Kardiologia

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 22. maaliskuuta 2022 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 2 muokkausta .

Kardiologia ( toisesta kreikasta καρδία  - "sydän, pumppu " ja λόγος  "opetus, tiede ") on laaja lääketieteen ala, joka tutkii ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmää: sydämen ja verisuonten rakennetta ja kehitystä , niiden toimintoja sekä sairaudet, mukaan lukien niiden syiden, kehitysmekanismien, kliinisten ilmenemismuotojen, diagnostisten kysymysten tutkiminen sekä tehokkaiden menetelmien kehittäminen niiden hoitoon ja ehkäisyyn. Lisäksi kardiologian alalla on ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioista kärsivien henkilöiden lääketieteellisessä kuntoutuksessa, jotka ovat toisella sijalla kuolemassa.

Kardiologian historia

Kardiologia tutkii sellaisia ​​patologisia tiloja, kuten sepelvaltimotautia (CHD) , verenpainetautia , synnynnäisiä sydänvikoja , hankittuja sydänvikoja , aivoverisuonisairauksia ja muita. Nykyään sydänpatologian osuus kuolleisuuden rakenteesta kehittyneiden maiden väestössä on 40-60 %, kun taas ilmaantuvuuden jatkuva kasvu ja yhä nuorempien ihmisten tappio, mikä tekee sydän- ja verisuonitaudeista tärkeimmän lääketieteen ja sosiaalinen terveysongelma .

Kardiologian historialla, kuten myös lääketieteen historialla yleensä, on yli tuhat vuotta. Muinaisista ajoista lähtien sydämen ja verisuonten työ on ollut mysteeri, jonka ratkaisu tapahtui vähitellen, vuosisatojen aikana.

Sydämen työn merkityksen keholle ymmärtäminen löytyy muinaisesta egyptiläisestä Ebers-papyruksesta (XVII vuosisata eKr.):

"Lääkärin salaisuuksien alku on sydämen toiminnan tunteminen, josta suonet menevät kaikille jäsenille, jokaiselle lääkärille, jokaiselle jumalatar Sokhmetin papille , jokaiselle loitsulle, joka koskettaa päätä, kaulaa, käsivarsia, kämmenet, jalat, koskettaa sydäntä kaikkialla: suonet ohjataan hänestä jokaiselle jäsenelle..."

12 vuosisadan jälkeen (V vuosisata eKr.) Kreikan Kosin saaren asukas Hippokrates kuvailee ensimmäistä kertaa sydämen rakennetta lihaksikkaaksi elimeksi. Jo silloin hän muodosti käsityksen sydämen kammioista ja suurista verisuonista.

Roomalainen lääkäri Galen (II vuosisata jKr.) loi aikalleen uuden, vallankumouksellisen opin, joka muutti pitkään ihmisten käsityksiä sydämen ja verisuonten toiminnasta. Galenuksen teoksissa oli paljon epätarkkuuksia, ja niissä oli myös vakavia virheitä. Tällainen on esimerkiksi hänen kuvaus veren polusta kehossa.

Galen ei pitänyt verenkiertojärjestelmän keskipisteenä sydäntä, vaan maksaa: maksassa muodostunut veri kulkeutuu koko kehoon, ravitsee sitä ja imeytyy siihen täysin palaamatta takaisin; maksassa muodostuu seuraava veri-erä, joka imeytyy kehoon. Tämä järjestelmä hyväksyttiin yleisesti 1600-luvulle asti, jolloin Harvey osoitti sen vääräksi . Siten, tietämättä verenkiertoa, Galen kuvitteli eräänlaisen kehon verenkiertojärjestelmän. Ottaen huomioon, että vasemman sydämen tarkoitus on vetää pneumaa keuhkoista ilman mukana, hän piti venytystä - diastolia - sydämen aktiivisena liikkeenä, kun taas systolia - sydämen passiivisena romahtamisena, eli hän ymmärsi nämä prosessit täysin väärin. Ei ole yllättävää, että Galen ei kyennyt selittämään kehossa tapahtuvia prosesseja ja katsoi ne ihmiselle luontaisten aineettomien voimien ansioksi.

