Blastomykoosi
Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 28. joulukuuta 2017 tarkistetusta
versiosta . tarkastukset vaativat
36 muokkausta .
Gilchristin blastomykoosi [3] ( Pohjois-Amerikan blastomykoosi , Gilchristin syvä blastomykoosi, Gilchristin tauti [ 4] [3] ) on ihmisten ja eläinten (koirien, hevosten, harvemmin kissojen) krooninen systeeminen mykoosi , jonka aiheuttaa Blastomyces dermatitidis .
Tämän taudin ja patogeenin kuvasivat ensimmäisen kerran Thomas Gilchrist ja William Stokes vuosina 1896-1898 [3] .
Epidemiologia
Pohjois - Amerikassa (USA, Kanada) kotoperäisiä tapauksia on havaittu Afrikassa (Kongo, Marokko, Tunisia, Uganda), Australiassa, Intiassa, Latinalaisessa Amerikassa, Euroopassa (mukaan lukien Neuvostoliitto) [3] . Tautia esiintyy useilla endeemisillä alueilla, yleisimmin Itä-Pohjois-Amerikassa, erityisesti Suurten järvien altaan läntisellä ja pohjoisella reuna-alueella , joka ulottuu itään St. Lawrence-joen etelärannalla ja etelään Appalakkien vuoriston keskustaan. idässä, Mississippi -joen laaksossa lännessä. Yksittäisiä tapauksia on raportoitu Manner- Afrikassa [5] , Arabian niemimaalla ja Intian niemimaalla .
Taudinaiheuttajavarasto on maaperä. Ei tarttuvaa. Infektio tapahtuu hengittämällä sienen itiöitä. Hematogeeninen leviäminen keuhkoista vaikuttaa ensisijaisesti keuhkoihin, toissijaisesti ihoon ja sisäelimiin. Itämisaika : 1 viikko - 4 kuukautta [3] .
Klinikka
Kuten kaikkien mykoosien kohdalla, taudin kehittymistä helpottaa kehon vastustuskyvyn heikkeneminen .
Alavirtaan se eroaa [3] :
- primaarinen - keuhkovauriolla, joka ilmenee oireettomana tai keuhkokuumeena . Ensisijainen iholeesio havaitaan harvoissa tapauksissa chancrea muistuttavan haavan muodossa .
- toissijainen (levitetty) - hallitseva ihovaurio, jolla on eri lokalisaatiot punaisten näppylöiden , märkärakkuloiden , sulautuvien, hieman kivuliaita absessoituneiden ja haavautuneiden granuloomien muodossa . Toissijaisesti luut, sisäelimet ja aivokalvot voivat myös vaikuttaa .
- yleistynyt (krooninen kulku) - useimmiten keuhkoihin vaikuttaa granuloomien muodostuminen, jossa on jättisolujen rappeuma, fibroosi , , paiseiden muodostuminen. Joissakin tapauksissa rintakehän seinämä ja keuhkoputkien imusolmukkeet ovat mukana prosessissa. Samanlaisia vaurioita voi olla sisäelimissä (maksa, perna, munuaiset, eturauhanen, munanjohtimet, kohtu jne.), luissa, nivelissä, lihaksissa (jossa muodostuu ihonalaisia paiseita ja fisteleitä ), keskushermostossa (kehityksen kanssa leptomeningiitti ja aivopaise ) , sekä 25 %:ssa tapauksista ihossa ja ihonalaisessa kudoksessa .
Prosessin yleistymisen alussa vaurioissa havaitaan suuri määrä taudinaiheuttajaa, kroonistumisen aikana taudinaiheuttaja löytyy harvoin yksittäisten solujen muodossa, mikä otetaan huomioon sen laboratorioeristyksessä [3] .
Aiheuttaa histoplasmoosin kaltaisia kliinisiä oireita [6] .
Blastomykoosi voi ilmetä seuraavissa muodoissa:
- flunssan kaltainen sairaus, johon liittyy kuumetta , vilunväristyksiä , nivelkipua (nivelkipua), lihaskipua (lihaskipua), päänsärkyä ja tuottamatonta yskää , joka paranee muutamassa päivässä;
- akuutti sairaus, joka muistuttaa bakteeriperäistä keuhkokuumetta , johon liittyy korkea kuume, vilunväristykset, tuottava yskä ja rintakipu;
- krooninen sairaus , joka muistuttaa syöpää tai keuhkotuberkuloosia , johon liittyy kuumetta, tuottavaa yskää, yöhikoilua ja painonpudotusta;
- nopeasti etenevä ja vakava sairaus, joka ilmenee ARDS :nä , johon liittyy kuumetta, hengenahdistusta , takypneaa , hypoksemiaa ja diffuuseja keuhkoinfiltraatteja ;
- ihovauriot ovat yleensä oireettomia, syyliä tai pieniä märkärakkuloita voi ilmaantua ;
- luiden lyyttinen vaurio, joka voi johtaa luu- tai nivelkipuun;
- eturauhastulehdus , voi olla oireeton tai aiheuttaa kipua virtsatessa;
- käheys:
- 40 %:lla potilaista on heikentynyt immuunijärjestelmä ja keskushermosto -ongelmia mahdollisten aivoabsessien , epiduraalisten paiseiden tai aivokalvontulehduksen muodossa .
Gilchristin blastomykoosin erotusdiagnoosi : kryptokokkoosi , tuberkuloosi , kuppa , kromomykoosi , leishmaniaasi , sporotrichoosi [3] .
Ennuste
Jos vain iho vaikuttaa (harvinaisissa tapauksissa), oikea-aikaisella täydellisellä hoidolla taudin lopputulos on suotuisa. Taudin viskeraalisessa muodossa kuolleisuus on korkea (esimerkiksi Yhdysvalloissa vuonna 1970 kirjattiin yhteensä 1 470 tapausta, kun taas vuosina 1959-1968 kirjattiin 188 kuolemaa). Sairauden jälkeen muodostuu immuniteetti [3] .
Taudin spesifistä ehkäisyä ei ole endeemisillä alueilla oleskellessa.
Muistiinpanot
- ↑ 1 2 Tautien ontologiatietokanta (eng.) - 2016.
- ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Blastomykoosit / Arievich AM, Khmelnitsky O.K. // Big Medical Encyclopedia : 30 osassa / ch. toim. B. V. Petrovski . - 3. painos - M . : Neuvostoliiton tietosanakirja , 1976. - T. 3: Beklemishev - Validol. — 584 s. : sairas.
- ↑ James, William D.; Berger, Timothy G.; et ai. (2006). Andrewsin ihotaudit: kliininen ihotauti. Saunders Elsevier. s. 319. ISBN 0-7216-2921-0 .
- ↑ Alvarez G, Burns B, Desjardins M, Salahudeen S, AlRashidi F, Cameron D (2006). Blastomykoosi nuorella afrikkalaisella miehellä, jolla on keuhkopussin effuusio. Can Respir J. 13(8): 441–44. PMC 2683332. PMID 17149463 .
- ↑ Ryan KJ; Ray CG, toim. (2004). Sherris Medical Microbiology (4. painos). McGraw Hill. s. 676–8. ISBN 0-8385-8529-9 .
Kirjallisuus
Linkit