Silmäproteesi

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 12. joulukuuta 2021 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 6 muokkausta .

Silmäproteesi , teko- tai lasisilmä  , on proteesityyppi, joka korvaa puuttuvan luonnollisen silmän . Tämä voi olla tarpeen enukleaation (silmämunan poistaminen silmän motoristen lihasten säilyttämisen) jälkeen, silmän ulkokuoren eksenteroinnin (kaikki silmärakon sisällä olevien kudosten täydellinen poistaminen) tai silmän sisäelinten poistamisen jälkeen (silmän sisällön poistaminen säilyttäen samalla kovakalvo). Se on yleensä kuperan kuoren muotoinen ja valmistettu lääketieteellisestä akryylistä , jota käytetään silmäluomien alla orbitaaliimplantissa. Jotkut silmäproteesit valmistetaan nykyään kryoliittilasista . Silmäproteesista on muunnelma, joka on erittäin ohut kova kovakalvo , jota voidaan käyttää loukkaantuneen tai sisälmystetyn silmän päällä. Silmäproteesien valmistajat tunnetaan nimellä oftalmologeja . Henkilö, jolla on yksi silmäproteesi, on täysin sokea sairastuneelta puolelta ja hänellä on yksipuolinen (yksipuolinen) näkemys , koska silmäproteesilla on pääasiassa esteettinen arvo, eikä se anna sinun nähdä, mutta on jo olemassa näkö- tai verkkokalvoproteeseja, jotka antaa sinun nähdä, joita kutsutaan "bioniksi silmäksi".

Historia

Varhaisimmat tunnetut todisteet silmäproteesin käytöstä ovat vuodelta 2900-2800 eKr. eKr e. [1] ja saatu Shahr-i Sokhtista , Iranista. [2] Roomalaisten ja egyptiläisten pappien tiedetään luoneen värillisestä savesta tehdyt keinosilmät, jotka on kiinnitetty kankaaseen ja joita käytettiin silmäkuopan ulkopuolella. [3]

Ensimmäiset silmäkuoppien sisällä olevat keinosilmät tehtiin kullasta värillisellä emalilla, myöhemmin venetsialaiset 1500-luvun lopulla alkoivat käyttää lasia (siis nimi "lasisilmä") ja säilyttivät valmistusnsa salaisuuden, kunnes 1700-luvulla, jolloin tekosilmien luomiskeskus muutti alussa Pariisiin ja sitten Saksaan. Toisen maailmansodan ja saksalaisten tuotteiden puutteen vuoksi Yhdysvalloissa niitä alettiin valmistaa akryylimuovista [3] , nyt polymetyylimetakrylaattia käytetään akryylin rinnalla. Saksassa hammasproteesit valmistetaan edelleen useimmiten lasista. [3]

Oppilaan liikkumattomuus pitkään aikaan ei sallinut realistisempien tekosilmien luomista. Yksi ratkaisu on LCD-näyttö, joka simuloi pupillin koon muutoksia valaistuksesta riippuen. [neljä]

Implanttien tyypit

Implantteja on monia erilaisia, ja niiden luokittelu vaihtelee muodon, [3] integraation [5] ja liikkuvuuden mukaan.

Integroimattomat implantit

Vaikka on näyttöä siitä, että silmäimplantteja on ollut olemassa tuhansia vuosia [1] , nykyaikaiset pallomaiset implantit (mukaan lukien lasisilmät [3] ) ilmestyivät noin vuonna 1976, niitä kutsutaan ei-integroiduiksi, koska ne eivät sisällä kiinnityslaitteita silmän motorisia lihaksia eivätkä salli orgaanisten kudosten sisäänkasvua epäorgaaniseen aineeseensa. [5] [6] Ne ovat akryyli- (PMMA [5] ), lasi- ja silikonipalloja. [7]

Polymetyylimetakrylaatti ( pleksilasi ) on yksi suositeltavimmista implanteista käytettäväksi silmäproteesina, koska se sopii yhteen ihmiskudosten kanssa. [5]

Integroidut implantit (huokoiset)

