Ruiskun vaihto

Ruiskun vaihto (kutsutaan myös "neulanvaihdoksi" englanninkielisestä neulavaihdosta  ) - uusien ruiskujen (joskus muita keinoja, joita käytetään huumeita ruiskutettaessa) ilmainen jakelu vastineeksi käytettyjen ruiskujen vaihdosta. Se toteutetaan erityisesti järjestetyissä pisteissä, joihin liittyy tietoa terveyden ylläpitämisestä, HIV- ja hepatiittitestien tekemisestä, itseapuryhmien kokouksia ja muita toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on pitää huumeita käyttävien ihmisten terveinä ja hidastaa huumeiden leviämistä. neulojen yhteiskäytön kautta leviävät infektiot.

Monet kohdat vaativat käytettyjen ruiskujen vaihtamista uusiin, jotta huumeidenkäyttäjien joukko ei kasvaisi.

USA :n kokemuksesta tiedetään, että merkittävä osa HIV-, B- ja C-hepatiittitartunnoista tapahtuu neulojen uudelleenkäytön kautta. Monet tutkimukset ovat vahvistaneet ruiskujen vaihdon tehokkuuden vähentämään tätä määrää [1] [2] [3] [4] [5] [6] .

Tartuntariskin vähentämisen lisäksi tällaisilla vaihtopisteillä voidaan opettaa vierailijoille ei-siirtokäyttäytymisen perusteita, ohjata kävijöitä lääketieteellisiin laboratorioihin ja riippuvuushoitoklinikoihin testattavaksi sekä kerätä tilastoja huumeidenkäyttäjien käyttäytymisestä ja lukumäärästä.

Vaihtopisteet voivat olla itsenäisiä, laitokseen rakennettuja (apteekki, kansalaisjärjestöt aids-järjestöt ) tai liikkuvia (erityisesti varustetun bussin sisällä). Lisäksi itse ruiskujen sijasta voidaan tarjota desinfiointiaineita.

Origins

Tämän käytännön jälkeä havaittiin jo 1970-luvulla suurten kaupunkien epävirallisissa yhteisöissä. Sen jälkeen idea on luultavasti keksitty uudelleen useita kertoja eri puolilla planeettaa.

Ensimmäisen virallisen pörssin avasi yksityinen apteekki Skotlannissa vuosina 1982-1984 [7] . Valtion ohjelmat ilmestyivät noin 1980-luvun alkupuoliskolla .

Esimerkiksi hollantilaista ohjelmaa ohjasi hepatiitti B -tapausten nousu, mutta HIV:n nopea leviäminen on vauhdittanut niitä.

Australiassa tehty tutkimus neulanvaihtokäytännöistä osoitti HIV-tartuntojen jyrkän vähenemisen neulojen kautta [8] . Tämän seurauksena ohjelman maantieteellinen läsnäolo, aukioloajat laajenivat ja jopa ruiskunvaihtokoneet ilmestyivät.

Maat, joissa vaihto on olemassa

jne.

Kansainvälinen kokemus

Maailman terveysjärjestön (WHO) vuonna 2004 tekemässä kattavassa tutkimuksessa todettiin "vakuuttava esimerkki siitä, että neulanvaihto-ohjelma vähentää merkittävästi ja kustannustehokkaasti HIV:n leviämistä, ilman näyttöä suonensisäisten huumeiden käytön pahenemisesta yksilössä tai yhteisössä. taso" [9] . WHO:n havaintoja tuki myös American Medical Association (AMA), joka otti vuonna 2000 vahvasti kannan vaihtoon yhdistettynä riippuvuusneuvonnan kanssa [10] [11] .

Australia

Melbourne, Australia, Richmondin ja Abbotsfordin esikaupunkialueet ovat paikkoja, joissa heroiinin käyttö ja salakuljetus on keskittynyt. Burnet Instituten tutkimusorganisaatio sai vuonna 2013 päätökseen "North Richmond Community Injection Impact Study -tutkimuksen" yhteistyössä Yarra Drug and Health Forumin ja North Richmond Community Health Centerin kanssa ja suositteli 24 tunnin pääsyä steriileihin injektiovälineisiin meneillään olevan "laaja, laittomien huumeiden käytön yleisyys ja erittäin näkyvä luonne alueilla. Vuosina 2010–2012 väärin hävitettyjen ruiskutusvälineiden määrä nelinkertaistui kahdessa esikaupungissa. Ympäröivässä Yarran kaupungissa vuonna 2012 kerättiin keskimäärin 1 550 ruiskua kuukaudessa julkisista ruiskujen hävityspisteistä. Paul Dietze sanoi: "Olemme kokeilleet erilaisia ​​toimenpiteitä ja ongelma jatkuu, joten on aika muuttaa lähestymistapaamme. " [12] "