Suuri läpimurto sydän- ja verisuonijärjestelmän käsitteen kehittämisessä tapahtui renessanssin aikana. Ruumiiden leikkaamisen mahdollisuus antoi Leonardo da Vincille mahdollisuuden luoda monia anatomisia piirroksia, jotka muun muassa osoittivat tarkasti sydämen läppien rakenteen. Monet Galenin virheistä löysi ja kuvasi Andreas Vesalius , joka loi perusedellytykset myöhempään keuhkoverenkierron löytämiseen. Vesalius kuvailee huolellisesti valtimot ja suonet. Hänelle valtimoiden haarautumislait, verenkierron kiertokulkutavat eivät jää piiloon. Jopa verisuonen seinämän rakenteelliset piirteet kiinnittävät hänen huomionsa. Tosiasia on, että Vesaliuksen suonet ovat verisuonia , joiden kautta veri virtaa maksasta periferiaan. Niiden vieressä valtimot kuljettavat elinvoimaisella hengellä kyllästettyä verta sydämestä periferiaan. Vesalius ei tiedä, kuinka ohuimmat verisuoniputket päättyvät. Sydän hänelle on tavallinen sisäelin, ei verisuonijärjestelmän keskus. Vesalius asettaa verisuonten arvoa korkeammalle . Mutta suonten topografian kuvaus tekee silti epätarkkuuksia. Esimerkiksi Vesalius ei näytä selvästi porttilaskimon muodostumista. Se mahdollistaa aivojen valtimoiden liittämisen kovan kuoren poskionteloihin. Hänelle suonten vaihtelevuus on ilmeistä. Vesaliuksen teokset olivat välttämätön askel. Vain alusten jakautumista koskevan täydellisen tiedon perusteella voidaan rakentaa uusi teoria.

Valtava harppaus fysiologisen tiedon kehityksessä oli verenkiertoa tutkineen englantilaisen lääkärin William Harveyn (1578-1657) työ Padovan yliopistossa. Harvey oli ensimmäinen, joka todisti kokeellisesti verenkierron olemassaolon. Harvey suoritti sarjan kokeita, ensin itsellään ja sitten koiralla, jotka osoittivat, että veri suonissa liikkuu yhteen suuntaan. Harvey loi objektiivisesti todellisia ideoita verenkierron laeista. Hän laski ensimmäisenä matemaattisesti, että koko veren tilavuus kulkee sydämen läpi 1,5-2 minuutissa, ja 30 minuutin kuluessa "elämän pumppu" pumppaa kehon painoa vastaavan määrän verta.

William Harvey kirjoitti klassisessa Anatomical Studies on the Motion of the Heart and Blood in Animals, joka julkaistiin vuonna 1628: (havainnointia varten) pehmeiden osien suoniin ja huokosiin, jonka jälkeen veri virtaa itsenäisesti suonten läpi periferiasta keskustaan, pienemmistä suonista suurempiin, ja sieltä lopulta onttolaskimon kautta kulkee sydänputkeen. Tästä syystä on pääteltävä, että eläimen kehossa oleva veri kulkeutuu kehon ympäri eräänlaisella pyöreällä tavalla. Galenin ajatukset kumottiin täysin.

verenkiertoelimessä. Harveyn esittämä tärkeä lenkki puuttui - kapillaarit , koska Harvey ei käyttänyt mikroskooppia. Marcello Malpighi (1628-1694) oli ensimmäinen verenkiertoelimistön tutkijoista, joka käytti tätä laitetta, jonka avulla hän sai täydellisen kuvan veren kiertoliikkeestä. Joten viimeinen verenkiertojärjestelmän arvoitus ratkesi . Samanaikaisesti tämän löydön kanssa Malpighi lopulta kumosi Galenin ajatukset verenkierrosta.

