Radiobiologiset vaikutukset

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 19. maaliskuuta 2016 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 30 muokkausta .

Radiobiologiset vaikutukset - toiminnalliset ja morfologiset muutokset, jotka kehittyvät kehossa säteilyaltistuksen seurauksena . Ionisoivan säteilyn biologiset vaikutukset ovat erilaisia ​​ja riippuvat altistuksen tyypistä ja voimakkuudesta. Radiobiologia tutkii eri säteilyn biologisia vaikutuksia .

Muodostumismekanismien kriteerin mukaan säteilyvaikutukset jaetaan kohde- ja ei- kohdevaikutuksiin [1] .

Kohteena olevat radiobiologiset vaikutukset koostuvat kahdesta ryhmästä - deterministiset ja stokastiset. ICRP :n uuden terminologian [2] mukaan termin "deterministiset vaikutukset" sijasta käytetään nimeä "kudosreaktiot" .

Haitallisen vaikutuksen lisäksi, jota sinänsä käytetään eri sairauksien, ensisijaisesti pahanlaatuisten kasvainten , hoidossa , on luonnollinen tausta ja pienet annokset stimuloiva vaikutus . Jälkimmäisillä ei vain ole kielteisiä vaikutuksia ihmisten terveyteen, vaan ne myös vahvistavat sitä. Ionisoiva säteily on olennainen osa ihmisen ympäristöä. Maan elävät organismit ovat sopeutuneet säteilyn toimintaan ja tarvitsevat normaalia elämää varten jatkuvaa altistusta pieninä annoksina.

Luokitus

Ionisoivan säteilyn biologiset vaikutukset:

I. Luonnollisen taustasäteilyn vaikutus.

II. Pienten annosten vaikutus ( säteilyhormesis )

III. Suurten annosten vaikutus

  1. Säteilytauti (kokonais- tai osaaltistuminen)
  2. Suurten annosten vaikutus paikallisessa säteilyssä (erityisesti erilaisten sairauksien sädehoidossa).

Suurten annosten vaikutukseen liittyy eri elinten ja kudosten radiogeenisia vaurioita. Joidenkin elinten vauriot ovat vakavampia, toiset vähemmän ilmeisiä. Kehon säteilytykseen ei liity mitään tuntemuksia. Kudosten säteilyherkkyys (radiosensitivity) määräytyy Bergonier-Tribondon lain mukaan : se on suoraan verrannollinen solujen proliferatiiviseen aktiivisuuteen ja kääntäen verrannollinen niiden erilaistumisasteeseen.

Lisäksi suurten annosten vaikutukset on jaettu aikaiseen ja myöhäiseen . Varhaisia ​​vaikutuksia ovat akuutin säteilysairauden aiheuttamat ihmisten kuolemat (esimerkiksi 28 kuolemaa 134:stä Tšernobylin ydinvoimalaitoksen onnettomuudessa sairastuneesta), kudosten tuhoutuminen paikallisen säteilytyksen aikana ja myöhäisvaikutuksia onkologisten ja perinnöllisten sairauksien  kehittyminen . sairaudet. Säteilytyksen aiheuttaman leukemiaan liittyvien ns. lisäkuolemien ( ylimääräisten ) enimmäisfrekvenssi osuu 3-5 vuoteen suurelle säteilyannokselle altistumisen jälkeen ja radiogeenisten kiinteiden kasvainten 9-11 vuoteen altistumisen jälkeen.

Ionisoivan säteilyn vaikutuksen selittämiseksi eläviin organismeihin käytetään edelleen lineaarista ei-kynnystä käsitettä . Tämä hypoteesi olettaa, että mikä tahansa mielivaltaisen pieni annos on terveydelle vaarallinen. Luonnollisen taustan ja pienten annosten vaikutukset eivät kuitenkaan mahdu lineaarisen ei-kynnyksen käsitteen säännöksiin.

