Sulkijalihas ( toinen kreikkalainen σφιγκτήρ sanasta σφίγγω "kompress") on venttiililaite, joka säätelee sisällön kulkua kehon elimestä toiseen (tai putkimaisen elimen osasta toiseen). Sulkijalihaksen toimintoa suorittaa pyöreä lihas , joka kaventaa tai sulkee ulko- tai siirtymäaukon (esimerkiksi virtsaputken virtsarakon) supistuksen aikana.
Sulkijalihaksia yhdessä apuelementtien kanssa limakalvon laskoksina ja verisuonimuodostelmina kutsutaan sulkijalihakseksi.
Erottele toiminnallisen sulkijalihaksen ja anatomisen käsitteet. Joillakin tärkeillä sulkijalihaksilla (esimerkiksi alemman ruokatorven sulkijalihaksella ), jotka ovat toiminnallisesti sulkijalihaksia, ei ole selkeästi määriteltyä anatomista rakennetta, ja anatomisen sulkijalihaksen esiintyminen tässä paikassa ei ole ilmeinen joillekin kirjoittajille [1] .
Useimmat sulkijalihakset koostuvat sileistä lihaksista ja ovat tahattomia , mikä tarkoittaa, että tietoisuus ei voi hallita niitä. Tällaiset sulkijalihakset voivat olla jokin seuraavista:
Sileän lihaksen tahattomia sulkijalihaksia kutsutaan lyssosfinktereiksi .
Pieni osa elävien organismien sulkijalihaksista on rakennettu poikkijuovaisesta kudoksesta . Ne ovat mielivaltaisia , eli niitä voidaan hallita tietoisuudella. Tällaisia sulkijalihaksia kutsutaan rabdosfinktereiksi .
Ihmisen anatomiassa seuraavat sulkijalihakset tunnetaan parhaiten ( koska sulkijalihakset usein erottavat kaksi elintä, alla olevassa luettelossa ne voidaan sisällyttää molempiin näihin elimiin ja siten kopioida ):
Ruoansulatusjärjestelmässä on noin 35 erilaista sulkijalihasta [2] .
Ruokatorven sulkijalihakset Vatsan sulkijalihaksetSulkijalihasten vajaatoiminta on usein syynä erilaisiin sairauksiin, jotka johtuvat joko onton elimen sisällön liiallisesta kulkeutumisesta luonnolliseen suuntaan nähden vastakkaiseen suuntaan tai siitä, että sulkijalihaksen kulkua säätelee riittämättömästi tehokkaasti elimen sisällöllä. "suoraan" suuntaan. Esimerkiksi alemman ruokatorven sulkijalihaksen tehoton toiminta voi aiheuttaa gastroesofageaalista refluksitautia , muita ruokatorven sairauksia , mukaan lukien ruokatorven syöpä . Sulkijalihasten huomattavan monimuotoisuuden vuoksi niiden tutkimiseen ei ole olemassa yksittäisiä menetelmiä. Riippuen sulkijalihaksen tyypistä, mahdollisuudesta tunkeutua siihen tutkimusvälineellä, käytetään erilaisia tutkimusmenetelmiä. Yleensä ne voidaan jakaa radiologisiin , endoskooppisiin , manometrisiin ja menetelmiin, jotka perustuvat ympäristön fyysisten parametrien mittauksiin ennen ja (tai) sulkijalihaksen jälkeen. Esimerkki jälkimmäisestä menetelmästä on 24 tunnin ruokatorven pH-metria , joka mittaa happamuutta useissa ruokatorven pisteissä, mikä osoittaa, missä määrin ja missä tapauksissa mahalaukun hapan sisältö kulkeutuu ruokatorven alasulkijalihaksen kautta. ruokatorveen.
Koska sulkijalihaksen päätehtävä on tukkia elimen onkalo (kahden elimen yhteinen raja) tämän elimen (näiden elinten) sisällön liikkeen säätelemiseksi, luonnollisin tutkimustyyppi on mitata sulkijalihaksen synnyttämä paine sen toiminnan eri vaiheissa. Manometrisista menetelmistä yleisin on ruokatorven manometria , joka keskittyy paineen tutkimukseen ruokatorven alemman sulkijalihaksen alueella [3] . Ruokatorven ylemmän sulkijalihaksen tutkimiseen käytetään nielemistoimintoa , CHD - manometriaa tai nielumanometriaa . Peräaukon ulkoisten ja sisäisten sulkijalihasten häiriöt tutkitaan anorektaalisen manometrian avulla . Samoin päämenetelmä Oddin sulkijalihaksen tilan tutkimiseksi on Oddin sulkijalihaksen manometria [4] . Ihmisen virtsajärjestelmän sulkijalihasten tutkimukset suoritetaan urodynaamisilla laitteilla , jotka perustuvat virtsaputken ja virtsarakon paineen mittaamiseen [5] .
Manometrian käyttöä rajoittaa mm. laitteen mittausrungon mahdollisuus päästä sulkijalihasalueelle.