Integroitujen implanttien huokoinen luonne mahdollistaa fibrovaskulaarisen sisäänkasvun koko implantin sisällä ja mahdollisuuden asettaa tappeja. [8] Koska suoran mekaanisen yhteyden uskotaan parantavan tekosilmän liikkuvuutta, on yritetty kehittää niin kutsuttuja "integroituja implantteja", jotka yhdistyvät suoraan tekosilmään. [6] Historiallisesti suoraan proteesiin kiinnitetyt implantit epäonnistuivat kroonisen tulehduksen tai infektion vuoksi, jonka aiheutti implantin paljastunut, tiheä materiaali. [8] Tämä johti näennäisesti integroitujen implanttien kehittämiseen, joissa oli erityisesti suunniteltu etupinta, jonka uskotaan siirtävän paremmin implantin liikkuvuuden tekosilmään suljetun sidekalvon ja Tenonin kapselin kautta. [6] Vuonna 1985 upotettuihin implantteihin liittyvien ongelmien uskottiin suurelta osin ratkeavan huokoisesta kalsiumhydroksiapatiitista valmistettujen pallomaisten implanttien käyttöönotolla. Tämä materiaali sai aikaan fibrovaskulaarista sisäänkasvua useiden kuukausien ajan. [6] Tällä hetkellä huokoisia enukleaatioimplantteja valmistetaan useista eri materiaaleista, mukaan lukien luonnollisesta ja synteettisestä hydroksiapatiitista , alumiinioksidista ja polyeteenistä .

Kirurgi voi muotoilla huokoisia implantteja uudelleen ennen asettamista. [kahdeksan]

Implanttien liike

Kosmeettinen ulkonäkö enukleaation jälkeen riippuu suuresti implantin ja proteesin liikkeestä, jota ilman realistisen silmän luominen on vaikeaa. [5] [9] On olemassa useita tapoja parantaa tekosilmien liikettä: käyttämällä integroivaa proteettista materiaalia, ankkuroimalla implantti, peittämällä implantti (esim. kovakalvokudoksella) tai ompelemalla silmälihakset suoraan proteesin päälle. Liikkeen siirron tehokkuus implantista proteesille määrää proteesin liikkuvuuden asteen. Liike välittyy perinteisistä tiheistä pallomaisista implanteista sidekalvon ja proteesin rajapinnan pintajännityksen ja holvien liikkeen kautta. Kvasiintegroiduissa implanteissa on epäsäännöllisen muotoiset pinnat, jotka luovat epäsuoran sidosmekanismin implantin ja proteesin välille, mikä mahdollistaa proteesin liikkumisen enemmän. Voidaan odottaa, että implantin suora integrointi proteesiin ulkoisen kytkentämekanismin kautta parantaa entisestään sen liikkuvuutta. [kahdeksan]

Kirurgisten toimenpiteiden seuraukset

Toimenpiteestä riippumatta leikkauksen jälkeen tarvitaan aina jonkinlainen silmäproteesi. Leikkauksen päätyttyä kirurgi asettaa tilapäisen proteesin, joka tunnetaan nimellä standardisilmä [10] ja lähettää potilaan silmälääkärille, joka ei ole lääkäri, vaan silmälääkäri [11] .

Silmäproteesin kanssa eläminen vaatii varovaisuutta, mutta usein parantumattomista silmäsairauksista, kuten mikroftalmiasta, anoftalmiasta tai retinoblastoomasta kärsivät potilaat saavuttavat paremman elämänlaadun proteesien avulla . Silmäproteesin vaatima huolto (säännöllisen kiillotuksen ja tarkastuksen lisäksi) rajoittuu yleensä proteesin pitämiseen kosteana ja puhtaana. [12]

