkeakoulu, 2009. - S. 71. - 90 s. accessdate = 5. elokuuta 2014
  19. ↑ 1 2 pistettä V. F., Pukhnachev Yu. V. 128 vinkkiä aloittelevalle ohjelmoijalle. - M . : Energoatomizdat, 1992. - S. 21.
  20. ↑ Pavlova N. F. Strateginen suunnittelu alueellisten sosiaalisten kokonaisuuksien kehittämiseksi järjestelmissä. - Jekaterinburg: Venäjän tiedeakatemian Uralin haara, 2002. - p = 25-33 s. — ISBN 5-7691-1400-2 .
  21. ↑ 1 2 Okulova L.P. Koulutusprosessin suunnittelu pedagogisen ergonomian vaatimusten mukaisesti . Herald. Tiede ja käytäntö. (29. toukokuuta 2012 - 31. toukokuuta 2012). – Konferenssin materiaalit ”Innovaatiot ja tieteellinen tutkimus sekä niiden soveltaminen käytännössä. Varsova. Haettu 15. helmikuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 3. syyskuuta 2017.
  22. ↑ Titova E. V. Algoritminen kieli Lohikäärme lingvistiikassa // Valko-Venäjän valtionyliopiston opiskelijoiden ja jatko-opiskelijoiden 68. tieteellisen konferenssin teosten kokoelma kolmessa osassa. Osa 3. 16.- 18.5.2011 - Minsk: BGU, 2011. - 279s. — s. 50–52. Arkistoitu kopio (linkki ei saatavilla) . Haettu 14. toukokuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 17. toukokuuta 2017.   accessdate = 4. elokuuta 2014
  23. ↑ Korzina M. I., Guryev A. T., Lysenko V. A., Salnikova P. Yu., Mayorov I. S. Maisteriohjelman "Information Technologies in Design" käsite koulutusalueen "230400 Tietojärjestelmät ja teknologiat" puitteissa // Henkilöstön koulutuksen ongelmat tietoliikennetekniikan alalla. - Pietarin tieteellinen ja käytännön konferenssi. 18.- 20. toukokuuta 2011 Arkistoitu 29. marraskuuta 2014 Wayback Machinessa  - St. Petersburg, Konferenssin julkaisu / St. Petersburg Society for Informatics, Computer Engineering, Communication and Control Systems (SPOISU) . - Pietari, 2011. - 92s. — ISBN 978-5-905687-44-0
  24. ↑ Velichko, V. Ye. (2014) Visuaalisten ohjelmointitekniikoiden käyttö yliopistokoulutuksessa ilmaisten ohjelmistojen avulla. Ivan Frankon (76) mukaan nimetty Zhytomyr State Universityn tiedote. s. 51-55. ISSN 2076-6173 . Haettu 21. marraskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 29. marraskuuta 2014.
  25. ↑ Khaidarov K. A. Visuaalinen ohjelmointikieli DRAKON . Käyttöpäivä: 28. joulukuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 11. maaliskuuta 2013.
  26. ↑ Shelekhov V.I. Predikaattiohjelma AVL-puuhun lisäämiseksi. Arkistoitu kopio , päivätty 23. joulukuuta 2018 Wayback Machinessa  — Venäjän perustutkimussäätiön tukema, apuraha nro 12-01-00686. — A.P. Ershov SB RAS:n mukaan nimetty Informatiikkajärjestelmien instituutti
  27. ↑ Fokin Yu. G. Koulutuksen teoria ja tekniikka: aktiivinen lähestymistapa: oppikirja korkeakoulujen opiskelijoille. - 3. painos, Rev. - M . : Publishing Center "Academy", 2008. - S. 233. - 240 s. — ISBN 978-5-7695-5259-5 .