Burnet Institute ilmoitti 28. toukokuuta 2013, että se oli suositellut 24 tunnin pääsyä steriileihin injektiovälineisiin Melbournen esikaupunkialueella Footscrayssa sen jälkeen, kun alueen huumekulttuuri jatkoi kasvuaan yli vuosikymmenen intensiivisten lainvalvontatoimien jälkeen. Instituutin tutkimuksessa todettiin, että suonensisäinen huumekäyttäytyminen on alueella yleistä ja suonensisäisiä esineitä on löydetty parkkipaikoilla, puistoissa, kävelyteillä ja teillä. Lisäksi suonensisäiset huumeita käyttävät ihmiset ovat rikkoneet ruiskujen hävitysastioita käyttääkseen uudelleen käytöstä poistettuja laitteita [13] .

Iso-Britannia

Ison-Britannian hallitus, National Institute of Health and Care Excellence (NICE), esitti suosituksen huhtikuussa 2014, koska steroideja ruiskuttavien nuorten määrä on lisääntynyt Ison-Britannian neulanvaihdoissa. NICE julkaisi aiemmin vuonna 2009 neulanvaihto-ohjeet, jotka estivät alle 18-vuotiaiden neula- ja ruiskupalveluista, mutta organisaation johtaja, professori Mike Kelly selitti, että "täysin erilainen ryhmä" osallistui ohjelmiin. Päivitetyissä ohjeissa NICE suositteli, että erikoispalveluja tarjotaan "nopeasti kasvavalle määrälle steroidien käyttäjiä" ja että neuloja tarjotaan alle 18-vuotiaille - ensimmäinen NICE:lle - 15-vuotiaista steroidi-injektiolääkkeistä saatujen raporttien jälkeen. pyrkivät kehittämään lihaksiaan [14] .

Yhdysvallat

Neulanvaihto-ohjelmia tukevat Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ja National Institutes of Health (NIH) [15] [16] . NIH arvioi vuonna 2002, että Yhdysvalloissa 15–20 % suonensisäisistä huumekäyttäjistä on HIV-tartunnan saaneita ja vähintään 70 %:lla hepatiitti C. CDC raportoi, että 1/5 kaikista uusista HIV-tartunnoista ja valtaosa hepatiiteista C-infektiot johtuvat suonensisäisten huumeiden käytöstä. Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriö raportoi, että vuonna 2018 7 % eli 2 400 HIV-tartuntaa oli huumeidenkäyttäjien keskuudessa [17] . Vuosina 1989–1992 kolme New Yorkin pörssiä merkitsi ruiskuja niiden jäljittämiseksi [18] .

Portland , Oregon , oli ensimmäinen kaupunki maassa, joka käytti julkisia varoja ruiskujen vaihto-ohjelmaan, joka avattiin vuonna 1989 [19] . Se on myös yksi maan pisimpään käynnissä olevista ohjelmista [19] . Huolimatta sanasta "vaihto" ohjelman nimessä, Multnomah Countyn ylläpitämä Portland Needle Exchange jakaa ruiskuja addiktoille, jotka eivät lähetä niitä vaihtoon. Vaihto-ohjelma raportoi, että 70 prosenttia niiden käyttäjistä on tilapäisiä asukkaita, jotka kokevat "asunnottomuutta tai epävakaata asumista" [20] . Tilivuonna 2015–2016 läänin ilmoitettiin jakaneen 2 478 362 ruiskua ja vastaanottaneen 2 394 460, mikä tarkoittaa 83 902 neulan puutetta. Vuonna 2016 raportoitiin, että Clevelandin neulanvaihto-ohjelmaan osallistui "pääasiassa valkoisia 18-25-vuotiaita esikaupunkilapsia" [21] .