Kuuluisia ihmisiä, joilla on silmäproteesi

Muistiinpanot

  1. ↑ 12 London Times . 5 000 vuotta vanha tekosilmä löydetty Iranin ja Afganistanin rajalta , foxnews (20. helmikuuta 2007). Arkistoitu alkuperäisestä 20. toukokuuta 2013. Haettu 14. joulukuuta 2012.
  2. ↑ 3. vuosituhat eKr. keinotekoinen silmämuna löydetty Burnt Citystä Arkistoitu 11. huhtikuuta 2012. 10. joulukuuta 2006
  3. ↑ 1 2 3 4 5 Usein kysytyt kysymykset Arkistoitu 24. elokuuta 2019 Wayback Machinessa , American Society of Ocularists
  4. ↑ Lapointe, J (syyskuu 2010). "Elävä proteettinen iiris". silmä . 24 (11): 1716-23. DOI : 10.1038/silmä.2010.128 . PMID20847748  _ _
  5. ↑ 1 2 3 4 5 Shome, D (2010). "Implanttien ja proteesien liike enukleaation jälkeen: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus" . Oftalmologia . 117 (8): 1638-44. DOI : 10.1016/j.ophtha.2009.12.035 . PMID20417565  _ _
  6. ↑ 1 2 3 4 Colen, TP (2000). "Keinosilmän amplitudien vertailu akryyli- ja hydroksiapatiitti pallomaisten enukleaatioimplanttien kanssa" . Oftalmologia . 107 (10): 1889-94. DOI : 10.1016/S0161-6420(00)00348-1 . PMID  11013194 .
  7. ↑ Chuah, CT (2004). "Integroitu hydroksiapatiitti-implantti ja integroimattomat implantit enukleoiduilla aasialaispotilailla". Annals of the Academy of Medicine, Singapore . 33 (4): 477-83. PMID  15329760 .
  8. ↑ 1 2 3 4 Custer, PL (2003). "Orbitaaliset implantit enukleaatiokirurgiassa: American Academy of Ophthalmologyn raportti" . Oftalmologia . 110 (10): 2054-61. DOI : 10.1016/S0161-6420(03)00857-1 . PMID  14522788 .
  9. ↑ Byron C. Smith. Smithin oftalminen plastinen ja korjaava kirurgia / Byron C. Smith, Frank A. Nesi, Mark R. Levine … [ ja muut ] . - 1998. - ISBN 978-0-8151-6356-5 .
  10. ↑ American Society of Ocularists - Usein kysytyt kysymykset . www.ocularist.org . Haettu 9. marraskuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 24. elokuuta 2019.
  11. ↑ American Society of Ocularists - Usein kysytyt kysymykset . www.ocularist.org . Haettu 9. marraskuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 24. elokuuta 2019.
  12. ↑ Proteettinen silmänhoito . ocularpro.com . Ocular Prosthetics, Inc. Haettu 9. marraskuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 10. marraskuuta 2016.
  13. ↑ Starkey, Joe. Tarinoita Pittsburgh Penguinsista . - Sports Publishing LLC, 2006. - s  . 45 . - ISBN 978-1-58261-199-0 .
  14. ↑ Profiili: Mokhtar Belmokhtar , BBC News  (4. kesäkuuta 2013). Arkistoitu alkuperäisestä 17. tammikuuta 2013. Haettu 9.8.2021.
  15. ↑ Nice Fellow , Time , Time Warner (18. huhtikuuta 1955). Arkistoitu alkuperäisestä 4. marraskuuta 2012. Haettu 18. syyskuuta 2009.
  16. ↑ Peter Falk . Bio. (UK) . Haettu 30. tammikuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 10. kesäkuuta 2009.
  17. ↑ Tex Avery Loses an Eye, 1933 . Walter Lantzin arkisto . sarjakuvatutkimus. Haettu 16. maaliskuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 23. toukokuuta 2021.
  18. ↑ Nimike "Ry Cooder", The Rolling Stone Encyclopedia of Rock & Roll , Touchstone (tarkistettu, päivitetty painos); 8. marraskuuta 2001; ISBN 978-0743201209
  19. ↑ Ross . Deborah Ross: Kuinka jännittävää! En ole koskaan ennen tavannut oikeita rasisteja , Lontoo: independent.co.uk (30. huhtikuuta 2010). Arkistoitu alkuperäisestä 3. toukokuuta 2010. Haettu 12. toukokuuta 2010.
  20. ↑ "Australialaiset kirjaimet" . Sun kirjat . 1 . 1957. Arkistoitu alkuperäisestä 25.09.2020 . Haettu 18. syyskuuta 2011 . Käytöstä poistettu parametri |deadlink=( ohje )
  21. ↑ Pierre Carl Ouellet -profiili . Slam! urheilu . Canoe.com . Haettu: 6. elokuuta 2008.
  22. ↑ Commire, Anne. Historialliset maailmanjohtajat: Eurooppa (L–Z) . - Gale Research International, Limited, 1994. - S. 769. - ISBN 978-0-8103-8411-8 . Arkistoitu 9. elokuuta 2021 Wayback Machinessa
  23. ↑ Roberts. Tiibetin vapauttaminen: 50 vuotta taistelua, sitkeyttä ja toivoa . - 2009. - s. 160. - ISBN 978-0-8144-0983-1 . Arkistoitu 9. elokuuta 2021 Wayback Machinessa
  24. ↑ Kaufman, Burton Ira. Carterin vuodet . - Faktaa, 2006. - S. 485. - ISBN 978-0-8160-5369-8 . Arkistoitu 9. elokuuta 2021 Wayback Machinessa

Linkit