Raskauden jälkeinen raskaus

Jälkikäs raskaus  on raskaus, joka kestää 42 viikkoa tai enemmän, eli kaksi viikkoa normaalia ajanjaksoa pidempään [1] . Synnytystä tällaisen raskauden aikana kutsutaan myöhäiseksi.

Luokitus

• taipumus ylikulutukseen (jaksolla 41 viikkoa - 41 viikkoa ja 6 päivää);
• todellinen raskausaika (vähintään 42 viikkoa)

Riskitekijät

Raskauden jälkeisen raskauden riskitekijät ovat [2] :

• myöhäinen murrosikä ;
• kuukautisten toiminnan rikkominen ;
• infantilismi ;
• aikaisemmat lapsuuden tartuntataudit ;
• aineenvaihduntahäiriöt ; _
• endokriiniset sairaudet ;
• sukuelinten tulehdukselliset sairaudet ;
• henkinen trauma;
• gestoosit ;
• sikiön hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen järjestelmän rikkomukset ;
• merkkejä menneestä raskaudesta historiassa .

Kliininen kuva

• vatsan tilavuuden lasku 5-10 cm;
• raskaana olevan naisen ihon turgorin väheneminen ;
• raskaana olevan naisen painonpudotus 1 kg tai enemmän;
• kohdun tiheyden lisääntyminen, mikä johtuu veden määrän vähenemisestä ja kohdun lihasten taittumisesta ;
• oligohydramnion ;
• makrosomia;
• emättimen tutkimuksen aikana - sikiön kallon luiden tiheyden lisääntyminen, saumojen ja fontanellien kapeus;
• maidon eritys rintarauhasista raskauden lopussa ternimaidon sijaan ;
• "kypsä" kohdunkaula [3]

Diagnostiikka

Raskauden pitenemisen tarkka diagnoosi on mahdollista vain, jos raskauden iästä on tarkkaa tietoa.

Kliiniset tiedot, jotka auttavat selventämään raskausikää ja odotettua syntymäaikaa:

• viimeisten kuukautisten päivämäärä ;
• ultraääni I ja II kolmanneksella (tällä hetkellä tarkin menetelmä);
• ensimmäisellä sydämenäänien kuunteluhetkellä (viikolla 12 Doppler-sensorilla ja viikosta 18 alkaen stetoskoopilla ) [3]

Ylikypsän hedelmän merkkejä

Tänä aikana syntyneellä lapsella on yleensä merkkejä ylikypsyydestä (Bellentine-Rungen oireyhtymä - Ballantyne-Runge):

• Ihon maseraatio, erityisesti käsissä ja jaloissa (jalkojen ja käsien "uiva")
• Juustorasvan määrän vähentäminen
• Ihonalaisen rasvakudoksen ehtyminen ja laskosten muodostuminen, ihon turgorin väheneminen
• Suuri vauvan koko
• Pitkät kynnet
• Tiheät kallon luut, kapeat ompeleet ja fontanellit

Cliffordin mukaan ylikypsyysastetta on kolme:

Luokka 1: vastasyntynyt on kuiva, iho on normaalin värinen, juustomainen voitelu on huonosti ilmennyt, lapsivesi on kevyttä, niiden määrä on vähentynyt, vastasyntyneen yleinen kunto on tyydyttävä.

Luokka 2: ihon kuivuus on selvempää, on aliravitsemusalueita. Lapsivesi, napanuora ja vastasyntyneen iho ovat mekoniumin värjäämiä vihreäksi. Toisen asteen perinataalinen kuolleisuus on korkea.

Aste 3: Iho, kynnet ja lapsivesi keltaisia. Perinataalinen kuolleisuus näiden lasten keskuudessa on pienempi.

Tilastojen mukaan ylikypsyyttä esiintyy 4–14 prosentissa kaikista raskauksista, ja tällaisella lapsella on 2–5 kertaa todennäköisemmin vakavia keskushermostovaurioita.

Kun otetaan huomioon sikiökomplikaatioiden suuri esiintyvyys raskauden jälkeisen raskauden aikana, katsotaan tarkoituksenmukaiseksi suorittaa ohjelmoitu synnytys viikolla 41.

Muistiinpanot

1. ↑ Kendig, James W Postmature Infant . Merck Manuals Online Medical Library (maaliskuu 2007). Haettu 6. lokakuuta 2008. Arkistoitu alkuperäisestä 19. toukokuuta 2013. (määrätön)
2. ↑ Raskauden lykkääminen Arkistoitu 19. syyskuuta 2013 Wayback Machinessa / Artikkeli osoitteessa medsecret.net
3. ↑ 1 2 V.E. Radzinsky, A.M. Fuchs. Synnytys. - GEOTAR-Media, 2016. - ISBN 978-5-9704-3376-8 .

Kirjallisuus

• Chernukha E. A. Raskauden pidentäminen  // Big Medical Encyclopedia  : 30 osana  / ch. toim. B. V. Petrovski . - 3. painos - M  .: Soviet Encyclopedia , 1982. - T. 19: Perelman - Pneumopatia. — 536 s. : sairas.