San Francisco

Siitä lähtien, kun silloinen pormestari Frank Jordan hyväksyi ruiskujen vaihto-ohjelmat täysin vuonna 1993, San Franciscon kansanterveysministeriö on vastannut ruiskujen käytön hallinnasta ja näiden laitteiden ehdotetusta hävittämisestä kaupungissa. Tämä pakote, joka alun perin otettiin käyttöön hätätilana HIV-epidemian torjumiseksi, antoi SEP:ille mahdollisuuden tarjota steriilejä ruiskuja, palauttaa käytettyjä laitteita ja toimia terveyskasvatuspalveluna päihdehäiriöistä kärsivien henkilöiden tukemiseksi. Sittemmin on arvioitu, että 1. heinäkuuta 2017 - 31. joulukuuta 2017 jaetuista 3 030 000 neulasta vain 1 672 000 (60 %) palautettiin määrättyihin paikkoihin. Huhtikuussa 2018 virkaatekevä pormestari Mark Farrell myönsi 750 000 dollaria San Franciscon kaduilla roskaavien poisheitettyjen neulojen poistamiseen [22] .

Yleiset ominaisuudet

Vuodesta 2011 lähtien Yhdysvalloissa oli toiminnassa vähintään 221 ohjelmaa [23] . Suurin osa (91 %) oli laillisesti valtuutettu toteuttamaan; 38,2 % oli paikallisten terveysviranomaisten hallinnoimia [24] . Centers for Disease Control and Prevention (CDC) raportoi vuonna 1993, että merkittävimmät vaihdon kustannukset ovat henkilöstökulut, jotka sen mukaan muodostavat 66 prosenttia budjetista [25] .

Yli 36 miljoonaa ruiskua jaettiin vuosittain, enimmäkseen suurten kaupunkiohjelmien kautta, jotka käyttävät kiinteitä tiloja. Ruiskut toimitetaan valtakunnallisesti postitse Yhdysvaltoihin seuraavan jakelun kautta [26] . Yleisemmin sanottuna yhdysvaltalaiset vaihto-ohjelmat jakavat ruiskuja useilla eri tavoilla, mukaan lukien liikkuvat pakettiautot, jakelupalvelut ja reppu-/kävelijöiden reittejä, joihin kuuluu toissijainen (peer-to-peer) -vaihto.

Rahoitus

Liittovaltion varojen käyttö neulanvaihto-ohjelmiin kiellettiin vuonna 1988, mutta tämä kielto poistettiin vuonna 2009 [27] . Liittovaltion varojen käyttö ruiskuihin, neuloihin ja esineisiin, joiden ainoana tarkoituksena on valmistaa huumeita laittomaan ruiskeeseen, on kielletty. Varojen käyttö on sallittua tietyissä tilanteissa, lukuun ottamatta näitä kiellettyjä tarkoituksia [28] . Ennen kuin liittovaltion rahoituskielto palautettiin vuonna 2011, ainakin kolme ohjelmaa pystyi saamaan liittovaltion varoja, ja kaksi kolmasosaa sanoi aikovansa jatkaa tällaista rahoitusta. Vuonna 1997 tehdyssä tutkimuksessa laskettiin, että vaikka rahoituskielto oli voimassa, se "voi johtaa hiv-tartunnan saamiseen tuhansien ihmisten, heidän seksikumppaneidensa ja lastensa keskuudessa" [29] . Yhdysvaltain ruiskunvaihto-ohjelmaa rahoittavat edelleen osavaltiot ja paikallishallinnot ja täydentävät yksityiset lahjoitukset. Rahoituskielto poistettiin tehokkaasti kaikilta pörssin osa-alueilta paitsi itse neuloilla joulukuussa 2015 annetussa yleiskululakiehdotuksessa, jonka presidentti Obama allekirjoitti laiksi . Heidän edustajiensa mukaan muutosta ehdottivat ensimmäisenä Kentuckyn republikaanit Hal Rogers ja Mitch McConnell .

