Saksalainen lääketiede on suunniteltu suojelemaan Saksan liittotasavallan kansalaisten terveyttä ja hyvinvointia. Väestön sairaanhoidon uudistukset ja terveydenhuoltojärjestelmän suuntaaminen ovat osa globaalia strategista ohjelmaa terveydenhuollon ja sosiaalisen infrastruktuurin kehittämiseksi.
Saksan lääketieteen historialla on syvät juuret. Taistellakseen erilaisia sairauksia vastaan muinaiset germaaniset heimot käyttivät lääkekasveja ja yrttejä sairauksien hoidossa . Heidän kokemuksensa kehittyi sukupolvelta toiselle kansanlääketieteeksi . Kirjoittamisen myötä perinteisen lääketieteen suullisen ja kirjallisen haaran kehitys alkoi erottua. Monia lääkekasveja on käytetty ehkäisyyn ja hoitoon. Tätä varten käytettiin siemeniä, juuria, kukkia, lehtiä, havaittiin hedelmien, vihannesten ja lääkeyrttiteen vaikutukset kehoon , niiden vaikutus yskään , verenvuotoon , kipuun, ripuliin ja muihin sairauksiin. Tuon ajan parantajat tunsivat myös kirurgian , heillä oli tiettyä kokemusta, alkeellisia hoitomenetelmiä kasvaimien , murtumien hoitoon ihmiskehon eri paikoissa.
Keskiajalla kirkot ja kunnat sairaaloiden ja lääkäreineen vaikuttivat sairaanhoidon syntymiseen. Saksan valtiovallan kehittyessä ilmaantui ensin lääkärin ammatin valvonta ja valvonta ja sitten lupamääräysten antaminen (Approbationsordnungen) ja hintamääräysten hyväksyminen (Gebührenordnungen). Vuonna 1852 Preussi poisti perinteisen lääkäreiden jaon kirurgeihin ja terapeutteihin ja sulki kirurgiset koulut. Liberaalien julkisten järjestöjen, joista yksi oli Rudolph Virchow, aloite mahdollisti Saksan valtakunnan ensimmäisen kaupallisen lainsäädännön hyväksymisen (1871). Vuonna 1939 annettiin myös vaihtoehtolääketieteen laki , joka säätelee hoidon hinnoittelua vaihtoehtoisilla hoitomenetelmillä. Saksan liittokansleri Otto von Bismarck otti käyttöön maailman ensimmäisen sosiaaliturvajärjestelmän, joka sisältää pakollisen sairausvakuutuksen kaikille työntekijöille ja heidän perheilleen ja joka kattaa nykyään 90 prosenttia väestöstä.
Yhdistymisen jälkeen vuonna 1991 tavalliset poliklinikat suljettiin DDR:ssä ja muutettiin lääkärien vastaanotoiksi. Kansanterveysviranomaisilla ei ole mitään roolia terveydenhuoltoalalla paitsi katastrofeissa ja katastrofeissa. Kaikki laitoshoitoa saaneet yliopistosairaalat (klinikat) jäivät valtion käsiin. Rahoituksen turvaamiseksi saksalaiset sairaalat tekevät sopimuksia vakuutusyhtiöiden kanssa ja saavat myös valtion investointitukia verotuloista. Siten tarjotaan kaksoisrahoitus, joka on täysin erillään lääkärin vastaanoton (vastaanoton) rahoituksesta. Lukuisilla terveyslainsäädännön uudistuksilla on yritetty estää kalliiden infrastruktuurien kaksinkertaisen rahoituksen uhka (esimerkiksi lääketieteellisten laitteiden hankinta). Yritykset yhdistää akateeminen ja täydentävä lääketiede Saksassa tunnetaan uudella integratiivisen lääketieteen käsitteellä [1] .
Osavaltiotasolla lääkärinhoito Saksassa liittyy erottamattomasti yliopiston klinikoilla tehtävään tieteelliseen tutkimukseen. Valtio tukee myös intensiivisesti sekä tieteellistä tutkimusta että klinikoiden teknisen pohjan ylläpitoa ja kehittämistä. Tämän ansiosta saksalainen lääketiede kehittyy aktiivisesti kaikilla tieteenalan nykyaikaisilla alueilla. Samalla on mahdollista erottaa joitain keskeisiä suuntauksia.
Joka kymmenes Saksassa käytetty euro menee terveydenhuoltoon. Tämän luvun on laskenut Saksan valtion tilastovirasto (Statistische Bundesamt) [4] kansainvälistä terveyspäivää varten 7. huhtikuuta 2013. Yhtä asukasta kohden vuonna 2011 käytettiin 3590 euroa, yhteensä vuonna 2011 terveydenhuolto maksoi Saksalle 294 miljardia euroa. Tämä on 1,9 prosenttia enemmän kuin edellisenä vuonna.
