Amerikan yhdysvaltojen terveydenhuoltojärjestelmällä on johtava asema maailmassa siihen keskittyneiden resurssien laajuudessa. Terveydenhuoltomenoissa Yhdysvallat on ensimmäisellä sijalla maailmassa [1] [2] - sekä absoluuttisesti (2,26 biljoonaa dollaria eli 7 439 dollaria henkilöä kohti) että prosentteinaBKT : sta (16 %). Alan työllistää yli 10 miljoonaa ihmistä [3] .
WHO : n vuonna 2000 tekemän tutkimuksen mukaan Yhdysvalloissa on vakain lääketieteellinen järjestelmä, joka pystyy reagoimaan nopeasti muuttuviin olosuhteisiin. Amerikka on myös ensimmäisellä sijalla luottamuksellisuuden ja potilaiden kunnioittamisen, hoidon oikea-aikaisuuden ja potilaiden tyytyväisyyden suhteen (National Center for Health Statisticsin taudinvalvontakeskuksen vuonna 2006 tekemän tutkimuksen mukaan 66 % vastaajista arvioi terveytensä seuraavasti: erinomainen" tai "erittäin hyvä" [4] ).
Vaikka samaan aikaan Yhdysvallat sijoittui vain 37. sijalle sairaanhoidossa ja 33. sijalla yleisessä terveydenhuollossa [5] .
Yhdysvallat on johtavassa asemassa maailmassa tieteellisen tutkimuksen tason ja tehokkuuden suhteen; Niinpä useimmat lääketieteen Nobel -palkinnot ovat nykyään saaneet Yhdysvaltojen edustajat - 18 viimeisestä 25:stä palkituista oli Yhdysvaltain kansalaisia tai vierailevia tutkijoita. Amerikkalaisten osuus kaikista viimeisten 20 vuoden aikana tuotetuista lääkkeistä on puolet . Tulollaan amerikkalaiset lääkärit ovat paljon parempia kuin muiden maiden kollegansa (terveysasiantuntijan, NYU :n yliopiston professorin Victor Rodvinin mukaan "Muista maista tulevat lääkärit haaveilevat Amerikkaan tulemisesta ja rikastumisesta" [6] ). Amerikkalaisessa lääketieteessä on vakiintunut palvelujen laadunvalvontajärjestelmä, potilaan oikeuksia ja hänen suhdettaan lääkäriin säätelee vakava lainsäädäntökehys; lääketieteellisten virheiden tapauksessa potilaalle tarjotaan erityislakimiesten palveluita, jotka auttavat saavuttamaan suuren taloudellisen korvauksen [7] .
Samaan aikaan Yhdysvallat on ainoa teollistunut valtio, joka ei takaa kansalaisilleen yleistä ja kattavaa sairausvakuutusjärjestelmää [8] . Huolimatta amerikkalaisen terveydenhuollon ja terveydenhuoltojärjestelmien vaikuttavasta edistymisestä, miljoonilla amerikkalaisilla ei ole siihen varaa kustannusten poikkeuksellisen nousun vuoksi. US Census Bureau julkaisi tiedot, joiden mukaan 50,7 miljoonaa asukasta (joista 9,9 miljoonaa ei-kansalaista) eli 16,7 % väestöstä oli vakuuttamattomia vuonna 2009 [9] [10] . Toiselle 30 prosentille sairaanhoitoa ei tarjota täysimääräisesti [11] . Institute of Medicine -instituutin vuonna 2004 julkaiseman raportin mukaan sairausvakuutuksen puute aiheuttaa vuosittain noin 18 000 kuolemaa [8] ; vastaavien Harvardin (2009) tutkimusten mukaan luku on 44,8 tuhatta lisäkuolemaa [12] .
Vastuu kansakunnan terveydestä on Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriöllä , jota johtaa sihteeri (ministeri), joka raportoi suoraan presidentille. Ministeriöön kuuluu 10 virallista edustajaa alueilla (”johtajat”). Yhdysvalloissa terveysministeriöllä on erittäin vaatimaton rooli valtion vähäisen osallistumisen vuoksi. Keskeisiä tehtäviä ovat lääketieteen järjestelmän valvonta ja sosiaalisten ohjelmien toteuttaminen, lääketieteen valvonta , väestön terveyden, hyvinvoinnin ja sosiaaliturvan tilanteen seuranta ja raportointi viranomaisille. Lääketieteen ongelmien ratkaisemisessa ovat suoraan mukana seuraavat ministeriön alaosastot - kansanterveyshuolto ja sairaanhoidon rahoitusosasto. Joitakin terveysalan tehtäviä hoitavat terveysministeriön lisäksi työministeriön, ympäristönsuojeluviraston ja muiden ministeriöiden erityisyksiköt.
Yhdysvaltain lääketiede toimii seuraavilla tasoilla [4] :
Terveydenhuoltojärjestelmä koostuu lukuisista rahoituksen tyypistä ja tehtävistä poikkeavista palveluista, joita ovat mm.
