Esophagomanometria ( muista kreikkalaisista οἰσο-φάγος - ruokatorvi + muu kreikka μάνωσις - harvinainen + muu kreikkalainen μέτρον - mittaa, mittari ) tai esophagomanometria , jonka avulla voit arvioida esophagomanometriaa , jonka avulla voit koordinoida esophagous -työtä alemman ja ylemmän ruokatorven sulkijalihaksen (LES ja UES).
Ruokatorven manometriaa käytetään ruokatorven sairauksien diagnostisena toimenpiteenä, joka suoritetaan monikanavaisella vesiperfuusiokatetrilla, joka mittaa painetta ruokatorven luumenin sisällä.
Katetrit työnnetään ruokatorven onteloon suun kautta (suun kautta) tai transnasaalisesti (nenän kautta).
Ensimmäiset ihmisen ruokatorven manometriset tutkimukset tekivät Hugo Kronecker ja Samuel Meltzer vuonna 1883 .
Vesiperfuusiokatetrin toimintaperiaate on, että siinä on kapillaareja, jotka avautuvat tietyissä kohdissa katetrin pinnalla (portit). Jokainen kapillaari on kytketty ulkoiseen paineanturiin ja vesipumppuun, joka toimittaa vettä kapillaarin sisään nopeudella 0,5 ml/min. Paineenmuutos kapillaariportin alueella välittyy vesipatsaan kautta paineanturiin ja sitten tallennuslaitteeseen graafista näyttöä varten. Yleisimmin käytetty katetri on neljällä tai kahdeksalla kapillaarilla.
Esophagomanometria suoritetaan potilaille, joilla on oireita, jotka viittaavat niiden yhteyteen ruokatorven patologiaan , kuten dyspepsia , dysfagia , odynofagia , ei-sepelvaltimorintakipuoireyhtymä. Lisäksi manometrinen tutkimus on tarkoitettu potilaille ennen antirefluksileikkausta ja ruokatorven osallisuuden arvioimiseksi systeemisissä sairauksissa, kuten skleroderma , krooninen idiopaattinen pseudo-tukos (taulukko 1).
Pöytä 1.
Tärkeimmät kliiniset indikaatiot ruokatorven manometrialle
| Dyspepsiapotilaiden tutkimus | Ruokatorven ylemmän sulkijalihaksen ja nielun poikkeavuudet
Primaariset ruokatorven motiliteettihäiriöt ( achalasia cardia , pähkinänsärkijä-esophagus , diffuusi ruokatorven kouristukset , alemman ruokatorven sulkijalihaksen hypertonisuus ) |
| Tutkimus potilaista, joilla on mahdollinen gastroesofageaalinen refluksitauti | Apua pH-anturin sijainnin määrittämisessä
Alemman ruokatorven sulkijalihaksen painetesti Peristaltiikan vikojen arviointi (erityisesti ennen fundoplikaatiota ( lat. fundus ventriculi ) |
| Tutkimus potilaista, joilla on ei-sydäminen rintakipuoireyhtymä | Ensisijaiset ruokatorven motiliteettihäiriöt
Kipuvaste provosoiviin testeihin |
| Ruokatorven mahdollisen osallistumisen arviointi systeemisiin sairauksiin | skleroderma
Krooninen idiopaattinen suoliston pseudotukos diabetes mellitus |
| Ruokatorven etiologian poissulkeminen epäillyssä anorexia nervosassa |
Manometrian, kuten muidenkin koetinmenetelmien, vasta-aiheet ovat:
LES -manometria mittaa lepopainetta ja arvioi sen rentoutumista pienen vesimäärän nielemisen aikana (relaksaatioprosentti, jäännöspaine, rentoutumisen kesto). Lisäksi määritetään NPS :n sijainti (etäisyys NPS :ään sisäänkäynnistä ulkoiseen nenäkäytävään) ja NPS :n kokonaispituus . Näiden parametrien normaaliarvot on annettu taulukossa. 2.
Normaaliarvot LES:n tutkimuksessa. taulukko 2
| Parametri | Normi | |
|---|---|---|
| lepopaine LPS | 6-25 mmHg | |
| sisäänhengityksen lopussa | 40±13 mm Hg | |
| keskiverto | 24±10 mm Hg | |
| uloshengityksen lopussa | 15±11 mm Hg | |
| LES:n rentoutumisen kesto | 5-12 s | |
| NPS:n rentouttaminen | yli 90 % | |
| kokonaispituus | 20-40 mm | |
| Sijainti | 38-48 cm |
Lepopaine LES - korkeimman LES-paineen piste, joka havaitaan manometrian aikana.
LES-relaksaation arviointi - tämä tutkimus suoritetaan yleensä nielemällä 5 ml vettä huoneenlämpötilassa, koska "kuiva siemaus" ei aiheuta LES:n riittävää rentoutumista. Nielemisen jälkeen LES:n paine yleensä laskee suunnilleen mahalaukun peruspaineen tasolle ja nousee sitten.
Se arvioi:
Ruokatorven rungon manometriassa mitataan supistusten amplitudi, kesto ja nopeus.
Amplitudi osoittaa, kuinka tarkasti ruokatorven lihakset puristuvat supistusten aikana. Kesto osoittaa, kuinka kauan ruokatorven lihakset supistuvat supistumisen aikana. Nopeus luonnehtii supistuksen leviämistä ruokatorvea pitkin. Ruokatorven liikkuvuuden normaalit indikaattorit on annettu taulukossa. 3.
Normaali ruokatorven motiliteetti. Taulukko 3
| Kirjoita kohta | märkä siema | ||
| Amplitudi, mm Hg | Kesto, s | Nopeus, cm/s | |
| 18 cm NPS:n yläpuolella | 62±29 | 2,9±0,8 | |
| 13 cm NPS:n yläpuolella | 70±32 | 3,5±0,7 | |
| 8 cm nps:n yläpuolella | 90±41 | 3,9±0,9 | |
| 3 cm nps:n yläpuolella | 109±45 | 4,0±1,1 | |
| keskimmäinen kolmannes | 99±40 | 3,9±0,9 | |
| Proksimaalinen | 3,0±0,6 | ||
| Distaalinen | 3,5±0,9 | ||
Koko tutkimusprosessi kestää 20-30 minuuttia.
Ruokatorven manometrian kliininen merkitys on ruokatorven dysmotiliteettiin liittyvien diagnoosien tarkassa vahvistamisessa, mikä voidaan aluksi olettaa käyttämällä anamneesia, esofagoskopiaa ja muita menetelmiä. Ruokatorven manometrian suorittaminen on olennaisen tärkeää antirefluksileikkausten suunnittelussa ja niiden jälkeisessä laadunvalvonnassa.
Ruokatorven ylemmän sulkijalihaksen manometria, kuten LES-manometria, mahdollistaa:
Kuten LES, ylempi ruokatorven sulkijalihas supistuu ja rentoutuu nieltäessä. Ruokatorven ylemmällä sulkijalihaksella ja nielun alueella on kuitenkin anatomisia piirteitä, jotka erottavat ne kehosta ja LES:stä ja joilla on selvä vaikutus manometriaan. Niitä tekevät poikkijuovaiset lihakset , joten lihasten supistukset ovat paljon nopeampia kuin distaalisen ruokatorven sileissä lihaksissa .