Säteilytyspuutosoireyhtymä

Säteilyn luonnollinen tausta vaikuttaa merkittävästi eläviin organismeihin. Koe-eläimillä, kasveilla ja mikro-organismeilla tehdyt kokeet, jotka ovat olleet pitkään useita kertoja alhaisemmassa säteilytaustassa, ovat osoittaneet läheisen yhteyden elintoimintojen ja niihin vaikuttavan ionisoivan säteilyn välillä. Samaan aikaan eläinten kasvu hidastui, ne laihtuivat, muuttuivat vähemmän aktiivisiksi ja älykkäämmiksi. Siellä oli merkkejä anemiasta ja voimakkaasta immuunivajauksesta , johon liittyi infektioprosessien ja pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen . Morfologisesti niiden kudoksissa havaittiin atrofisia muutoksia , jotka muistuttavat nopeutunutta ikääntymistä . Elinajanodote on lyhentynyt.

Samankaltaisten oireiden kompleksia kutsutaan säteilyn puutosoireyhtymäksi . Se perustuu solujen lisääntymisprosessien estämiseen. Säteilytausta on siksi solunjakautumisen stimulaattori ja siten kudosten kasvu-, uusiutumis- ja palautumisprosessit, yksi rakenteellisen homeostaasin ylläpitämisen mekanismeista.

Stokastiset efektit

Stokastiset vaikutukset ovat säteilyn haitallisia biologisia vaikutuksia, joilla ei ole esiintymisannoskynnystä ja joiden esiintymistodennäköisyys on verrannollinen annokseen ja joiden ilmentymisen vakavuus ei riipu annoksesta. Annoksen kasvaessa näiden vaikutusten vakavuus ei kasva, vaan niiden esiintymisen todennäköisyys (riski).

Yleisesti hyväksytyn konservatiivisen radiobiologisen hypoteesin mukaan mikä tahansa mielivaltaisen pieni altistustaso aiheuttaa tietyn stokastisten vaikutusten riskin. Ne on jaettu somaattis-stokastisiin ( leukemiat ja eri lokalisoituneet kasvaimet ), geneettisiin (dominoivat ja resessiiviset geenimutaatiot ja kromosomipoikkeamat) ja teratogeenisiin vaikutuksiin (henkinen jälkeenjääneisyys, muut kehityksen epämuodostumat; voi olla syöpäriski ja sikiön geneettisiä vaikutuksia ). valotus).

Säteilyn biologisten ja lääketieteellisten vaikutusten luokittelussa on poikkeuksia [3] .

RB - vaikutusten toteutus etenee useissa vaiheissa .

Deterministiset vaikutukset (kudosreaktiot)

Deterministiset vaikutukset ovat väistämättömiä, kliinisesti havaittavia haitallisia biologisia vaikutuksia, jotka aiheutuvat säteilytyksestä, pääasiassa suurilla annoksilla , joiden suhteen oletetaan olevan kynnys , jonka alapuolella vaikutusta ei ole, ja sen yläpuolella - vaikutuksen vakavuus riippuu annoksesta.

Niitä esiintyy, kun säteilytyksen seurauksena kuolleiden, lisääntymis- tai normaalitoimintakykynsä menettäneiden solujen määrä saavuttaa kriittisen arvon, jossa sairastuneiden elinten toiminta heikkenee huomattavasti.

Deterministiset vaikutukset jaetaan välittömiin seurauksiin (akuutti, subakuutti ja krooninen säteilysairaus ; paikalliset säteilyvauriot: ihon säteilypalovammat, säteilykaihi ja sterilisaatio ) ja pitkäaikaisiin seurauksiin ( radioskleroottiset prosessit, radiokarsinogeneesi, radiokataraktogeneesi ja muut).

Kroonisella säteilytyksellä on heikompi vaikutus elävään organismiin verrattuna yksittäiseen säteilytykseen samalla annoksella, mikä liittyy jatkuvasti jatkuviin vaurioiden korjausprosesseihin kehossa.

Ihmisten determinististen vaikutusten esiintymisen kynnysarvoksi katsotaan noin 0,25 Sv:n kerta-annokset. Kynnysarvo ei ole tiukka. Se riippuu säteilytetyn organismin yksilöllisistä ominaisuuksista ja useista samanaikaisista tekijöistä.