Kotimaiset tiedemiehet antoivat myös panoksensa kapillaarien oppiin. Alexander Shumlyansky (1748-1795) osoitti, että valtimoiden kapillaarit kulkevat suoraan joihinkin "välitiloihin", kuten Malpighi uskoi, ja että suonet ovat kauttaaltaan suljettuja.

Imukudoksen rakenteen ja sen yhteyden verisuoniin kuvasi italialainen kirurgi Gaspare Azelli (1581-1626).

Jean-Nicolas Corvisart de Mare (1755-1821) - kliinisen lääketieteen perustaja Ranskassa, Napoleon I:n elämänlääkäri, tutki huolellisesti lyömäsoittimien ääntä uutena diagnostisena työkaluna. Corvisar alkoi ensin käyttää lyömäsoittimia kämmenellä. Tämä menetelmä antoi hänelle mahdollisuuden tunnistaa taitavasti keuhkosairaudet, nesteen esiintyminen keuhkopussin ontelossa ja sydänpussissa sekä sydämen aneurysma, jonka tutkiminen toi Corvisarille suuren maineen.

Toisen fyysisen tutkimuksen menetelmän - auskultaation  - perustajana voidaan pitää Rene Laennecia . Palattuaan klinikalta Louvre -puiston läpi hän huomasi meluisan kaveriporukan leikkivän puuhirsien ympärillä. Jotkut lapset laittoivat korviaan. puun päähän, kun taas toiset suurella innolla löivät kepeillä sen vastakkaiseen päähän: ääni voimistuessaan meni puun sisään. Tämän havainnon ansiosta Laennec pystyi luomaan ensimmäisen stetoskoopin .

Vuonna 1846 tšekkiläinen fysiologi Purkinje julkaisi tutkimuksen tietyistä lihaskuiduista, jotka johtavat virittymiseen sydämen läpi ( Purkinjen kuidut ), mikä merkitsi alkua sen johtamisjärjestelmän tutkimukselle. V. Gis vuonna 1893 kuvasi eteiskammiokimppua, L. Ashof vuonna 1906, yhdessä Tavaran kanssa, eteiskammiosolmuke, A. Keys vuonna 1907 yhdessä Flexin kanssa kuvaili sinoatriaalista solmuketta.

Kaikkien näiden löytöjen ansiosta kardiologia nousi 1800-luvun alkuun mennessä itsenäiseksi lääketieteen alaksi, jolla on omat menetelmänsä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien diagnosointiin, hoitoon ja ehkäisyyn [1] .

Sairaudet kardiologiassa

Kardiologia käsittelee seuraavien sairauksien tutkimusta, diagnosointia, hoitoa ja ehkäisyä:

Vuosien saatossa sydän- ja verisuonitautien ehkäisy, sen strategiat ja mallit erilaisissa kliinisissä tilanteissa ovat nousseet yhä tärkeämmiksi. Tehokkaiden hoito- ja ennaltaehkäisytoimenpiteiden käyttöönotto kardiologiassa Länsi-Euroopassa , Yhdysvalloissa , Australiassa ja Japanissa on mahdollistanut näiden maiden sydän- ja verisuonisairauksien kuolleisuuden vähentämisen 50 prosentilla viimeisen 20 vuoden aikana.

Sydäntautien ehkäisyn lisäksi kiinnitetään paljon huomiota verisuonisairauksien ehkäisyyn, hoitoon ja lääkkeiden ja menetelmien kehittämiseen. [2]

Muistiinpanot

  1. ↑ Kardiologian kehityksen historia . Haettu 16. kesäkuuta 2010. Arkistoitu alkuperäisestä 13. syyskuuta 2011.
  2. ↑ Sydänsairaudet, verisuonet ja niiden hoito . Haettu 26. syyskuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 26. syyskuuta 2018.

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat