Nieleminen on refleksilihastoiminto, jossa bolus siirtyy nielun ja ruokatorven kautta mahalaukkuun vuorotellen lihasten supistumisen ja rentoutumisen seurauksena [1] .
Ihminen nielee noin 600 kertaa päivässä, joista 200 kertaa aterioiden aikana, 50 kertaa unen aikana, 350 kertaa muina aikoina. Suurin osa siemauksista tehdään tiedostamatta. [2]
Nieleminen on jaettu kolmeen vaiheeseen: suun, nielun ja ruokatorven.
Oraalinen vaihe on vapaaehtoinen (eli sitä voidaan hallita tietoisuudella). Suun vaiheen aikana suussa pureskeltuna , syljellä kostutettuna ja liukkaaksi ruoaksi muodostuu bolus - ruokapala, jonka tilavuus on noin 5-15 ml. Kielen ja poskien liikkeet siirtävät boluksen kielen takaosaan. Kielen supistuksilla ruokabolus painetaan kovaa kitalakia vasten ja siirretään kielen juurelle etummaisten palatoglossaalisten kaarien taakse.
Nielun vaihe on nopea, lyhyt, tahaton. Kielen juuren reseptorien ärsytys saa aikaan pehmeää kitalaessa nostavien lihasten supistumisen , mikä sulkee nielun yhteyden nenäonteloon estääkseen ruoan pääsyn siihen. Kielen liikkeillä ruokabolus työnnetään alas nieluun . Tässä tapauksessa lihakset supistuvat ja syrjäyttävät nivelluua ja aiheuttavat kurkunpään nousun , kurkunpää tukkii sisäänkäynnin hengitysteihin estääkseen ruoan pääsyn niihin. Samanaikaisesti paine suuontelossa kasvaa ja nielussa laskee, mikä helpottaa boluksen liikkumista nieluun. Boluksen käänteisen liikkeen suuonteloon estää kohonnut kielen juuri ja sen tiiviisti vieressä olevat palatoglossalkaaret.
Kun bolus (ruokabolus tai neste) tulee nieluun, nielun pitkittäislihakset-nostimet: stylopharyngeal ja munanjohnin- nielu nostavat nielua ylöspäin ja nielun supistimet peräkkäin, ylemmästä alempaan supistimeen, supistuvat , jolloin bolus työnnetään kohti ruokatorvea .
Nielemisen ulkopuolella ruokatorven ylempi sulkijalihas (UAS) on suljettu; nielemisen aikana nielun paine nousee 45 mm Hg:iin. Taide. , UES avautuu ja ruokabolus menee ruokatorven alkuun, jossa paine on enintään 30 mm Hg. Taide. Nielun hetkellä UES:n painekäyrä on M-muotoinen johtuen siitä, että: aivan UES:n nielun (ja korkeapainevyöhykkeen) alussa siirtyy kohti suuonteloa ja siksi paine nousee ; UPU:n rentoutumishetkellä paine laskee; IPU:n sulkemishetkellä paine kasvaa; siemailun lopussa UPU:n paine palaa alkuperäiseen asentoonsa. [3]
Nielemisen kahden ensimmäisen vaiheen kesto on noin yksi sekunti. Nieluvaiheen nieluvaihetta ei voida suorittaa vapaaehtoisesti, jos suuontelossa ei ole ruokaa, nestettä tai sylkeä . Kielen juuren mekaanisen stimuloinnin jälkeen alkaa nieleminen, jota ei voida pysäyttää mielivaltaisesti.
Ruokatorven vaihe on tahdosta riippumaton ja aikaisempiin verrattuna hidas ja pitkittynyt. Sen kesto nieltäessä nestebolus on 1-2 sekuntia, nieltäessä kiinteää ruokaa - 8-9 sekuntia.
Siemaushetkellä ruokatorvi vedetään nieluun ja ruokatorven ylempi sulkijalihas laajenee vastaanottaakseen boluksen. Ruokatorven supistukset ovat luonteeltaan peristalttisia , esiintyvät sen yläosassa ja leviävät kohti vatsaa . Ruokatorven rengasmaiset lihakset supistuvat peräkkäin liikuttaen ruokabolusta supistavasti. Alentuneen ruokatorven sävyn aalto liikkuu ennen bolusta. Sen liikenopeus on jonkin verran suurempi kuin peristalttinen aalto, se saavuttaa ruokatorven alemman sulkijalihaksen (LES) 1-2 sekunnissa.
Ruokatorven supistusten parametrit riippuvat nieltävän boluksen tyypistä. Neste siirtyy mahalaukkuun pääasiassa painovoiman ja suussa kohonneen paineen vaikutuksesta. Vain viimeinen kulaus nestettä aiheuttaa peristalttisen aallon.
Ruokatorven ja mahan rajalla on ruokatorven alasulkijalihas, joka on suunniteltu rajoittamaan aggressiivisen mahan sisällön pääsyä ruokatorveen. Kun bolus saavuttaa tämän sulkijalihaksen, jälkimmäinen rentoutuu ja peristalttinen aalto kuljettaa ruokaboluksen sen läpi mahalaukkuun.
Nielemishäiriöt voivat olla luonteeltaan erilaisia. Erityisesti nielemishäiriöt voivat olla kurkkukipua , nielutulehdusta , suutulehdusta , suuontelon kudosten kasvaimia , kurkunpäätä , samoin kuin kuumaa ruokaa otettaessa, pieni määrä sylkeä , hysteria . On seuraavat oireet:
Ensimmäiset nielemisen tutkijat ihmisillä ovat Hugo Kronecker ja Samuel Meltzer , jotka vuonna 1883 suorittivat tutkimuksia ruokatorven motorisesta toiminnasta. Heidän kehittämänsä käsite kutsuttiin myöhemmin Kronecker - Meltzerin deglutition teoriaksi . [5]
| Ruoansulatuksen fysiologia , ihmisen ruoansulatusjärjestelmä | |
|---|---|
| Enteraalinen hermosto | |
| Enterokriininen | |
| Gastroenteropankreaattinen endokriininen järjestelmä | |
| Enterosyytit | |
| biologiset nesteet | |
| Prosessit | |
Ruoansulatuskanavan motiliteetti | |