Magnesiumsulfaatti (Magnesii sulfas, MgSO 4 ) on lääke . Sitä käytetään liuoksen muodossa suonensisäistä antoa varten ja jauheen muodossa suun kautta annettavan suspension valmistamiseksi. voit kuolla, kun käytät 60g yliannostukseen
Ruoansulatuskanavan ulkopuolisesti annettuna sillä on rauhoittava, diureetti, verisuonia laajentava, kouristuksia estävä, rytmihäiriöitä estävä, verenpainetta alentava, kouristuksia estävä, suurina annoksina - curare-tyyppinen ( estävä vaikutus hermo-lihasvälitystä), tokolyyttinen, hypnoottinen ja narkoottinen vaikutus, tukahduttaa hengityskeskusta . Mg 2+ on "fysiologinen" kalsiumantagonisti ja hidas kalsiumkanavan salpaaja ( SCC ) ja pystyy syrjäyttämään kalsiumin sitoutumiskohdistaan. Säätelee aineenvaihduntaprosesseja, hermosolujen välistä välitystä ja lihasten kiihtyneisyyttä, estää Ca 2+ :n pääsyn presynaptisen kalvon läpi, vähentää asetyylikoliinin määrää ääreishermostossa ja keskushermostossa . Rentouttaa sileitä lihaksia , alentaa verenpainetta (pääasiassa korkeaa), lisää diureesia. Antikonvulsiivinen vaikutus - Mg 2+ vähentää asetyylikoliinin vapautumista hermo-lihassynapseista, samalla kun se vaimentaa hermo-lihasvälitystä, ja sillä on suora estävä vaikutus keskushermostoon. Rytmihäiriötä estävä vaikutus - Mg 2+ vähentää sydänlihassolujen kiihtyvyyttä, palauttaa ionitasapainon, stabiloi solukalvoja, häiritsee Na + -virtaa , hidasta sisääntulevaa Ca2 +-virtaa ja yksisuuntaista K + -virtaa . Sydäntä suojaava vaikutus johtuu sepelvaltimoiden laajentumisesta, perifeerisen verisuonten vastuksen vähenemisestä ja verihiutaleiden aggregaatiosta . Tokolyyttinen vaikutus - Mg 2+ estää myometriumin supistumiskykyä (Ca 2+ :n imeytymisen, sitoutumisen ja jakautumisen väheneminen sileissä lihassoluissa), lisää verenkiertoa kohdussa sen verisuonten laajenemisen seurauksena. Se on vastalääke myrkytykseen raskasmetallisuoloilla. Systeemiset vaikutukset kehittyvät lähes välittömästi suonensisäisen annon jälkeen ja tunnin kuluttua lihakseen annon jälkeen. Vaikutusaika laskimonsisäisellä annolla on 30 minuuttia, lihaksensisäisellä injektiolla - 3-4 tuntia.
Haittavaikutukset: Ruoansulatuskanavan puolelta: ripuli, suoliston atonia.
Urogenitaalijärjestelmän elimistä: munuaisten ärsytyksen oire, oliguria
CCC-elimistä: takykardia (harvinainen)
Antikonvulsantti Css - 2-3,5 mmol / l. Se läpäisee veri-aivoesteen ja istukkaesteen , luo pitoisuuden rintamaitoon, joka on 2 kertaa suurempi kuin plasmassa. Erittyminen tapahtuu munuaisten kautta , sen nopeus on verrannollinen plasman pitoisuuteen ja glomerulussuodatuksen tasoon.
Yliherkkyys, valtimohypotensio , hengityskeskuksen lama, vaikea bradykardia , AV-salpaus , vaikea krooninen munuaisten vajaatoiminta (CC alle 20 ml/min), synnytystä edeltävä ajanjakso (2 tuntia ennen synnytystä). Varovasti: myasthenia gravis, hengityselinten sairaudet, krooninen munuaisten vajaatoiminta , akuutit maha-suolikanavan tulehdukselliset sairaudet, raskaus . Sen käyttö on ehdottomasti kielletty ihmisille, joilla on munuaissairaus.
Laskimoon ja lihakseen hitaasti (ensimmäiset 3 ml - 3 minuutin kuluessa), 5-20 ml 20-25-prosenttista liuosta päivittäin, 1-2 kertaa päivässä 15-20 päivän ajan. Elohopea-, arseen-, tetraetyylilyijy-myrkytystapauksessa - in / in, 5-10 ml 5-10-prosenttista liuosta. Lasten kohtausten lievittämiseen - in / m, 20-40 mg / kg (0,1-0,2 ml / kg 20-prosenttista liuosta). Suurin annos on 40 g/vrk (160 mmol/vrk). Hypertensiivisessä kriisissä, jossa epäillään MI:tä, vain 5-10 ml 20-25-prosenttista magnesiumsulfaattiliuosta annetaan lihakseen.