Tästä huolimatta terveydenhuollon kustannusten osuus Saksan bruttokansantuotteesta pieneni ja oli 11,3 prosenttia. Vuonna 2010 kustannukset olivat 11,5 prosenttia ja vuonna 2009 11,8 prosenttia. Syynä tähän kehitykseen tutkijat kutsuvat Saksan talouden suhteellisen voimakasta kasvua kahden viime vuoden aikana. Samaan aikaan terveydenhuollon kustannusten kasvuvauhti on hidastunut. Viimeisen vuosikymmenen aikana se on ollut keskimäärin 3 prosenttia vuodessa.
Suurin osa Saksan väestöstä on vakuutettu julkisissa sairausvakuutusyhtiöissä. Saksan valtion sairausvakuutus eläkevakuutuksen, tapaturmavakuutuksen, työttömyysvakuutuksen ja sairaanhoitovakuutuksen ohella on Saksan sosiaalivakuutusjärjestelmän pääkomponentti ja yksi Saksan terveydenhuoltojärjestelmän tärkeimmistä linkkeistä.
Sairausvakuutus on Saksassa pakollinen kaikille työntekijöille ja muille väestöryhmille. Vakuutettu voi valita tietyin ehdoin sairausvakuutuksen mielensä mukaan.
Ensimmäinen laki työväestön pakollisesta sairausvakuutuksesta tuli voimaan koko Saksassa 15.6.1883. Tähän asti, huhtikuusta 1869 lähtien, sairausvakuutuslaki oli ollut voimassa vain Baijerissa. Itse asiassa nämä kaksi lakia olivat perustana pakollisen terveydenhuoltojärjestelmän käyttöönotolle kaikkialla maailmassa.
Kaikilla vakuutusyhtiöillä, joilla on valtion sairausvakuutus, on oikeus lähes samaan valikoimaan sairaanhoitopalveluja. Valtion sairausvakuutuksen alaisen sairaanhoidon määrä ei riipu vakuutusmaksun suuruudesta. Jokaisen kansalaisen sairausvakuutuksen hinta määräytyy hänen tulonsa mukaan. Tässä tapauksessa (tietyin edellytyksin) perheenjäsenet voidaan ottaa lisäksi vakuutukseen lisäämättä vakuutussummaa.
Valtion sairausvakuutuksen alaisten sairaanhoitopalvelujen valikoima on otettu huomioon Fifth Book of Social Legislation (SGB V) -kirjassa, ja siihen liittyy tiettyjä rajoituksia, jotka näkyvät § 12 Abs. 1 SGB V).
Lakisääteisen sairausvakuutuksen päätarkoituksena on ylläpitää ja palauttaa vakuutetun terveyttä (§ 1 SGB V).
Tietyllä Saksan väestöryhmällä, esimerkiksi yksityisten yritysten johtajilla, julkisissa tehtävissä työskentelevillä, sosiaalisissa valtion rakenteissa jne., on oikeus yksityiseen sairausvakuutukseen. Tämän väestöosan tulot antavat heille mahdollisuuden luopua valtion pakollisesta vakuutuksesta ja siirtyä yksityiseen sairausvakuutukseen. Yksityinen sairausvakuutus tarjoaa laajemman valikoiman sairaanhoitopalveluja kuin julkinen vakuutus. Sairaanhoitopalvelujen valikoiman vakuutettu voi valita mielensä mukaan, minkä yhteydessä myös vakuutuksen määrä vaihtelee suuresti. Vakuutusmaksun suuruus riippuu myös vakuutetun yleisestä terveydentilasta, vakuutetun sukupuolesta ja iästä.
2,3 % väestöstä on vakuutettu sosiaalisen asemansa mukaan ja heillä on muun tyyppinen sairausvakuutus. Vain 0,1–0,3 prosenttia väestöstä asuu Saksassa ilman sairausvakuutusta.
Sairausvakuutusmaksujen kattamisesta aiheutuvat kustannukset ovat pääsääntöisesti työnantajan osissa.
Vakuutettujen maksamat summat kattavat suuremmassa määrin kustannukset ja ovat siten Saksan terveydenhuoltojärjestelmän pääasiallinen rahoituslähde. Jotkut terveydenhuoltojärjestelmän osa-alueet saavat lisärahoitusta myös muista rahoituslähteistä, nimittäin yksityishenkilöiltä ja organisaatioilta, erilaisilta valtion virastoilta.
Tämän lisäksi sairausvakuutuksen ulkopuolella on tietty lista sairaanhoitopalveluista, jotka eivät sisälly sairausvakuutukseen ja jotka vakuutettu maksaa itsenäisesti. Näitä ovat niin sanotut "yksittäiset lääketieteelliset palvelut": kunto, terveet elämäntavat, plastiikkakirurgia, joukko lääkkeitä, vaihtoehtoinen lääketiede ja muut.