  28. ↑ Deripaska A. O. Visuaalinen kieli Ubiq Mobile -alustalle QReal-ympäristössä. - Kurssityöt. Ohjaaja: Litvinov Yu. - Pietari, 2013. Arkistoitu 19. joulukuuta 2014 Wayback Machinessa accessdate=5. elokuuta 2014
  29. ↑ Ensiaputyön synnytys. Oppikirja / Toim. Professori Ruta Jolanta Nadishauskienė. - Liettua: Kriisitutkimuskeskus, Liettuan terveystieteiden yliopisto , 2012. - 204 s. - ISBN 978-609-8033-61-8 .
  30. ↑ Vastasyntyneen erityiselvytys. Oppikirja / Toim. Professori Ruta Jolanta Nadishauskienė. - Liettua: Center for Crisis Research, Liettuan terveystieteiden yliopisto , 2012. - 396 s. - ISBN 978-609-8033-73-1 .
  31. ↑ Trauma. Oppikirja / Toim. doc. hunaja. Tieteet Dinas Vaitkaitis. - Liettua: Center for Crisis Research, Liettuan terveystieteiden yliopisto , 2012. - 440 s. - ISBN 978-609-8033-62-5 .
  32. ↑ Lääketieteellinen hätä. Kurssin materiaalit. - Liettua: Center for Crisis Research, Kaunas Medical University , 2012. - 265 s.
  33. ↑ Päivystyslääkäreiden opas / Mikhailovich V.A. - 2. painos, tarkistettu. ja ylimääräistä - L . : Lääketiede, 1990. - S. 3. - 544 s. - 120 000 kappaletta.  - ISBN 5-225-01503-4 .
  34. ↑ Ensihoito, 2012 , s. 7-19.
  35. ↑ Ensihoito, 2012 , s. 5.
  36. ↑ Nadishauskene, 2012 , s. 78-79.
  37. ↑ Nadishauskene, 2012 , s. 86-87.
  38. ↑ Nadishauskene, 2012 , s. 111-112.
  39. ↑ Nadishauskene, 2012 , s. 136-137.
  40. ↑ Nadishauskene, 2012 , s. 188-189.
  41. ↑ Nadishauskene, 2012 , s. 190-191.
  42. ↑ Poliklinikkahoito. Oppikirja / Toim. prof. I. L. Davydkina, prof. Yu. V. Schukin. - M. : GEOTAR-Media, 2013. - 688 s. — ISBN 978-5-9704-2396-7 .  - C. 114-115.
  43. ↑ Poliklinikkahoito. Oppikirja / Toim. prof. I. L. Davydkina, prof. Yu. V. Schukin. - M. : GEOTAR-Media, 2013. - 688 s. — ISBN 978-5-9704-2396-7 .  - C. 107.
  44. ↑ Poliklinikkahoito. Oppikirja / Toim. prof. I. L. Davydkina, prof. Yu. V. Schukin. - M. : GEOTAR-Media, 2013. - 688 s. — ISBN 978-5-9704-2396-7 .  - C. 111.
  45. ↑ Lääketieteellinen hätä. Kurssin materiaalit. - Liettua: Crisis Research Center, Kaunas Medical University, 2012. - 265 s.  - osiossa "Selkärangan immobilisointi" - s. 86-87.
  46. ↑ Lääketieteellinen hätä. Kurssin materiaalit. - Liettua: Crisis Research Center, Kaunas Medical University, 2012. - 265 s.  — Osa "Selkärangan immobilisointi" — S. 65-96.
  47. ↑ Denisov I. N., Ivanov A. I. Perhelääketieteen osaston opettaja. Toolkit. - M .: Venäjän federaation terveysministeriön GOU VUNMT:t, 2002. - 198s. - S. 96, 97. - ISBN 5-89004-164-9 .
