| Dejerine-Klumpken halvaus | |
|---|---|
| Brachial hermoplexus . Dejerine-Klumpken halvaus vaikuttaa pääasiassa C8:aan ja T1:een. | |
| ICD-11 | KA44.11 |
| ICD-10 | P 14.1 |
| ICD-9 | 767,6 |
| SairaudetDB | 7200 |
Dejerine-Klumpke- halvaus tai Klumpke-halvaus on eräänlainen olkapääpunoksen alahaarojen osittainen halvaus [1] [2] , jolle on ominaista perifeerinen pareesi tai käden lihasten halvaantuminen , herkkyyden muutokset vastaavalla alueella , autonomis-trofiset muutokset, mukaan lukien pupillihäiriöt. Nimetty amerikkalaissyntyisen ranskalaisen Augusta Dejerine-Klumpken mukaan [3] [4] .
Brachial plexus on selkäydinhermojen verkosto, joka poistuu niskan takaosasta, menee kainaloon ja syöttää yläraajoja [5] [6] [7] [8] .
Dejerine-Klumpken halvaus on halvauksen muoto, joka vaikuttaa kyynärvarren ja käden lihaksiin ja on seurausta olkavarren plexuksen vauriosta, nimittäin seitsemännen kohdunkaulan (C7) ja ensimmäisen rintakehän (T1) hermon vauriosta "ennen tai jälkeen". ne liittyvät hermorungon yläraajaan. Myöhempi halvaus vaikuttaa pääasiassa käden syviin lihaksiin sekä ranteen ja sormien koukistajiin” [1] [8] [9] . Nämä hermot voivat vaurioitua synnytyksen aikana (silloin tämä halvaus viittaa synnytykseen ). Useimmiten halvaus tapahtuu traumaattisen synnytyksen aikana, erityisesti - olkapään dystocia . Hartioiden dystocian riski kasvaa kapealla lantiolla ja suurella sikiöllä . Alemman brakiaalisen plexuksen loukkaantumisvaara syntyy, kun kaapattua käsivarresta vedetään, esimerkiksi kun lasta vedetään käsivarresta syntymän aikana (käsivarsi on ojennettuna pään yläpuolelle) tai kun henkilö putoaa puu tarttuu oksaan (ja käsi on jälleen siepatetuimmassa asennossa). Alemman brachial plexuksen vauriot tulisi erottaa ylemmän brachial plexuksen vauriosta, joka voi olla myös synnytystrauman seurausta , mutta ne antavat kuitenkin erilaisen heikkouden oireyhtymän, ns. Erb-Duchenen halvaus . Myös Dejerine-Klumpken halvauksen syy voi olla väärien kylkiluiden tai kasvainten puristuminen.
Kuitenkin ”olkavarsipunos voi vaurioitua myös suoran iskun seurauksena, joko ampumahaavan tai sijoiltaan siirtyneen olkanivelen pienenemisen seurauksena ; halvauksen vakavuus riippuu plexushermovaurion vakavuudesta. Joissakin tapauksissa vamma näyttää olevan selkäytimen hermojuurien leikkautuminen selkäytimestä pikemminkin kuin itse hermon repeämä, ja jos tämä johtuu ensimmäisen rintahermon (T1) vaurioitumisesta, siinä oleva pupilli puoli voi olla ahtautunut (riippuen vaurion asteesta preganglionisissa säikoissa, jotka menevät osana ensimmäistä rintahermoa pupillin laajentajaan)" [1] . Halvaus voi johtua primaarisesta juurten tulehduksesta, niiden primaarisesta neuriitista influenssan jälkeen .
Oireita ovat käden syvien lihasten halvaantuminen (peukalon ja pikkusormen eminenssin lihakset, luunväliset ja vermiformiset lihakset) ja tunnottomuus kyynärluuhermon hermotusalueella. Anestesia kattaa olkapään, kyynärvarren ja käden sisäpinnan. Ensimmäisen rintahermon (T1) osallistuminen voi johtaa Hornerin oireyhtymään, johon liittyy ptoosi ja mioosi [1] [10] [11] . Tämä voi olla toisin kuin Erb-Duchenen halvaus , joka johtuu viidennen (C5) ja kuudennen (C6) kaulahermon vaurioista.
Erotusdiagnoosissa röntgenkuvauksella , aivo -selkäydinnesteen tutkimuksella ja verikokeella Wasserman-reaktion varalta voi olla suuri merkitys .
Halvauksen kulku ja ennuste riippuvat pääasiassa taudin etiologiasta .
Riippuu taudin etiologiasta. Ongelmallisen vartalon tai raajan yleinen ja paikallinen hieronta.