Raajan lihasinfarkti
Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 8.9.2021 tarkistetusta
versiosta . tarkastukset vaativat
2 muokkausta .
Raajan lihasinfarkti on käsivarren tai jalan kudoksen infarkti . Tämä voi johtaa luustolihasinfarktiin , aseptiseen luunekroosiin tai osan tai koko raajan nekroosiin.
Vaurioituneet kudokset
Vaikuttaa pääasiassa hermo- ja lihaskudoksiin , joissa peruuttamattomia vaurioita alkaa ilmetä 4-6 tunnin kuluttua verenkierron katkeamisesta [1] .
Luustolihas on verrattain vastustuskykyisempi sydänkohtaukselle verrattuna sydänlihakseen ja aivoihin , koska se voi luottaa anaerobiseen aineenvaihduntaan soluihin varastoidun glykogeenin ansiosta , mikä voi tarjota lihaskudokselle kyvyn liuottaa minkä tahansa hyytymän, mukaan lukien verihyytymän . Sitä vastoin aivojen ( aivoinfarkti ) ja sydämen ( sydäninfarkti ) kudokset eivät varastoi glykogeenia , koska ne ovat erikoistuneet aerobiseen aineenvaihduntaan, eivätkä laktaatti tarjoa riittävästi energiaa niiden tarpeisiin [2] .
Luut ovat herkempiä iskemialle , hematopoieettiset (hematopoieettiset) solut kuolevat yleensä 12 tunnin kuluessa, muut luusolut ( osteosyytit , osteoklastit , osteoblastit jne.) 12-48 tunnin kuluessa [3] . Toisaalta luulla on parempi regeneraatiokyky vain verenkierron palauttamisessa, ja jäljelle jäänyt kuollut epäorgaaninen luukudos muodostaa perustan, jolle uudet solut voivat palauttaa luukudoksen toimivuuden optimaalisissa olosuhteissa [3] .
Syyt
Toinen raajainfarktin syy on luustolihasinfarkti, joka on diabeteksen harvinainen komplikaatio [6] .
Oireet
Käsien tai jalkojen valtimoembolian varhaiset oireet ilmaantuvat kudosiskemian kehittymisen alussa, jopa ennen lihasinfarktin kehittymistä. Tällaisia oireita voivat olla:
- Kylmyys jalassa, käsivarressa tai sormissa [7] [8]
- Pulssin muutos kädessä tai jalassa tukosten ulkopuolella [7] [8]
- Kipu vaurioituneella alueella [7] [8]
- Lihasspasmit sairastuneella alueella [7]
- Tunnottomuus ja pistely kädessä tai jalassa [7] [8]
- Käsivarsien tai jalkojen ihon kalpeus [7] [8]
- Käden tai jalan lihasheikkous [7] [8] , mahdollisesti halvaus [8]
Myöhemmät oireet liittyvät läheisesti kudosinfarktiin, joka ilmenee valtimon tukkeutumisen vuoksi:
- Rakkulat iholla vaurioituneella alueella [7]
- Ihon kuoriutuminen [7]
- Ihon eroosiot (haavaumat) [7]
- Ihon värimuutos (laikku [8] , syanoosi [8] tai tummuminen [7] ) nekroosin seurauksena . Värinmuutoksella on yleensä selvä rajaus tukoskohdassa [8]
Yksi diabeteksen aiheuttaman luurankolihasinfarktin pääoireista on reiden tai säären kivulias turvotus [6] .
Diagnoosi
Edellä kuvattujen oireiden arvioinnin lisäksi angiografialla voidaan myös erottaa ateroskleroosin ja embolian aiheuttamat oireet [5] .
Magneettiresonanssikuvaus (MRI) on suosituin testi luurankolihasinfarktin diagnosoinnissa [6] .
Hoito
Populaarikulttuuri
Televisiosarjan " Tohtori House " päähenkilö Gregory House sai sydänkohtauksen nelipäiseen reisilihakseen , josta hän kokee jatkuvaa kroonista kipua ja joutuu ottamaan Vicodinin . Kuinka Housella tämä diagnosoitiin, kerrotaan jaksossa " Kolme tarinaa ".
Muistiinpanot
- ↑ internetmedicin.se > Artäremboli / thrombos Arkistoitu 14. marraskuuta 2013 Wayback Machinessa Professor David Bergqvist. Arvostellut professori Joar Svanvik
- ↑ Ganong, Review of Medical Physiology, 22. painos. Erikoistunut lihasmuoto, joka on ominainen selkärankaisen sydämelle.p81
- ↑ 1 2 eMedicine Specialties > Bone Infarct Kirjoittaja: Ali Nawaz Khan. Yhteiskirjoittajat: Mohammed Jassim Al-Salman, Muthusamy Chandramohan, Sumaira MacDonald, Charles Edward Hutchinson
- ↑ 1 2 Campbell WB, Ridler BM, Szymanska TH (marraskuu 1998). "Akuutin jalkaiskemian nykyinen hoito: Iso-Britannian ja Irlannin Vascular Surgical Societyn auditoinnin tulokset". BrJ Surg. 85(11): 1498-503. doi:10.1046/j.1365-2168.1998.00906.x. PMID 9823910 .
- ↑ 1 2 Kirurgiska åtgärder vid akut ischemi i nedre extremitet. (Google Translate: Kirurgiset toimenpiteet alaraajojen akuutissa iskemiassa.) Pekka Aho ja Pirkka Vikatmaa. Finska Läkaresällskapets Handlingar (Suomen Lääkäriseuran asiakirjat). ei. 1, 2003
- ↑ 1 2 3 Grigoriadis E, Fam AG, Starok M, Ang LC (huhtikuu 2000). Luustolihasinfarkti diabetes mellituksessa. J. Rheumatol. 27(4):1063-8. PMID 10782838 .
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Valtimoembolia | University of Maryland Medical Center Arkistoitu 5. heinäkuuta 2016 Wayback Machinessa
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 MDGuidelines > Valtimon embolia ja tromboosi Arkistoitu 2. helmikuuta 2018 Wayback Machinessa Medical Disability Advisorilta, Presley Reed, MD