HELLP-oireyhtymä

HELLP-oireyhtymä  on harvinainen vakava komplikaatio synnytyshoidossa, joka esiintyy yleensä raskauden kolmannella kolmanneksella , useammin 35. viikolla tai enemmän. 31 %:ssa tapauksista tauti voi ilmaantua ensimmäisen viikon aikana syntymän jälkeen [1] .

Syndrooma kuvasi ensimmäisen kerran vuonna 1954 J. A. Pritchard. Nimi tulee oirekompleksin kolmen komponentin ensimmäisistä kirjaimista: hemolyysi ( H - emolyysi), maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus ( Kohonneet L - entsyymit) ja trombosytopenia ( alhainen P - latelettien määrä) [2] .

Kliininen kuva

Sille on ominaista aggressiivinen kulku ja oireiden nopea lisääntyminen. Yleensä se alkaa päänsärkyllä, väsymys, pahoinvointi , oksentelu (86%), diffuusinen tai paikallinen kipu epigastrisessa alueella ja oikeassa hypokondriumissa (86%) [1] . Pian ilmenee verta oksentelua, verenvuotoja pistoskohdissa, lisääntyvää keltaisuutta ja maksan vajaatoimintaa , kouristuksia , koomaa .

Mahdollinen maksan repeämä ja verenvuoto vatsaonteloon. Joissakin tapauksissa normaalisti sijaitseva istukka irtoaa ennenaikaisesti, ja siihen liittyy massiivinen verenvuoto ja maksan ja munuaisten vajaatoiminnan muodostuminen. Synnytyksen jälkeisenä aikana runsas kohdun verenvuoto on mahdollista [3] .

Diagnostiikka

Laboratoriomerkit:

• lisääntynyt aktiivisuus AST , ALT ;
• trombosytopenia alle 100 × 109/l;
• protrombiiniajan ja APTT :n pidentyminen ;
• lisääntynyt bilirubiini
• antitrombiini III:n tason lasku alle 70 %;
• fibrinogeenipitoisuuden lasku ;
• glukoositasojen lasku .

Hemolyyttisen anemian puuttuessa oireyhtymä on nimetty ELLP-oireyhtymäksi, trombosytopenian puuttuessa tai lievän vaikeusasteeksi HEL-oireyhtymä. Mutta edellytys HELLP-oireyhtymän diagnoosille on trombosytopenian esiintyminen [4] .

Kuolleisuus

Äitiyskuolleisuus HELLP-oireyhtymässä on 3,5–24 % ja perinataalinen kuolleisuus jopa 80 % [1] .

Hoito

Tällä hetkellä ainoa hoitomuoto on synnytys. Kun raskausikä on alle 34 viikkoa, hengitysvaikeusoireyhtymän ehkäisy on pakollista 48 tunnin sisällä [3] .

Linkit

• HELLP-oireyhtymä vaikeassa preeklampsiassa

Muistiinpanot

1. ↑ 1 2 3 Synnytys: oppikirja / B. M. Ventskovsky, I. B. Ventskovskaya, L. B. Gutman ja muut; toim. prof. B. M. Ventskovsky, prof. G.K., Stepapkovskaja, prof. N. E. Yarotsky. - K . : VSI "Lääketiede", 2010. - S. 119. - 448 s. - ISBN 978-617-505-035-4 .
2. ↑ Weinstein L. Hemolyysioireyhtymä, kohonneet maksaentsyymiarvot ja alhainen verihiutaleiden määrä: raskauden kohonneen verenpaineen vakava seuraus  // American  Journal of Obstetrics and Gynecology : päiväkirja. - 1982. - Voi. 142 , nro. 2 . - s. 159-167 . — PMID 7055180 .
3. ↑ 1 2 Radzinsky V.E., Fuks A.M. Synnytys. - GEOTAR-Media, 2016. - S. 621-622.
4. ↑ Preeklampsian ja sen komplikaatioiden (eklampsia, HELLP-oireyhtymä) ensiapuhoito // Terveysministeriö: Kliiniset suositukset. hoitoprotokollat.

Sanakirjat ja tietosanakirjat	Britannica (verkossa)
Bibliografisissa luetteloissa	NKC : ph804776