Trooppinen keuhkoeosinofilia tai Weingartenin oireyhtymä ( latinaksi eosinophilia tropica , englanniksi Weingartenin syndrooma ) on trooppinen sairaus, jonka aiheuttaa tietyntyyppisten sukkulamatojen , lapamatojen tai punkkien nauttiminen . Sille on ominaista terävä eosinofilia , spastinen keuhkoputkentulehdus ja fokaaliset infiltratiiviset muutokset keuhkoissa. Amerikkalainen sotilaslääkäri RJ Weingarten kuvasi taudin ensimmäisen kerran 1940-luvulla [1] . WHO:n mukaan Weingartenin oireyhtymä kuuluu laiminlyötyjen sairauksien ryhmään .
Trooppisen keuhkoeosinofilian aiheuttavat filariaasipatogeenit Wuchereria bancrofti , Brugia malayi jne. Brugia spp. . Oireyhtymän voivat aiheuttaa myös sukkulamadot , hakamadot , toksokarat , ekinokokki ja strongylidit .
Weingartenin oireyhtymä voi ilmaantua myös Tyroglophus- tai Tarsonemus - punkkien toukkien tai aikuisten infektoituneena (katso Acariasis pulmonary ).
Helmintiaasin tärkeimmät merkit ovat yskä- ja tukehtumiskohtaukset, yleensä yöllä, kuiva yskä, hengenahdistus ja hengityksen vinkuminen, erityisesti yöllä, huonovointisuus, ruokahaluttomuus, laihtuminen. Ihmiset sairastuvat yleensä 20-40-vuotiaana, miehet sairastuvat 4 kertaa useammin kuin naiset. Keuhkojen pahenemisen yhteydessä kuullaan kuivia ja kosteaa rähinää. Lapsilla, toisin kuin aikuisilla, on usein suurentuneet imusolmukkeet ja maksa. Subfebriililämpötila, turvonneet imusolmukkeet ja vaikea eosinofilia (yli 3000 per µl).
Kliiniset oireet johtuvat keuhkoihin asettuneiden loisten aiheuttamasta tulehduksellisesta ja allergisesta reaktiosta. Joissakin tapauksissa mikrofilariat viipyvät retikuloendoteliaalijärjestelmän elimissä, mikä johtaa hepatomegaliaan, splenomegaliaan ja suurentuneisiin imusolmukkeisiin. Pneumoskleroosi, hengitysvajaus voi kehittyä.
Sairaudelle on tyypillistä yskä, kuume, yleinen heikkous, laihtuminen ja joskus astmakohtaukset. Verikokeissa määritetään leukosytoosi (jopa 50 × 10 9 solua / l) ja erittäin korkea eosinofilia (80-90%). Keuhkojen röntgentutkimus paljastaa useita pieniä varjoja, jotka muistuttavat miliaarituberkuloosin kuvaa. Keuhkojen infiltraatit säilyvät pitkään, joskus useita kuukausia. Kylmien agglutiniinien tiitteri on kohonnut, usein positiivinen Wasserman-reaktio . Kurssi on pitkä, ja siihen liittyy säännöllisiä pahenemisvaiheita.
Erotusdiagnoosi tehdään paragonimiaasin , keuhkoastman , Loefflerin oireyhtymän , allergisen bronkopulmonaarisen aspergilloosin , systeemisen vaskuliitin (ensisijaisesti periarteritis nodosa ja Wegenerin granulomatoosin), kroonisen eosinofiilisen keuhkokuumeen, tuberkuloosin kanssa .
"Trooppisen keuhkoeosinofilian" diagnoosiin viittaa pysyminen taudin endeemisessä pesässä (Intia, Pakistan, Sri Lanka, Etelä-Amerikka, Etelä- ja Kaakkois-Aasia, Afrikka), astmakohtausten yöllinen luonne (mahdollisesti vapautumisen vuoksi) mikrofilariae verenkiertoon), filariae -vasta-aineiden erittäin korkea tiitteri, dietyylikarbamatsiinin nopea vaikutus.
Määritä dietyylikarbamatsiinin sisäinen käyttö (4-6 mg painokiloa kohti päivässä 14 päivän ajan).