Oikeudelliset näkökohdat

Monet osavaltiot ovat kriminalisoineet neulojen hallussapidon ilman reseptiä, jolloin ihmisiä on pidätetty heidän poistuessaan yksityisestä neulanvaihdosta [31] . Lainkäyttöalueilla, joilla ruiskun reseptimäärä on ollut laillinen este, reseptipohjaiset ohjelmat ovat osoittaneet lupaavia tuloksia [32] . Epidemiologiset tutkimukset, jotka osoittavat, että ruiskujen käyttöohjelmat ovat sekä tehokkaita että kustannustehokkaita, ovat auttaneet muuttamaan osavaltion ja paikallisia ruiskujen vaihtolakeja sekä ruiskujen omistuksen asemaa laajemmin [33] .

Vuoteen 2012 mennessä laillisia ruiskujen vaihto-ohjelmia oli olemassa ainakin 35 osavaltiossa. Joissakin tapauksissa ruiskujen hallussapito ja ostaminen dekriminalisoidaan, kun taas toisissa tapauksissa valtuutetut vaihto-ohjelmaasiakkaat on vapautettu joistakin huumetarvikkeita koskevista laeista [34] . Lakisääteisistä muutoksista huolimatta muodollisen lainsäädännön ja ympäristön [35] väliset erot merkitsevät sitä, että monet ohjelmat kohtaavat edelleen lainvalvontatoimia, ja salaisia ​​ohjelmia on edelleen Yhdysvalloissa [36] .

Colorado sallii salaiset ruiskujen vaihto-ohjelmat. Nykyinen Coloradon laki jättää tilaa ruiskun määräämisvaatimuksen tulkinnalle. Tällaisten lakien perusteella useimmat apteekit eivät myy ruiskuja ilman reseptiä, ja poliisi pidättää henkilöitä, joilla on ruiskuja ilman reseptiä. Boulder Countyn terveysministeriö raportoi, että tammikuun 2012 ja maaliskuun 2012 välisenä aikana ryhmä sai yli 45 000 likaista neulaa ja jakoi noin 45 200 steriiliä ruiskua [37] .

Vuodesta 2017 lähtien ruiskujen vaihto-ohjelmat ovat laittomia 15 osavaltiossa. Ne ovat myös kiellettyjä paikallisilla säännöksillä Orange Countyn kaupungeissa Kaliforniassa [38] , vaikka se ei ole kielletty Kalifornian osavaltion laissa [ 39] .

