HIV -tartunnan puhkeaminen Elistassa on ensimmäinen massatartuntatapaus Neuvostoliitossa , joka tapahtui vuonna 1988 Kalmykin ASSR :n pääkaupungissa Elistassa ja aiheutti laajaa julkista kohua [1] [2] [3] .
Ensimmäiset HIV-tartuntatapaukset maailmassa kuvattiin vuonna 1981. Epidemian alkuvaiheessa neuvostoyhteiskunta uskoi virheellisesti, että virus oli vaarallinen vain Afrikan ja kapitalististen maiden asukkaille. Sen katsottiin johtuvan geenitekniikan tai sotilaallisen kehityksen tuotteista, ja sitä kutsuttiin myös sairaudeksi, joka "yleinen lännessä prostituoitujen , kodittomien ja homoseksuaalien keskuudessa " [4] [5] . Ensimmäiset tartuntatapaukset maassa liittyivät ulkomaalaisiin opiskelijoihin tai Neuvostoliiton kansalaisiin, jotka olivat pitkään työmatkalla Afrikan maissa ja olivat seksuaalisessa yhteydessä paikallisten asukkaiden kanssa. Siksi useimmat asiantuntijat kutsuvat Zaporozhyen sotilaskääntäjää Vladimir Krasichkovia, joka lähetettiin Tansaniaan vuonna 1981, "potilasnollaksi" . Krasitshkovin tiedetään siirtäneen viruksen ainakin viiteen ihmiseen [2] . Tiedetään, että yksi Krasichkovin viidestä HIV-positiivisesta kumppanista välitti viruksen vaimolleen, heidän lapsensa syntyi jo HIV:llä [6] [7] [1] .
Ensimmäisten AIDS-kuolemien jälkeen Neuvostoliiton korkein neuvosto toteutti useita ehkäiseviä toimenpiteitä: luovuttajille ja riskiryhmille perustettiin pakolliset tutkimukset ja perustettiin ensimmäiset nimettömät diagnostiikkahuoneet. Toimenpiteet eivät kuitenkaan pysäyttäneet viruksen leviämistä [4] [8] .
Ensimmäinen suuri taudinpurkaus tapahtui Elistassa, Kalmykin ASSR :n pääkaupungissa . "Potilas Zero" oli työntekijä, joka palveli laivastossa vuonna 1982. Erityisesti hänen aluksensa miehistö pysähtyi Kongossa , jossa mies sai tartunnan paikalliselta naiselta - prostituoidulta. Myöhemmin hän välitti viruksen vaimolleen, ja heidän lapsensa sai tartunnan raskauden aikana. Pian synnytyksen jälkeen vauva vietiin piirin lastensairaalaan, jossa hän kuoli ennen diagnoosin tekemistä [1] .
Vuonna 1988 Elistalta hoitoon lähetetty luovuttajanainen otettiin Moskovan tartuntatautisairaalan nro 2 AIDS-keskukseen Sokolina Goralla. Epidemiologinen tutkimus osoitti, että hän sai tartunnan imeväisestä imetyksen aikana. Virus pääsi sisään hänen suunsa haavaumien ja äitinsä nännissä olevien mikrohalkeamien kautta, lapsi kuoli sairaalassa ennen kuin hänelle todettiin HIV. Saman vuoden joulukuussa Vremya - ohjelma raportoi HIV-tartunnan puhkeamisesta Elistan lastenklinikalla, jossa lasta hoidettiin. Tartunnan sai yhteensä 75 lasta ja 4 aikuista naista. Vuoden 1989 alussa Moskovasta lähetettiin Vadim Pokrovskin johtama lääketieteellinen komissio tutkimaan tapauksen olosuhteita. Siihen kuuluivat myös Neuvostoliiton terveysministeriön karanteeniinfektioiden pääosaston apulaisjohtaja Gennadi Onishchenko ja epidemiologisen palvelun työntekijät. Lääkärit havaitsivat, että lapsi sai tartunnan sairaalassa lääkintähenkilöstön huolimattomuudesta, joka käytti useita kertoja ei-steriilejä ruiskuja vaihtaen vain neuloja:
Tämä tapahtui ennen kuin sairaalat alkoivat käyttää aktiivisesti kertakäyttöruiskuja. Tämä tarkoitti, että kaikki ruiskut oli steriloitava , ja itse asiassa kaikkia ei steriloitu. Teimme yksinkertaisen vertailun annettujen injektioiden ja desinfiointiin lähetettyjen ruiskujen määrän välillä ja havaitsimme eron olevan noin 30–40 % [9] .Vadim Pokrovsky
Suurin osa lääkintähenkilöstöstä ei tuntenut epidemiologista hoitoa, he eivät puhdistaneet ja desinfioineet inhalaatioanestesiakoneita ja -letkuja lasten ruokinnassa [6] . Tämä käytäntö oli laajalle levinnyt koko maassa. Oletettavasti paikallisia HIV-tartuntapurkauksia olisi voinut esiintyä aiemminkin, mutta niitä ei ole kirjattu. Esimerkiksi Kalmykiassa "aidsin ja tartuntatautien republikaanien ehkäisy- ja valvontakeskus" perustettiin vain vuosi ennen Pokrovskin tutkimusta [10] [3] .