Yhdistetyt säteilyvammat

Yhdistetty on ulkoisen γ-säteilyn ja ihoon tai kehon sisään joutuvien radionuklidien yhteisvaikutus. Radioaktiivisten isotooppien pääasialliset reitit kehoon ovat hengitys- ja ruoansulatuselimet sekä haava- ja palovammapinnat.

Samanaikaisten leesioiden aiheuttamassa akuutissa säteilysairaudessa radionuklideille alttiina olevien sisäkudosten tulehdukselliset muutokset ovat selvempiä, piilevä jakso on lyhyempi ja toipumisaika merkittävästi pidempi ja kehittyy voimakkaampaa hematopoieesin suppressiota. Lisäksi sisällytetyt radionuklidit osoittavat tropismia tietyille elimille: munuaisille (uraani), kilpirauhaselle (jodi), luille (strontium, yttrium, zirkonium), maksalle (serium, lantaani). Osteotrooppiset elementit johtavat luun säteilynekroosiin , pahanlaatuisten kasvainten kehittymiseen , erityisesti osteosarkoomiin ja leukemioihin. Sisäelimissä, joissa on kertyneitä radionuklideja, fibroplastiset muutokset ja parenkyyman surkastuminen lisääntyvät vähitellen, minkä jälkeen kehittyy vaurioituneen elimen toimintahäiriö.

Yhdistetyt säteilyvammat

Yhdessä ovat säteilyn ja trauman aiheuttamat leesiot (mekaaninen isku, palovammat, ampumahaava). Samaan aikaan traumaattiset ja säteilyvammat pahentavat toisiaan ( "keskinäisen pahenemisen oireyhtymä" ).

Taudin aikana erotetaan neljä jaksoa:

  • Akuutti jakso ( aika, jolloin ensisijainen reaktio säteilyyn ja ei-säteilyvaurioon tapahtuu). Vamman merkit hallitsevat: traumaattinen tai palovamma , verenvuoto . Vahinkoklinikka peittää altistumisen oireet, joten ääreisveren tutkimuksella on suuri diagnostinen arvo - absoluuttinen lymfosytopenia viittaa säteilyaltistukseen.
  • Leesion ei-säteilyoireiden esiintyvyysjakso. Säteilyvaikutusten piileviä ilmenemismuotoja lyhennetään. Yli 6 Gy:n säteilyannoksella säteilyoireet hallitsevat sairauden kuvaa.
  • Leesion pääasiallisesti säteilyoireiden kausi. Potilaiden tila heikkenee jyrkästi, säteilykomplikaatiot kehittyvät nopeasti, erityisesti hemorraginen oireyhtymä. Haavatulehdus aktivoituu ja usein yleistyy. Hypoplastinen anemia etenee, agranulosytoosi kehittyy.
  • Toipumisjaksolle on ominaista haavojen ja palovammojen hidas paraneminen.
Neutronivaurio

Neutronisäteilyn aiheuttama akuutti säteilysairaus ilmenee yleensä samalla tavalla kuin γ-säteille altistuminen, varsinkin kun sekundäärisellä γ-säteilyllä on suuri rooli neutronivaurioiden patogeneesissä. Neutronisäteilylle on kuitenkin ominaista merkittävä epätasaisuus. Sairauskuvassa mahalaukun ja suoliston vauriot ovat selvempiä, mutta eivät kuitenkaan aina ole epäsuotuisa merkki ennusteesta. Vakavissa tapauksissa havaitaan suoliston seinämän, suoliliepeen kudoksen ja suoliliepeen imusolmukkeiden hemorragista infiltraatiota , kehittyy ekssikoosi.