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ Bastos, F.I. ja Strathdee, SA. (2000) Arvioi ruiskujen vaihto-ohjelmien tehokkuutta: ajankohtaiset asiat ja tulevaisuuden näkymät. Social Science & Medicine 51:1771-1782
  2. ↑ Rich, Joseph D., Michelle McKenzie, Grace E. Macalino, Lynn E. Taylor, Stephanie Sanford-Colby, Francis Wolf, Susan McNamara, Meenakshi Mehrotra ja Michael D. Stein (2004) Ruisku-reseptiohjelma tartuntatautien ja parantaa ruiskuhuumeiden käyttäjien terveyttä. Journal of Urban Health: Bulletin of the New York Academy of Medicine 81:122-134
  3. ↑ Des Jarlais, Don C., Courtney McKnight ja Judith Milliken. 2004. "Yhdysvaltain ruiskuvaihto-ohjelmien julkinen rahoitus. Journal of Urban Health: Bulletin of the New York Academy of Medicine 81:118-121,
  4. ↑ Lurie, P. ja Drucker, E. (1997). Menetetty mahdollisuus: HIV-infektiot, jotka liittyvät kansallisen neulanvaihto-ohjelman puuttumiseen Yhdysvalloissa. The Lancet 349:604-608.
  5. ↑ Drucker, E., Lurie, P., Wodak, A. ja Alcabes, P. (1998). Haittojen vähentämisen mittaaminen: neulojen ja ruiskujen vaihto-ohjelmien ja metadonin ylläpidon vaikutukset HIV:n ekologiaan. AIDS 12:S217-230
  6. ↑ Des Jarlais, D., Marmor M., Paone, D., Titus, S., Shi, Q., Perlis, T., Jose, B. ja Friedman, S. (1996). HIV-tartunta ruiskuhuumeiden käyttäjien keskuudessa New Yorkin ruiskujen vaihto-ohjelmissa. The Lancet 348:987-991.
  7. ↑ Maailman terveysjärjestö (2004) Steriilien neulojen ja ruiskujen ohjelmoinnin tehokkuus HIV:n/aidsin vähentämisessä suonensisäisten huumeiden käyttäjien keskuudessa, Maailman terveysjärjestö, Geneve.
  8. ↑ Dolan, K, et ai. (2005) Needle and Syringe Programs: A Review of the Evidence, Australian hallituksen terveys- ja ikääntymisministeriö, Canberra.
  9. ↑ David R. Gibson, Neil M. Flynn, Daniel Perales. Ruiskunvaihto-ohjelmien tehokkuus HIV-riskikäyttäytymisen ja HIV-serokonversion vähentämisessä ruiskuhuumeiden käyttäjien keskuudessa  // AIDS. - 2001-07. - T. 15 , no. 11 . - S. 1329-1341 . — ISSN 0269-9370 . - doi : 10.1097/00002030-200107270-00002 .
  10. ↑ Richard Yoast, Michael A. Williams, Scott D. Deitchman, Hunter C. Champion. Tieteellisen neuvoston raportti: Metadonin ylläpito- ja neulanvaihto-ohjelmat huumeiden väärinkäytön lääketieteellisten ja kansanterveysvaikutusten vähentämiseksi  //  Addictive Diseases -lehti. - 2001-04-02. — Voi. 20 , iss. 2 . — s. 15–40 . — ISSN 1545-0848 1055-0887, 1545-0848 . - doi : 10.1300/J069v20n02_03 .
  11. ↑ Sharon Stancliff, Bruce Agins, Josiah D Rich, Scott Burris. Ruiskun saatavuus veren välityksellä tarttuvien infektioiden ehkäisyyn ruiskuhuumeiden käyttäjien keskuudessa  // BMC Public Health. – 21.11.2003. - T. 3 , no. 1 . — ISSN 1471-2458 . - doi : 10.1186/1471-2458-3-37 .
  12. ↑ Sid Perkins. Biologiset kuumat pisteet: Valtameren pyörteet eivät välttämättä aina lukitse hiiltä  // Science News. – 30.9.2009. - T. 171 , no. 20 . — S. 307–308 . — ISSN 1943-0930 0036-8423, 1943-0930 . - doi : 10.1002/scin.2007.5591712003 .
  13. ↑ Deborah Adamczyk Dixon. Toukokuu on loistaakuukautesi  // ASHA-johtaja. - 2013-05. - T. 18 , no. 5 . — S. 29–29 . — ISSN 1085-9586 . - doi : 10.1044/leader.scm.18052013.29 .
  14. ↑ Neulanvaihtojärjestelmien tulee sisältää steroidien käyttäjiä, sanoo NICE  // The Pharmaceutical Journal. - 2014. - ISSN 2053-6186 . - doi : 10.1211/pj.2014.11137210 .
  15. ↑ Maailman hepatiittipäivä - 28. heinäkuuta 2015  // MMWR. Viikkoraportti sairastumisesta ja kuolleisuudesta. – 24.7.2015 - T. 64 , no. 28 . — S. 753–753 . — ISSN 1545-861X 0149-2195, 1545-861X . - doi : 10.15585/mmwr.mm6428a1 .
  16. ↑ Kansallisten terveysinstituuttien konsensuskehityskonferenssin lausunto: Hepatiitti C:n hoito: 2002 - 10.–12. kesäkuuta 2002   // Hepatologia . - 2002-11. — Voi. 36 , iss. S1 . - P. S3–S20 . — ISSN 1527-3350 0270-9139, 1527-3350 . - doi : 10.1002/hep.1840360703 .
  17. ↑ Länsi-Afrikka  // World Statistics Pocketbook (Ser. V). – YK, 2020-09-11. - S. 10-10 . - ISBN 978-92-1-005063-0 .
  18. ↑ Proceedings--Neulanvaihto- ja valkaisuaineiden jakeluohjelmia käsittelevä työpaja . - 1994-01-01. - doi : 10.17226/4552 .
  19. ↑ 1 2 Chart, Jennifer Ann, (s. 23. huhtikuuta 1951), johtaja, Portland College (entinen Portland School), Sunderland, 1996–2011  // Kuka on kuka. — Oxford University Press, 12.12.2007.
  20. ↑ CE Cody. Käytännön hyttystentorjunta Multnomah Countyssa, Oregonissa Works Progress Administrationin alaisuudessa, 23. joulukuuta 1935 - 22. joulukuuta 1936 / . - Portland, Oregon :: [US] Works Progress Administration, 1936.
  21. ↑ Ines Gollnick. FIB Congress findet digital statt  // VDI nachrichten. - 2020. - T. 74 , nro 18-19 . — S. 29–29 . — ISSN 0042-1758 . — doi : 10.51202/0042-1758-2020-18-19-29 .
  22. ↑ Shehu Muhammad Auwal, Mohammad Zarei, Chin Ping Tan, Mahiran Basri, Nazamid Saari. Angiotensiini I:tä konvertoivan entsyymin (ACE) - inhiboivien biopeptidien parannettu fysikaalis-kemiallinen stabiilius ja tehokkuus kitosaaninanohiukkasilla, jotka on optimoitu Box-Behnken-suunnittelulla  // Tieteelliset raportit. – 10.07.2018. - T. 8 , no. 1 . — ISSN 2045-2322 . - doi : 10.1038/s41598-018-28659-5 .
  23. ↑ Traci C. Green, Erika G. Martin, Sarah E. Bowman, Marita R. Mann, Leo Beletsky. Elämä kiellon jälkeen: arvio Yhdysvaltain ruiskunvaihto-ohjelmien asenteista ja varhaisista kokemuksista liittovaltion rahoituksesta  //  American Journal of Public Health. - 2012-05. — Voi. 102 , iss. 5 . — P. e9–e16 . - ISSN 1541-0048 0090-0036, 1541-0048 . - doi : 10.2105/AJPH.2011.300595 . Arkistoitu alkuperäisestä 8. joulukuuta 2021.
  24. ↑ Don C. Des Jarlais, Courtney McKnight, Cullen Goldblatt, David Purchase. Haittojen vähentäminen paremmin: ruiskujen vaihto Yhdysvalloissa  (englanniksi)  // Addiction. - 2009-09. — Voi. 104 , iss. 9 . - s. 1441-1446 . - doi : 10.1111/j.1360-0443.2008.02465.x . Arkistoitu alkuperäisestä 8. tammikuuta 2022.
  25. ↑ Michael R. Aldrich. HIV-ehkäisyn ulottuvuudet: neulanvaihto ja neulanvaihto-ohjelmien vaikutus kansanterveyteen Yhdysvalloissa ja ulkomailla  // Journal of Psychoactive Drugs. - 1993-10. - T. 25 , no. 4 . — S. 343–345 . — ISSN 2159-9777 0279-1072, 2159-9777 . - doi : 10.1080/02791072.1993.10472294 .
  26. ↑ Suzette Woodward. Istuta puita, joita et koskaan näe  // Potilasturvallisuuden toteuttaminen. — Productivity Press, 2019-09-11. — S. 202–215 . — ISBN 978-1-351-23538-9 .
  27. ↑ Julie Rovner. USA jatkaa liittovaltion kieltoa neulanvaihtorahoitukselle  // The Lancet. - 1998-05. - T. 351 , no. 9112 . - S. 1333 . — ISSN 0140-6736 . - doi : 10.1016/s0140-6736(05)79060-7 .
  28. ↑ Alison Knopf. CDC pyytää kiireellisesti ruiskupalveluohjelmia  // Alcoholism & Drug Abuse Weekly. – 5.12.2016. - T. 28 , no. 46 . - s. 4-5 . — ISSN 1042-1394 . - doi : 10.1002/adaw.30787 .
  29. ↑ Peter Lurie, Ernest Drucker. Menetetty mahdollisuus: HIV-infektiot, jotka liittyvät kansallisen neulanvaihtoohjelman puutteeseen Yhdysvalloissa  //  The Lancet. - 1997-03. — Voi. 349 , iss. 9052 . — s. 604–608 . - doi : 10.1016/S0140-6736(96)05439-6 . Arkistoitu alkuperäisestä 20. tammikuuta 2022.
  30. ↑ Ensimmäinen Britannian hyvin hyväksytty fracking sen jälkeen, kun kielto kumottiin vuonna 2012  // Physics Today. - 2016. - ISSN 1945-0699 . - doi : 10.1063/pt.5.029848 .
  31. ↑ Patricia Case, Thera Meehan, T. Stephen Jones. Injektiolääkkeiden käyttäjien pidätykset ja vangitseminen ruiskujen hallussapidosta Massachusettsissa: HIV-ehkäisyn vaikutukset:  (englanniksi)  // Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes & Human Retrovirology. - 1998. - Voi. 18 . — P. S71–S75 . — ISSN 1077-9450 . - doi : 10.1097/00042560-199802001-00013 .
  32. ↑ Ge Macalino, D Dhawan Sachdev, Jd Rich, C Becker, Lj Tan. Valtakunnallinen lääkäritutkimus ruiskujen määräämisestä HIV:n ehkäisytoimenpiteenä  //  Päihteiden väärinkäytön hoito, ehkäisy ja politiikka. – 2009-12. — Voi. 4 , iss. 1 . - s. 13 . — ISSN 1747-597X . - doi : 10.1186/1747-597X-4-13 . Arkistoitu alkuperäisestä 26. heinäkuuta 2021.
  33. ↑ S Burris, D Finucane, H Gallagher, J Grace. Oikeudelliset strategiat, joita käytetään ruiskujen vaihto-ohjelmien toteuttamisessa Yhdysvalloissa.  (Englanti)  // American Journal of Public Health. - 1996-08. — Voi. 86 , iss. 8_Pt_1 . — s. 1161–1166 . - ISSN 1541-0048 0090-0036, 1541-0048 . - doi : 10.2105/AJPH.86.8_Pt_1.1161 . Arkistoitu alkuperäisestä 27. heinäkuuta 2021.
  34. ↑ Leo Beletsky, Lauretta E. Grau, Edward White, Sarah Bowman, Robert Heimer. Lain, asiakaskilpailun ja ohjelman näkyvyyden roolit muovattaessa poliisin sekaantumista Yhdysvaltain ruiskunvaihto-ohjelmien toimintaan: Poliisi puuttuu ruiskujen vaihto-ohjelmiin   // Addiction . - 2011-02. — Voi. 106 , iss. 2 . — s. 357–365 . - doi : 10.1111/j.1360-0443.2010.03149.x . Arkistoitu alkuperäisestä 26. heinäkuuta 2021.
  35. ↑ Leo Beletsky, Grace E. Macalino, Scott Burris. Poliisiviranomaisten asenteet ruiskun saantiin, ammattikäyttöön tarkoitettuihin neulanpistoihin ja huumeiden käyttöön: laadullinen tutkimus yhdestä Yhdysvaltojen kaupungin poliisilaitoksesta  //  International Journal of Drug Policy. - 2005-08. — Voi. 16 , iss. 4 . — s. 267–274 . - doi : 10.1016/j.drugpo.2005.01.009 . Arkistoitu alkuperäisestä 5. elokuuta 2021.
  36. ↑ Howard Lune. Weathering the Storm: voittoa tavoittelemattomien organisaatioiden selviytymisstrategiat vihamielisessä ilmastossa  //  Nonprofit and Voluntary Sector Quarterly. - 2002-12. — Voi. 31 , iss. 4 . — s. 463–483 . — ISSN 1552-7395 0899-7640, 1552-7395 . - doi : 10.1177/0899764002238096 . Arkistoitu alkuperäisestä 26. heinäkuuta 2021.
  37. ↑ Tartuntataudit ja terveydensuojelu Neljännesvuosikatsaus: tammi-maaliskuu ja huhti-kesäkuu 2008  // Journal of Public Health. - 2008-07-11. - T. 30 , no. 3 . — S. 345–347 . - ISSN 1741-3850 1741-3842, 1741-3850 . - doi : 10.1093/pubmed/fdn067 .
  38. ↑ Chris Anne Raymond. Ensimmäinen neulanvaihto-ohjelma hyväksytty; Muut kaupungit odottavat tuloksia  // JAMA: The Journal of the American Medical Association. - 1988-03-04. - T. 259 , no. 9 . - S. 1289 . — ISSN 0098-7484 . - doi : 10.1001/jama.1988.03720090001001 .
  39. ↑ Melanie Parsons. Kaikki argumentit perinteisiä univormuja vastaan ​​on todistettu vääriksi  // Nursing Standard. - 2007-02-07. - T. 21 , no. 22 . — S. 32–32 . — ISSN 2047-9018 0029-6570, 2047-9018 . doi : 10.7748 /ns.21.22.32.s41 .

Linkit