RSFSR:n terveysministeriö kiisti HIV-epidemian tosiasian Elistan sairaalassa. He loivat oman toimeksiantonsa, joka mahdollisten tapauksen syiden joukossa nimesi paikallisen lampaiden taudin ja uuden lääkkeen , immunoglobuliinin , jota annettiin lapsille. Republikaanisen lastensairaalan kirurgian osaston johtajan Boris Sangadzhievin mukaan lääke lähetettiin tutkittavaksi Moskovaan, jossa lääkkeestä löydettiin HIV-infektio [11] [9] . Viruksen genomin lisätutkimukset vahvistivat kuitenkin, että se levisi yhdestä ihmisestä ja vastaa G-alatyyppiä, joka rekisteröitiin vain Kongossa [1] . On myös spekuloitu, että sairaala on saattanut epävirallisesti antaa injektioita tartunnan saaneille ihmisille, erityisesti prostituoiduille ja homoseksuaalisille miehille [2] .
Elistan sairaalasta useita potilaita siirrettiin suuriin terveyskeskuksiin Volgogradiin , Stavropoliin , Donin Rostoviin ja Shakhtiin , mikä aiheutti viruksen leviämisen näillä alueilla. Liittovaltion AIDS-keskuksen johtajan Vadim Pokrovskyn mukaan Volgogradissa sai tartunnan ainakin 35 lasta , alueellisen AIDS-keskuksen ylilääkäri Oleg Kozyrev ilmoitti 59 tartunnan saaneesta. Moskovsky Komsomoletsin mukaan Rostovin alueella tartunnan saaneiden määrä oli 118, Stavropolissa - 17 [11] . Todennäköisesti lääkintätyöntekijöiden laiminlyönnistä johtuva viruksen leviämisen painopiste maan eteläisillä alueilla oli Neuvostoliiton suurin [6] .
Uutiset immuunikatoviruksen leviämisestä aiheuttivat kielteisen reaktion yhteiskunnassa. Pikettejä pidettiin Elistan sairaalan seinien lähellä, paikalliset asukkaat alkoivat ahdistella uhreja ja heidän perheitään ja vaativat myös tartunnan saaneiden sijoittamista eristysosastoille. Vainon vuoksi yksi potilas yritti tehdä itsemurhan kahdesti. Tartunnan saaneet lapset eivät päässeet päiväkodeihin ja kouluihin, heidän vanhempansa joutuivat usein muuttamaan ja vaihtamaan työpaikkaa. Paikallinen asukas Alexander Gorobchenko muistelee:
He osoittivat meitä sormella. He kutsuivat heitä nopeudenhaltijoiksi. Heidät erotettiin työstään eri tekosyillä. Lääkäreiden syistä kärsineissä miehissä ihmiset näkivät uhan aina kuolemaansa asti. He eivät etsineet syyllisiä lääkäreiden joukosta, he eivät syyttäneet tutkijoita heidän toimimattomuudestaan. Mutta mitä voin sanoa, vaikka sukulaiset käänsivät meille selkänsä [12] .
Levada Centerin mukaan vuonna 1989 13% kyselyyn vastanneista kansalaisista kannatti tartunnan saaneiden "selvitystilaa" ja 24% kannatti heidän eristämistään. Siihen mennessä tartunnan saaneiden määrä oli saavuttanut 270 ihmistä [11] [13] [1] . Neuvostoliiton asukkaat alkoivat massiivisesti kieltäytyä luovuttamisesta ja lääketieteellisistä toimenpiteistä, joissakin sairaaloissa lääkärit antoivat potilaiden tuoda omat ruiskunsa [14] [15] .
Neuvostoliiton terveysministeri Jevgeni Chazovin johdolla aidsin torjuntakeskuksia perustettiin vuonna 1989 koko maahan. Moskovan pediatrian ja lastenkirurgian tutkimuslaitoksen avulla he järjestivät vuonna 1989 Elistassa immuunikatotilojen tutkimuslaboratorion, jota johti Juri Veltishchev , aloittivat kertakäyttöisten ruiskujen tuotannon, kehittivät ja ottivat käyttöön testejä viruskuormituksen määrittämiseksi. 7] [16] [17] . Mutta 1990-luvun puoliväliin asti maassa ei ollut lääkehoitoa, lääkärit saattoivat vain tarkkailla potilaiden tilaa ja hoitaa oireita. Alun perin tartunnan saaneista 75 lapsesta 24 kuoli yhdeksän vuoden kuluessa [11] [13] [1] .
