Hypokoagulaatio ( kreikaksi ὑπό - "alle" ja latinaksi coagulatio - hyytyminen, paksuuntuminen, suurentuminen) on veren hyytymiskyvyn heikkeneminen, jolloin ilmenee taipumusta verenvuotoon ja verenvuotoon (spontaani tai pienten vammojen jälkeen) [1 ] . Verenvuotoa voi esiintyä iholla pisteiden tai pienten ihottumien muodossa. Verenvuoto voi esiintyä paitsi ihonalaisessa tilassa myös lihaksissa ja nivelissä. Seuraavat mekanismit ovat veren hyytymisen laskun taustalla: 1) prokoagulanttien pitoisuuden lasku veressä ; 2) prokoagulanttien riittämätön aktivaatio; 3) antikoagulanttien lisääntynyt pitoisuus tai liiallinen aktivaatio; 4) fibrinolyyttisten tekijöiden lisääntynyt pitoisuus tai liiallinen lisääntyminen aktiivisuudessa.
Prokoagulanttien puutos ilmenee hyvin usein. Se voidaan määritellä trombosytopenialla , trombosytopatialla , heikolla tai heikentyneellä eri plasman hyytymissyillä.
Prokoagulanttien riittämätön aktivaatio (niiden normaalipitoisuuksilla) liittyy suurelta osin verihiutaleiden aktivoivan roolin vähenemiseen (tekijän 3, ADP :n puute ). Yleensä sitä havaitaan vakavan trombosytopenian tai trombosytopatian yhteydessä. Prokoagulanttien aktivoitumisen häiriintyminen voi johtua myös kallikreiini-kiniinijärjestelmän toiminnan häiriöistä (maksasairaus, sepsis , laaja tulehdusprosessi tai tämän järjestelmän komponenttien perinnöllinen puute) [2] .
Kolmas hypokoagulaation mekanismi liittyy antikoagulanttien suureen tiheyteen tai liialliseen aktivoitumiseen. Esimerkiksi anafylaktisen shokin yhteydessä voi esiintyä muita allergisia reaktioita, joitakin leukemioita , säteilysairautta ja hyperheparinemiaa. Maksapatologiassa antitromboplastiinien aktiivisuus voi lisääntyä. Lopuksi autoimmuunisairauksissa on kuvattu patologisten proteiinien esiintymistä veressä, joilla on antikoagulanttiaktiivisuutta [2] .
Fibrinolyyttisten mekanismien liiallinen aktivointi. Kudosplasminogeeniaktivaattoreiden massiivinen vapautuminen vereen voi tapahtua laajan trauman, palovammojen, kudosnekroosin ja erilaisten toksisten tilojen yhteydessä. Mikrobikinaaseilla voi olla samanlainen rooli vaikeissa tartuntataudeissa. Hypokoagulaatio plasmiiniylimäärän olosuhteissa selittyy sillä, että se halkaisee paitsi fibriinin ja fibrinogeenin , myös hyytymistekijöitä V , VIII ja muita [2] .