Primaarisen reaktion vakavuus ei yleensä vastaa leesion vakavuutta: vakavia primaarisia vaurioita, mukaan lukien muutokset ihossa ja limakalvoissa, havaitaan suhteellisen edullisissa tapauksissa. Piilevä jakso on yleensä lyhyempi kuin tyypillisessä akuutissa säteilysairaudessa. Agranulosytoosi ja taudin korkeuden merkit kehittyvät aikaisemmin, mukaan lukien infektiokomplikaatiot. Yksinkertaisissa tapauksissa luuytimen palautuminen tapahtuu nopeasti johtuen kehon epätasaisesta säteilytyksestä neutroneilla, joten joissakin luissa kehittyy selvä luuytimen vaurio, toisissa se on minimaalinen. Tartuntakomplikaatiot ovat yksi tärkeimmistä kuolinsyistä neutronisäteilyn aikana, mutta toisin kuin tyypillinen akuutti säteilysairaus, ne kehittyvät pääasiassa vakavien paikallisten iho- ja limakalvovaurioiden taustalla.

Katso myös

Muistiinpanot

  1. Omar Desouky, Nan Ding, Guangming Zhou. Ionisoivan säteilyn kohdennettuja ja ei-kohdennettuja vaikutuksia . Journal of Radiation Research and Applied Sciences (huhtikuu 2015). Haettu 4. kesäkuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 28. marraskuuta 2020.
  2. toim. K.Kh. Clement. Julkaisu 118 ICRP. ICRP:n raportti kudosreaktioista, varhaisista ja myöhäisistä vaikutuksista normaaleihin kudoksiin ja elimiin - kudosreaktioiden kynnysannokset säteilysuojelun yhteydessä  // Tšeljabinsk: Kirja. - 2012. - S. 43 .
  3. A.N. Koterov, A.A. Vinson. ALHAAN SÄTEILYN BIOLOGISET JA LÄÄKETIETEELLISET VAIKUTUKSET ERI ANNOSALUEILLE // Lääketieteellinen radiologia ja säteilyturvallisuus. - 2015. - T. 60 , nro 3 . - S. 5-31 .

Kirjallisuus

  • Kuzin A. M. Ionisoivan säteilyn stimuloiva vaikutus biologisiin prosesseihin. - M., 1977.
  • Lushnikov E.F. Ihmisen kasvainten säteilypatomorfoosi - M., 1977.
  • Ihmisen kasvainten patologinen anatominen diagnoosi / Toim. N. A. Kraevsky, A. V. Smolyannikova, D. S. Sarkisova: 2 osana - M., 1993. [pahanlaatuisten kasvainten säteilypatomorfoosi]
  • Yleinen onkologia: opas lääkäreille / toim. N. P. Napalkova. - L., 1989.
  • Ihmisen yleinen patologia: opas lääkäreille / toim. A. I. Strukova, V. V. Serova, D. S. Sarkisova: 2 osassa - T. 1. - M., 1990. [säteilyonkomorfoosi]
  • Sädehoidon komplikaatiot syöpäpotilailla / V. I. Ivanitskaya, V. A. Kislichenko, I. G. Gerinshtein et al. - Kiova, 1989.
  • Strukov A. I., Serov V. V. Patologinen anatomia. - M., 1995.
  • Ihmisen teratologia: opas lääkäreille / Toim. G. I. Lazyuka. - M., 1991.
  • Yarmonenko S. P., Konoplyannikov A. G., Vainson A. A. Kliininen radiobiologia. - M., 1992.

Linkit

  • Ionisoiva säteily  - WHO:n verkkosivuilla
  • Bergonie, J.; Tribondeau, L. De Quelques Résultats de la Radiotherapie et Essai de Fixation d'une Technique Rationnelle  (ranska)  // Comptes-Rendus des Séances de l'Académie des Sciences: aikakauslehti. - 1906. - Voi. 143 . - s. 983-985 .
  • Bergonie, J.; Tribondeau, L. Joidenkin sädehoidon tulosten tulkinta ja yritys määrittää looginen hoitotekniikka / De Quelques Résultats Fallout 4 de la Radiotherapie et Essai de Fixation d'une Technique  Rationnelle //  Säteilytutkimus : päiväkirja. - 1959. - Voi. 11 , ei. 4 . - s. 587-588 . - doi : 10.2307/3570812 .
  • OA TROWELL: Lymfosyyttien herkkyys ionisoivalle säteilylle. Julkaisussa: The Journal of Patology and bacteriology. Band 64, Nummer 4, lokakuu 1952, s. 687-704, ISSN 0368-3494 . PMID 13000583 .