Hypermagnesemian varhaiset merkit ja oireet : bradykardia, diplopia, äkillinen veren "kiihtyminen" kasvojen iholle, päänsärky, verenpaineen lasku, pahoinvointi, hengenahdistus, puheen hämärtyminen, oksentelu, voimattomuus. Hypermagnesemian merkit seerumin Mg 2+ -pitoisuuden nousun mukaan: alentuneet syvät jännerefleksit (2-3,5 mmol/l), PQ-välin pidentyminen ja QRS-kompleksin laajeneminen EKG:ssä (2,5-5 mmol/l) , syvien jännerefleksien menetys (4-5 mmol / l), hengityskeskuksen lama (5-6,5 mmol / l), sydämen johtumishäiriö (7,5 mmol / l), sydämenpysähdys (12,5 mmol / l). Munuaisten ärsytyksen oire. Lisäksi liikahikoilu, ahdistuneisuus, syvä sedaatio, polyuria, kohdun atonia.
YliannostusOireet: polven nykimisen katoaminen , pahoinvointi, oksentelu, jyrkkä verenpaineen lasku, bradykardia, hengityslama ja keskushermosto . Hoito: IV hitaasti, CaCl 2 -liuos tai kalsiumglukonaatti - 5-10 ml 10%, suorita happihoito, hiilen hengittäminen , tekohengitys, peritoneaalidialyysi tai hemodialyysi , oireenmukainen hoito.
Tarvittaessa annetaan samanaikaisesti Mg 2+ - ja Ca 2+ -suoloja laskimoon eri laskimoihin. On mahdollista käyttää magnesiumsulfaattia status epilepticuksen lievittämiseen (osana monimutkaista hoitoa). Potilaat, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, eivät saa saada enempää kuin 20 g magnesiumsulfaattia (81 mmol Mg 2+ ) 48 tunnin kuluessa. Potilaiden, joilla on oliguria tai vaikea munuaisten vajaatoiminta , ei tule ruiskuttaa magnesiumsulfaattia suonensisäisesti liian nopeasti. On suositeltavaa kontrolloida Mg 2+ -pitoisuutta veren seerumissa (ei saa olla suurempi kuin 0,8-1,2 mmol / l), diureesia (vähintään 100 ml / 4 h), hengitystiheyttä (vähintään 16 / min), verenpaine. Ruoansulatuskanavan ulkopuolisessa käytössä tulee olla erityisen varovainen, ettei lääkeaineesta muodostu myrkyllistä pitoisuutta. Iäkkäät potilaat tarvitsevat usein annoksen pienentämistä (munuaisten toiminnan heikkeneminen). Injektionestettä voidaan käyttää myös suun kautta (laksatiivina).
Vahvistaa muiden keskushermostoa lamaavien lääkkeiden vaikutusta. Sydänglykosidit lisäävät johtumishäiriöiden ja AV-salpauksen riskiä (erityisesti käytettäessä samanaikaisesti suonensisäistä Ca 2+ -suoloja ). Lihasrelaksantit ja nifedipiini lisäävät hermo-lihassalpausta. Kun magnesiumsulfaattia käytetään parenteraalisesti yhdessä muiden vasodilataattorien kanssa, on mahdollista lisätä verenpainetta alentavaa vaikutusta. Barbituraatit , huumausainekipulääkkeet , verenpainelääkkeet lisäävät hengityslaman todennäköisyyttä. Häiritsee tetrasykliiniryhmän antibioottien imeytymistä , heikentää streptomysiinin ja tobramysiinin toimintaa . Ca 2+ -suolat vähentävät magnesiumsulfaatin vaikutusta. Farmaseuttisesti yhteensopimaton (muodostaa sakan) lääkkeiden kanssa Ca2 + , etanoli (korkeina pitoisuuksina), alkalimetallien karbonaattien, bikarbonaattien ja fosfaattien, arseenihapon suolojen, barium , strontium , klindamysiinifosfaatti , natriumhydrokortisonisukkinaatti , polymyksiini B :n kanssa hydrokloridi, salisylaatit ja tartraatit. Mg 2+ -pitoisuuksilla yli 10 mmol/ml seoksissa, jotka on tarkoitettu täydelliseen parenteraaliseen ravintoon, rasvaemulsioiden erottuminen on mahdollista.
Jauheen muodossa olevat annosmuodot ovat seuraavat:
Suun kautta otettuna sillä on kolerettinen vaikutus (refleksivaikutus pohjukaissuolen limakalvon reseptoreihin) ja laksatiivinen vaikutus (johtuen lääkkeen huonosta imeytymisestä suolistossa siihen muodostuu korkea osmoottinen paine, vesi kertyy suolisto, suolen sisältö nesteytyy, peristaltiikka lisääntyy). Se on vastalääke myrkytykseen raskasmetallisuoloilla. Vaikutus alkaa 0,5-3 tunnin kuluttua, kesto on 4-6 tuntia.
Suun kautta otettuna se imeytyy huonosti (enintään 20 %) jejunumissa ja sykkyräsuolessa , se imeytyy uudelleen sappeen , haiman ja suoliston mehusta . imeytymishäiriösyndrooma ja runsaasti rasvaa sisältävien elintarvikkeiden syöminen Mg 2+ :n imeytyminen heikkenee. Viestintä solunsisäisten proteiinien ja makroergisten fosfaattien kanssa - 30%. TCmax - 4 tuntia Mg 2+ kerääntyy luihin, luustolihaksiin, munuaisiin, maksaan ja sydänlihakseen ; pieninä määrinä - kudosnesteessä ja punasoluissa. Tunkeutuu BBB:n ja istukan esteen läpi ja muodostaa rintamaidon pitoisuuden, joka on 2 kertaa suurempi kuin plasmassa. Erittyminen tapahtuu munuaisten kautta (erittymisnopeus munuaisten kautta on verrannollinen plasman pitoisuuteen ja glomerulussuodatusnopeuteen) ja ulosteiden kanssa.
Ummetus , kolangiitti , kolekystiitti , hypotonisen tyyppinen sappirakon dyskinesia (letkua varten), pohjukaissuolen mittaus (sappirakon osan saamiseksi), suolen puhdistus ennen diagnostisia manipulaatioita. Myrkytys raskasmetallien suoloilla ( elohopea , arseeni , tetraetyylilyijy, barium ).
Yliherkkyys, umpilisäkkeen tulehdus , peräsuolen verenvuoto (myös diagnosoimaton), suolitukos , kuivuminen, vaikea CRF, hypermagnesemia. Varovasti: sydänkatkos, sydänlihasvaurio, krooninen munuaisten vajaatoiminta.
Laksatiivina - sisällä, liuottamalla pakkauksen sisältö (20-30 g) 100 ml:aan lämmintä vettä, lapsille - nopeudella 1 g per 1 elinvuosi. Kolereettisena sisäpuolena 15 ml 20-25-prosenttista liuosta 3 kertaa päivässä pohjukaissuolen luotauksella injektoidaan 50 ml 25-prosenttista tai 100 ml 10-prosenttista lämmintä liuosta anturin läpi. Jos myrkytys raskasmetallien suoloilla , vatsa pestään 1-prosenttisella magnesiumsulfaattiliuoksella tai annetaan suun kautta (20-25 g 200 ml:ssa vettä liukenemattoman magnesiumsulfaatin muodostamiseksi ). Aikuisten enimmäisannos on 40 g / vrk.
Pahoinvointi, oksentelu, ripuli, maha-suolikanavan tulehdussairauksien paheneminen, elektrolyyttien epätasapaino (väsymys, voimattomuus, sekavuus, rytmihäiriöt, kouristukset), ilmavaivat , spastinen vatsakipu, jano, hypermagnesemian merkit munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä (huimaus). Yliannostus: oireet: vaikea ripuli. Hoito on oireenmukaista.
Lääke laksatiivina on määrätty vain satunnaiseen käyttöön.
Vähentää oraalisten antikoagulanttien (mukaan lukien kumariinijohdannaiset tai indandionijohdannaiset), sydänglykosidien, fenotiatsiinien (erityisesti klooripromatsiini ) vaikutusta. Vähentää siprofloksasiinin , etidronihapon, tetrasykliiniryhmän antibioottien imeytymistä (muodostaa imeytymättömiä komplekseja oraalisten tetrasykliinien kanssa), heikentää streptomysiinin ja tobramysiinin vaikutusta (laksatiivit Mg 2+ -pitoiset lääkkeet tulee ottaa 1-2 tuntia käytön jälkeen huumeiden yläpuolella). Farmaseuttisesti yhteensopimaton (saostuu) Ca 2+ -valmisteiden , etanolin (korkea pitoisuus), alkalimetallikarbonaattien, bikarbonaattien ja fosfaattien, arseenihapon suolojen, bariumin , strontiumin , klindamysiinifosfaatin , natriumhydrokortisonisukkinaatin, polymyksiini-B-hydrokloridin, prolikiinisulfaatin, kanssa ja tartraatit.