Delirium

Delirium
ICD-11 6D70
ICD-10 F 05 , F 05.0 , F 05.1 , F 05.8 , F 05.9 , F 10.4
ICD-9 293,0
SairaudetDB 29284
Medline Plus 000740
sähköinen lääketiede med/3006 
MeSH D003693
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Delirium ( lat.  delirium "hullu, delirium"; deliro "hullu, harhainen") on mielenterveyshäiriö, joka ilmenee tajunnan hämärtyessä , huomion, havainnoinnin, ajattelun ja tunteiden heikkeneessä. DSM -5: ssä ja ICD-11 :ssä viittaa neurokognitiivisten häiriöiden ryhmään [1] [2] . Sille on ominaista todellisten, pääasiassa visuaalisten, hallusinaatioiden ja illuusioiden esiintyminen ja sen seurauksena toissijainen delirium; emotionaalisten (affektiivisten) häiriöiden, senestopatioiden esiintyminen, vaikea suuntautuminen ulkomaailmaan, ajaton hämmennys. Samalla säilyy tietoisuus omasta persoonallisuudestaan ​​ja vaaroistaan. Potilaan tunnetila riippuu meneillään olevien hallusinaatioiden luonteesta. Potilas voi olla vaarallinen itselleen ja muille. Deliriumista poistumisen jälkeen - osittainen muistinmenetys (todelliset tapahtumat ja tuskalliset muistot ovat amnestisia).

Opiskeluhistoria

Lindesay (1999) raportoi, että termin "delirium" loi antiikin roomalainen tutkija nimeltä Aulus Cornelius Celsus 1. vuosisadalla jKr. e.

Modernissa tulkinnassa käsite "delirium" on menettänyt entisen psykopatologisen sisältönsä laadullisena tajunnanhäiriönä, johon liittyy todellisia, pääasiassa visuaalisia, hallusinaatioita. Delirium-klinikka sisältää nykyaikaisten mielenterveyshäiriöiden ICD-10- ja DSM-IV -luokittelujen mukaan erilaisia ​​venäläiselle psykopatologialle perinteisiä tiloja, sekä kvalitatiivisia (todella delirium, amentia , oniroidi ) että kvantitatiivisia ( upea , stupor , kooma ). ) tajunnan häiriöitä sekä siihen liittyviä kognitiivisten ja muiden henkisten toimintojen heikkenemistä .

Luokitus

Deliriumin tyypit [3] [4] :

Etiopatogeneesi

Deliriumia voidaan pitää ohimenevänä mielenterveyden häiriönä, joka heijastaa diffuusista aineenvaihduntahäiriöstä johtuvaa akuuttia aivojen vajaatoimintaa. Delirium on eräänlainen aivotoimintojen fysiologinen dekompensaatio, joka on samanlainen kuin sydämen, munuaisten tai maksan vajaatoiminnan oireyhtymä.

Delirium johtuu yleensä erilaisiin aivo- ja yleissairauksiin liittyvistä häiriöistä, ja sitä voi esiintyä myös useiden kemikaalien vaikutuksen alaisena , hypoksian , unen puutteen ja lääkkeiden puutteesta vetäytymisen alaisena. Yleensä deliriumin syistä erotetaan kolme pääryhmää:

  1. keskushermoston sairaudet (kuten epilepsia , aivokalvontulehdus tai enkefaliitti );
  2. systeemiset somaattiset sairaudet (esimerkiksi sydämen, keuhkojen, munuaisten tai maksan vajaatoiminta);
  3. myrkytykset (esim. hermomyrkyt yleisissä infektioissa, huumeet, alkoholi, lääkkeet).

Klinikka

Deliriumia voi esiintyä tartuntataudin korkeimmassa vaiheessa. Alkoholin väärinkäytön aiheuttamaa deliriumia kutsutaan " delirium tremensiksi ". Deliriumin kesto voi vaihdella muutamasta tunnista useisiin viikkoihin. Vaikka yleensä muisti deliriumin aikaisesta kokemuksesta yleensä säilyy, deliriumin jälkeen havaitaan usein osittainen amnesia .

Deliriumin yhteydessä havaitaan seuraavat somatovegetatiiviset häiriöt:

Diagnostiikka

Ulkomaisessa kirjallisuudessa keskustellaan laajasti mahdollisuudesta käyttää formalisoituja kliinis-nimellisiä asteikkoja delirium-oireiden vakavuuden mittaamiseen dynamiikassa terapeuttisten interventioiden tehokkuuden arvioimiseksi ja tämän häiriön diagnoosin parantamiseksi. Arkikäytännössä sekaannusarviointimenetelmä (CAM; Inouye et al., 1990) on suosittu delirium-seulonnassa, joka ottaa huomioon häiriön dynamiikan. Myös suosittu on "Delirium Rating Scale-Revised-98" (Trzepacz PT et al. helpottaa deliriumin erotusdiagnoosia). Yksityiskohtaisempi neuropsykologisten perustoimintojen tutkimisen kannalta on Deliriumin kognitiivinen testi (CTD; Hart et al., 1996). Tämä testi sekä tarkistettu deliriumasteikko (DRS-R-98) mahdollistavat niiden käytön myös tapauksissa, joissa potilaan kyky olla vuorovaikutuksessa tutkijan kanssa on rajoitettu intubaation, liikkumattomuuden tai puheen puutteen vuoksi.

Ennuste

Potilaiden ennuste on yleensä suotuisa, koska delirium on ohimenevä ja palautuva tila. Päätehtävä alkoholi- tai huumausainedeliriumissa on taistelu myrkytystä vastaan. Infektiossa - taustalla olevan sairauden hoidossa jne. siis kulun vakavuus ja ennuste riippuu taudin etiologiasta ja vaiheesta, jossa delirium esiintyy.

Muistiinpanot

  1. ↑ Maailman terveysjärjestö . ICD-11 kuolleisuus- ja sairastuvuustilastoista: 6D70 Delirium  (englanniksi) (2018). Haettu 30. lokakuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 1. elokuuta 2018.
  2. ↑ American Psychiatric Association . Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja, viides painos (DSM-5) . - Arlington, VA : "American Psychiatric Publishing", 2013. - 992 s. - ISBN 978-0-89042-554-1 . — ISBN 978-0-89042-555-8 . — ISBN 0-89042-554-X .
  3. ↑ Bleikher V. M. , Kruk I. V. Psychiatric termien selittävä sanakirja. - MODEK, 1995. - ISBN 5-87224-067-8 .
  4. ↑ Stoymenov Y. A. , Stoymenova M. Y. , Koeva P. Y. ym. Psychiatric Encyclopedic Dictionary . - K . : "MAUP", 2003. - S.  261 -265. – 1200 s. — ISBN 966-608-306-X .
  5. ↑ Tajunnan hämärtymisoireyhtymä. Delirium. Oneiroid (toimittajana prof. M. V. Korkina) . Haettu 8. tammikuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 8. tammikuuta 2015.
  6. ↑ Zhmurov V. A. Oneiroid-delirium // Psychiatryn suuri tietosanakirja. - 2. painos - M . : "Dzhangar", 2012. - 864 s.

Kirjallisuus

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
Bibliografisissa luetteloissa