  48. ↑ Denisov I. N., Ivanov A. I. Perhelääketieteen osaston opettaja. Toolkit. - M .: Venäjän federaation terveysministeriön GOU VUNMT:t, 2002. 198s. — ISBN 5-89004-164-9 ", toimintasuunnitelmassa temaattisen parannussyklin "Perhelääketieteen opetuksen organisointi ja menetelmät" valmistelua ja toteuttamista, sivuilla 96-97
  49. ↑ British Medical Association. Perhelääkärin kotineuvoja. Päätoimittaja Tony Smith MA PU PK. - Kustantaja: Dorling Kindersley Publishers, Ltd. Lontoo. 1986. 320 s. — ISBN 0-86318-168-6
  50. ↑ Tony Smith. Esipuhe. Julkaisussa: The British Medical Association. Perhelääkärin kotineuvoja. Päätoimittaja Tony Smith MA PU PK. - Kustantaja: Dorling Kindersley Publishers, Ltd. Lontoo. 1986. 320 s. s. 5. - ISBN 0-86318-168-6
  51. ↑ Perhelääkärisi. Kodin neuvonantaja. Käännös englannista. / Esipuhe: A. I. Vorobjov, N. E. Shklovsky. - M .: Mir, 1992. - 319 s. — ISBN 5-03-001167-6 .
  52. ↑ Perhelääkärisi. Kodin neuvonantaja. Käännös englannista. / Esipuhe: A. I. Vorobjov, N. E. Shklovsky. - M .: Mir, 1992. - 319 s. - S. 4. - ISBN 5-03-001167-6 .
  53. ↑ Akateemikko A. I. Vorobjov, N. E. Shklovsky. Esipuhe venäläiseen painokseen // Perhelääkärisi. Kodin neuvonantaja. Käännös englannista. - M .: Mir, 1992. - 319 s. - S. 5. - ISBN 5-03-001167-6 .
  54. ↑ Perhelääkärisi. Kodin neuvonantaja. Käännös englannista. / Esipuhe: A. I. Vorobjov, N. E. Shklovsky. - M .: Mir, 1992. - 319 s. - S. 60-61. — ISBN 5-03-001167-6 .
  55. ↑ Perhelääkärisi. Kodin neuvonantaja. Käännös englannista. / Esipuhe: A. I. Vorobjov, N. E. Shklovsky. - M .: Mir, 1992. - 319 s. - s. 125. - ISBN 5-03-001167-6 .
  56. ↑ Perhelääkärisi. Kodin neuvonantaja. Käännös englannista. / Esipuhe: A. I. Vorobjov, N. E. Shklovsky. - M .: Mir, 1992. - 319 s. - S. 204-205. — ISBN 5-03-001167-6 .
  57. ↑ Perhelääkärisi. Kodin neuvonantaja. Käännös englannista. / Esipuhe: A. I. Vorobjov, N. E. Shklovsky. - M .: Mir, 1992. - 319 s. - S. 242-243. — ISBN 5-03-001167-6 .
  58. ↑ Perhelääkärisi. Kodin neuvonantaja. Käännös englannista. / Esipuhe: A. I. Vorobjov, N. E. Shklovsky. - M .: Mir, 1992. - 319 s. - S. 270-271. — ISBN 5-03-001167-6 .
  59. ↑ Perhelääkärisi. Kodin neuvonantaja. Käännös englannista. / Esipuhe: A. I. Vorobjov, N. E. Shklovsky. - M .: Mir, 1992. - 319 s. - S. 282. - ISBN 5-03-001167-6 .
  60. ↑ British Medical Association. Perhelääkärin kotineuvoja. BMA Consulting lääketieteen toimittaja Michael Peters. Viides painos täysin tarkistettu ja päivitetty. - Kustantaja: Dorling Kindersley Publishers, Ltd. Lontoo. 2012. 296 s. — ISBN 978-1409383345 . Käyttöpäivä: 1. tammikuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 1. tammikuuta 2015.
  61. ↑ 1 2 § 18. Algoritmien lukeminen // Viihdyttävä tietojenkäsittelytiede eli taikalohikäärme vierailemassa Murzikissa. - (Koululainen älykkyyden kehittämiseen). - M.: ROSMEN, 2000. - 160s. - s. 37. - ISBN 5-257-00929-3 . Haettu 20. joulukuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 7. kesäkuuta 2013.

Kirjallisuus

Linkit