Jevgeni Chazov nuhteli syyllisiä lääkäreitä, Kalmykin ASSR:n terveysministeri ja hänen sijaisensa erotettiin virastaan. Vuonna 1989 aloitettiin rikosjuttu elistalaisen hoitolaitoksen työntekijöitä vastaan, mutta vuonna 2001 he lopettivat vanhentumisen. Virallisesti lääkintähenkilöstön syytä ei ole vahvistettu [12] . Entisen Elista-tutkijan Vjatšeslav Li:n mukaan korkeammat viranomaiset eivät halunneet saattaa tutkintaa loppuun, ja valtakunnansyyttäjänvirastolta tuli uhkauksia . Vuonna 2011 uhrit onnistuivat avaamaan asian uudelleen. Siihen mennessä osa tartunnan saaneista oli kuollut, heidän vanhempiaan ei tunnustettu uhreiksi ja he olivat todistajia asiassa, joten tuomioistuin ei hyväksynyt heidän vaatimustaan. Aloiteryhmä vetosi tutkintalautakuntaan vaatien tapauksen palauttamista lisätutkintaa varten, jotta heidät tunnustettaisiin uhreiksi. Mutta kuukautta myöhemmin komitea päätti hylätä tapauksen vanhentumisajan umpeuduttua. Uhriksi tunnustettiin 74 lasta, joiden vanhemmille annettiin tarvittavat asiakirjat. Marraskuussa 2011 Elistan kaupungin tuomioistuin peri kaupunginsairaalalta 100 000 ruplaa korvauksia jokaiselle niistä seitsemästä kantajasta, joiden lapset saivat tartunnan vuosina 1988-1989 [18] . Uhrit kutsuivat päätöstä "pilkkaukseksi" ja valittivat siitä Kalmykian korkeimpaan oikeuteen , joka hyväksyi valituksen ja korotti korvauksen 300 000 ruplaan henkilöä kohti. Siitä huolimatta tasavaltainen lastensairaala pyysi päätöksen peruuttamista, koska tämän suuruinen maksu uhkasi tuhota organisaation [12] . Elistan kaupunginoikeus hylkäsi vuonna 2014 korvausvaatimuksen tutkinnan viivästymisestä. Vuotta myöhemmin Euroopan ihmisoikeustuomioistuin hylkäsi saman valituksen , koska tutkinta odotti Venäjän viranomaisten ratifiointia. Vuoteen 2016 mennessä vuonna 1988 tartunnan saaneista 44 henkilöä sai 22 844 ruplaa ja 16 henkilöä sai 600 ruplaa kuukaudessa sairaiden hoidosta. Vuonna 2015 8 hiv-tartunnan saaneille perheille maksettiin hautaamisesta kullekin 42 000 ruplaa, vuotta myöhemmin 8 perhettä sai saman summan. Kalmykian terveys- ja sosiaaliministeri Vladimir Shovunov korosti, että valtion elin voi maksaa korvauksia vain sairaille alle 18-vuotiaille lapsille [11] [4] .
Elistassa järjestetään julkisia toimia, joilla kiinnitetään huomiota AIDS-epidemiaan. Vuonna 2003 Kalmykiaan perustettiin osastojen välinen HIV-infektioongelmia käsittelevä toimikunta ja toimii Tasavaltainen AIDSin ja tartuntatautien ehkäisy- ja valvontakeskus. Vuodesta 2006 tartunnan saaneiden määrä kasvoi 33 % edellisvuoteen verrattuna (vain 11 henkilöä iältään 21-50). Tärkeimmät tartuntatekijät olivat suojaamaton seksi (81,8 %) ja suonensisäisten huumeiden käyttö (18,2 %) [19] [20] .
Pian taudinpurkauksen jälkeen Volgogradin taudinpurkauksesta vastuussa oleva lääkintähenkilöstö tuomittiin kahdeksi vuodeksi vankeuteen, mutta armahdettiin oikeussalissa. 59 tartunnan saanutta Volgogradissa sai asunnon korvauksena alueviranomaisilta. Vuoteen 2014 mennessä vain 23 uhria oli elossa [12] . Rostovin alueella 1990-luvun alussa lasten tartuttamisesta vastuussa olevat lääkärit tuomittiin huolimattomuudesta [11] [4] .
| Alue | Tartunnan saaneiden lasten määrä | Kuolleiden kokonaismäärä | AIDS-kuolemien määrä |
|---|---|---|---|
| Rostovin alue | 98 | 41 | 40 |
| Kalmykia | 74 | 43 | 37 |
| Volgogradin alue | 52 | 29 | 25 |
| Stavropolin alue | viisitoista | 7 | 6 |
| Tšetšenia | 6 | neljä | 3 |
| Dagestan | 5 | neljä | neljä |
| Astrahanin alue | 2 | yksi | yksi |
| Muut alueet | 13 | 5 | neljä |
Aiheen HIV-epidemiasta Elistassa mainitsi Mikhail Krug kappaleessa "Zone - no AIDS!".
Elistan tapahtumat muodostivat pohjan Sergei Trofimovin ja Jevgeni Stychkinin televisiosarjan Patient Zero juonelle , joka sai ensi-iltansa 19.5.2022 Kinopoiskissa .
| HIV-infektio | |
|---|---|
| taudinaiheuttaja ja sairaus | |
| Ennaltaehkäisy, diagnoosi ja hoito | |
| HIV-resistenssi | |
| Oikeudelliset seuraukset | HIV-infektio |
| Joukkotartuntatapaukset | |
| yhteiskunta |
|