| Ylähengitysteiden infektio | |
|---|---|
| ICD-10 | J00 - J06 _ _ |
| ICD-9 | 465,9 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Ylempien hengitysteiden infektio ( URTI ) on kattotermi ylempien hengitysteiden akuutteille infektioille, jotka voivat koskea nenää , poskionteloita , korvia , kurkkua , kurkunpäätä [1] ja henkitorvea [2] . Ylempien hengitysteiden infektiot voivat ilmetä flunssan (akuutti nenänielutulehdus), akuutin nielutulehduksen , akuutin poskiontelotulehduksen , akuutin tonsilliitin , akuutin välikorvantulehduksen , akuutin kurkunpääntulehduksen tai kurkunpääntulehdus , akuutin kurkunpäätulehduksen ja myös akuutin trakeiitin muodossa [3] [2] . Nämä infektiot ovat yleensä hyvänlaatuisia ja häviävät itsestään. laryngotrakeiitti ja kurkunpäätulehdus voivat kuitenkin olla vakavia sairauksia lapsilla [4] .
Vaikka hengitystieinfektiot on ryhmitelty oireiden ja paikan mukaan [4] , termi "ylempien hengitysteiden infektio" on melko epämääräinen, koska se viittaa patologian puuttumiseen alemmissa hengitysteissä, kun taas infektio usein leviää niihin [5] . Henkitorvi kuuluu perinteisesti alempiin hengitysteihin [6] , mutta ICD-10- luokituksessa trakeiitti luokiteltiin ylempien hengitysteiden infektioksi [7] . Yhdessä vaihtoehtoisessa ylähengitystieinfektion määritelmässä mainittiin selvästi, että sekä ylä- että alahengitystiet voivat sisältyä tulehdusprosessiin, mutta ei keuhkorakkuloita , joten määritelmään sisällytettiin akuutti keuhkoputkentulehdus [8] . , ICD-10:n mukaan se luokitellaan alempien hengitysteiden infektioksi [9] . Itse asiassa akuutti keuhkoputkentulehdus ja ylempien hengitysteiden tulehdus menevät oireiden suhteen suurelta osin päällekkäin, ja on olemassa mielipide, että ne tulisi yhdistää yhteen kliiniseen esitykseen, koska ne ovat osa samaa sairautta - akuuttia hengitystieinfektiota [10] . Englanninkielisessä kirjallisuudessa käytetään termiä "ylempien hengitysteiden infektio" yhdessä flunssan kanssa, venäjänkielisessä kirjallisuudessa käytetään yleensä yleisempiä termejä " akuutti hengitystieinfektio " ja " akuutti hengitysteiden virusinfektio ".
Suurin osa akuuteista ylähengitysteiden infektioista aiheutuu viruksista, mukaan lukien rinovirukset , parainfluenssavirukset, koronavirukset , adenovirukset , hengitysteiden synsyyttivirus , enterovirukset , ihmisen metapneumovirus ja influenssavirukset [11] . Ylempien hengitysteiden virusinfektio aiheuttaa vilustumisen ja flunssan oireita [12] . Bakteereista yleisiä patogeenejä ovat Haemophilus influenzae tyyppi b (Hib), pneumokokki , Streptococcus pyogenes ja Corynebacterium diphtheriae [13] . Ylempien hengitysteiden infektioiden aiheuttajat voivat aiheuttaa hyvin erilaisia oireita, minkä vuoksi niistä ei ole mahdollista määrittää etiologista tekijää [14] .
Useimmat ylempien hengitysteiden bakteeri-infektiot voidaan ehkäistä rokotteilla . Rokotukset ovat saatavilla hinkuyskää , kurkkumätä , pneumokokkitautia ja Haemophilus influenzae tyyppi b: tä vastaan [13] . Hengityselinten virusinfektioista rokotukset ovat saatavilla influenssaa vastaan.
Vuonna 2015 tehdyssä Cochranen systemaattisessa katsauksessa havaittiin, että probiootit voivat olla lumelääkettä parempia akuuttien ylähengitystieinfektioiden (esim. flunssan ) ehkäisyssä, mukaan lukien lyhentämällä hieman sairauden keskimääräistä kestoa, mutta tarkasteltujen todisteiden laatu oli heikko tai erittäin heikko. probioottien valmistajat ovat tukeneet joitakin tutkimuksia, ja lisätutkimuksia tarvitaan tulosten vahvistamiseksi [15] . Probioottien vaikutusta vilustumista vastaan voidaan arvioida marginaaliseksi [16] .
AWARE Antibiotic Resistance Education Alliance suosittelee, että antibioottien käyttöä harkitaan rinosinusiitin hoidossa vain, jos tilanne ei parane 10 päivän sairauden jälkeen tai oireet pahenevat 5-7 sairauspäivänä. Akuutti välikorvatulehdus diagnosoidaan äkillisesti alkavalla effuusiolla (neste tärykalvon takana) ja tulehduksella. Antibiootteja suositellaan akuuttiin välikorvantulehdukseen tai otalgiaan , mutta jos välikorvatulehduksessa on vain effuusiota ilman tulehduksen merkkejä, antibiootteja ei suositella. Joillakin lapsilla, joilla on välikorvatulehdus, voidaan harkita tarkkailujaksoa ennen antibioottien aloittamista. Potilaat, joilla epäillään streptokokkinielutulehdusta , vaativat yleensä vahvistuksen nopeilla antigeenitesteillä , vaikka jotkut ohjeet sallivat empiirisen antibioottihoidon [17] .