Mallory-Weissin oireyhtymä

Mallory-Weissin oireyhtymä ( ICD-10 :n mukaan: gastroesofageaalinen revennyt verenvuotooireyhtymä ) on vatsan ruokatorven limakalvon ja mahalaukun sydänosan akuuttien lineaaristen repeämien muodostumista , johon liittyy toistuvaa oksentelua , johon liittyy verenvuotoa .

Historia

Mallory ja Weiss kuvasivat sairauden ensimmäisen kerran vuonna 1929 15 alkoholistissa . [yksi]

Etiologia

Repeämien syy on yleensä toistuva oksentelu, johon liittyy mahalaukun tai vatsansisäisen paineen nousu sekä sydän- ja ruokatorven kouristukset. Tämä patologia liittyy usein alkoholismiin [2] ja bulimiaan , ja lisäksi on näyttöä siitä , että ruokatorven tyrä on altistava tila oireyhtymän kehittymiselle. Voimakas oksentelu aiheuttaa limakalvon repeämän. Repeämä koskee limakalvoa ja submukoosia, mutta ei lihaskerrosta (toisin kuin Boerhaaven oireyhtymä , joka sisältää kaikki kerrokset).

Riskitekijät

Riskitekijöitä ovat:

• ylemmän ruoansulatuskanavan krooniset tulehdukselliset sairaudet ( esofagiitti , krooninen gastriitti , ruokatorven haavaumat ja mahalaukun sydän );
• alkoholin kulutus;
• raskaus;
• vaikea yskä ;
• hiatal tyrä ;
• portaalihypertensio [3] .

Kliininen kuva

On verta oksentelua . Verenvuoto on harvoin voimakasta. Se voi myös esiintyä melena .

Vaiheet

On 4 vaihetta riippuen rakojen syvyydestä:

1. vaihe - ruokatorven alemman kolmanneksen limakalvon repeämä, sydän-ruokatorven liitos;
2. vaihe - limakalvon ja submukosaalisen kerroksen repeämä;
3. vaihe - repeämä, johon liittyy pyöreä lihaskerros. Repeämäalue ei kouristu, ei sulkeudu, voimakas verenvuoto;
4. vaihe - ruokatorven kaikkien kerrosten repeämä, sydän- ja ruokatorven liitoskohta, johon liittyy vatsakalvotulehdus, mediastiniitti, ilmarinta [4] .

Diagnostiikka

Diagnoosi selviää endoskooppisella tutkimuksella , jonka aikana verenvuoto voidaan pääsääntöisesti pysäyttää luotettavasti.

Erotusdiagnoosissa keuhkoverenvuoto, verinen vaahto sydänastmassa muuttuu keuhkoödeemaksi .

Hoito

Useimmissa tapauksissa verenvuoto pysähtyy itsestään 24–48 tunnin kuluessa. Useimmiten konservatiivinen hoito riittää: he käyttävät kylmää, antasideja , veren hyytymisjärjestelmän stimulantteja, aminokapronihappoa sisällä. Blackmore-anturia ei käytetä, koska se lisää halkeamien kokoa. "Ambulanssin" mukaan tällaiset potilaat viedään sairaalaan kirurgian osastolle tai teho-osastolle.

Joskus tarvitaan endoskooppista hoitoa. Jos verenvuotoa ei voida pysäyttää endoskooppisesti tai sen uusiutuminen , kirurginen toimenpide on indikoitu - gastrotomia, mahalaukun sydänosan limakalvon repeämien ompeleminen, joskus vasen mahavaltimo sidotaan lisäksi .

Kuolettava lopputulos on harvinainen.

Muistiinpanot

1. ↑ Weiss S, Mallory GK. Oksentamisen aiheuttamat mahalaukun sydämen aukon vauriot. Journal of the American Medical Association 1932;98:1353-55.
2. ↑ A. Caroli, R. Follador, V. Gobbi, P. Breda, G. Ricci. [Mallory-Weissin oireyhtymä. Henkilökohtainen kokemus ja kirjallisuuskatsaus ] // Minerva Dietologica E Gastroenterologica. - 1989-1. - T. 35 , no. 1 . - s. 7-12 . — ISSN 0391-1993 . Arkistoitu alkuperäisestä 12. helmikuuta 2009.
3. ↑ Gastroesofageaalinen revennyt verenvuotooireyhtymä . Haettu 14. kesäkuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 12. elokuuta 2020. (määrätön)
4. ↑ Protokolla potilaiden hoitoon, joilla on gastroesofageaalisen repeämän hemorraginen oireyhtymä (Mallory-Weissin oireyhtymä) // _.

Katso myös

Boerhaaven oireyhtymä (spontaani ruokatorven repeämä)