Yhdysvaltain terveydenhuoltojärjestelmä on luonteeltaan moniarvoinen, mikä ilmenee yhden keskitetyn hallinnon ja useiden lääketieteellisten laitosten puuttuessa. Mutta ehdottomasti kaikki laitokset tarjoavat lääketieteellisiä palveluja yksinomaan maksua vastaan. Useille kansalaisryhmille, joita hoidetaan ilmaiseksi, kustannukset korvaavat valtio tai erityisrahastot.
Amerikassa sairaalat jaetaan kolmeen tyyppiin [3] :
Maassa on 1 100 opetussairaalaa. 375 suurta oppilaitosta omistaa Association of American Medical Colleges' Council of Teaching Hospitals and Health Systems (COTH ) . COTH-sairaaloiden osuus on noin 40 prosenttia maan sairaaloiden hyväntekeväisyydestä [14] .
| Vakuutustyyppi | Vakuutettujen määrä, miljoonaa ihmistä | Osuus Yhdysvaltain väestöstä, % |
|---|---|---|
| Vakuutettu | 298 | 91,4 % |
| Työehtosopimukset yksityisten vakuutusyhtiöiden kanssa | 177 | 54,4 % |
| Yksittäiset sopimukset yksityisten vakuutusyhtiöiden kanssa | 34 | 10,5 % |
| Medicare | 60 | 18,4 % |
| Medicaid / CHIP | 58 | 17,8 % |
| Armeija - Tricare | 9 | 2,8 % |
| Armeija - VA | 3 | 0,9 % |
| Vakuuttamaton | 28 | 8,6 % |
| Kursiivilla merkityt luokat vakuutustyypeittäin voivat olla päällekkäisiä ja yhteensä ylittää vakuutettujen kokonaismäärän. Medicaid / CHIP kattavuus sisältää myös valtion ja kunnallisen vakuutuksen. | ||
Toisin kuin useimmat kehittyneet maat , Yhdysvallat ei takaa yleistä terveydenhuoltopalvelujen saatavuutta [16] . Useimmat kansalaiset saavat näitä palveluja liittovaltion hallituksen ja yksittäisten osavaltioiden viranomaisten tarjoamien yksityisten sairausvakuutusohjelmien perusteella [17] . Vain murto-osa amerikkalaisista saa sairausvakuutuksen valtion ohjelmista, kuten Medicaid köyhille ja Medicare vanhuksille. Yli puolella Yhdysvaltain asukkaista on sairausvakuutus yksityisissä vakuutusyhtiöissä kollektiivisten vakuutussopimusten perusteella, ja suurimman osan työnantaja myöntää työpaikalla; toinen osa - yksittäisten vakuutussopimusten perusteella sekä suoraan sairausvakuutusta varten että osana pakettia yhdessä muiden vakuutuspalvelujen kanssa [15] .
Vuonna 2020 8,6–9,7 prosentilla Yhdysvaltain asukkaista eli 28–31,6 miljoonalla ihmisellä ei ollut lainkaan sairausvakuutusta, ja he joutuivat maksamaan lääkkeet ja sairaanhoitopalvelut kokonaan omasta pussistaan [18] . Vakuuttamattoman väestön osuus on vaihdellut vuosien varrella – ennen Yhdysvaltain terveydenhuollon ja potilassuojauudistusta se oli jopa 18 %, laski 10,9 prosenttiin vuonna 2016 ja nousi jälleen 13,7 prosenttiin vuoteen 2018 mennessä [19] . Vuonna 2020 kuluttajien omat terveydenhuoltomenot muodostivat 9,9 prosenttia terveydenhuollon kokonaismenoista eli 389 miljardia dollaria. Näihin kuluihin sisältyivät sekä vakuuttamattomien kansalaisten maksut että vakuutettujen maksut sairaanhoitopalveluista, joita vakuutus ei kata tai joita vakuutusyhtiö ei maksanut kokonaan [15] .
Vakuutus ei kata kaikkea, vaan vain selvästi rajoitetun listan lääketieteellisistä palveluista. Se ei sisällä esimerkiksi hammaslääkärin, silmälääkärin, lastenlääkärin ja psykiatrin palveluita jne. Vain erittäin rikkailla ihmisillä on varaa all inclusive -vakuutukseen [20] . Tämän seurauksena vakava vamma tai sairaus voi heikentää vakavasti perheen budjettia - lääkelaskut aiheuttavat puolet yksityishenkilöiden konkursseista Yhdysvalloissa [21] .
Useimmat sairausvakuutusyhtiöt kieltäytyvät vakuuttamasta vakavasti sairaita [22] .
Bloomberg View'n mukaan Yhdysvaltojen sairausvakuutusmarkkinat eivät ole tarpeeksi kilpailukykyisiä : useimmissa tapauksissa työntekijät joutuvat ostamaan työnantajansa tarjoaman sairausvakuutuksen [23] . Muodollisesti kaikilla amerikkalaisilla on yhtäläinen mahdollisuus saada ensiapua , eikä lääkäreiden tarvitse kysyä saapuvien potilaiden vakuutuksista. Vakuuttamattomat potilaat kuitenkin pääsevät lääkäriin paljon myöhemmin; he joutuvat odottamaan pitkään sairaalan käytävillä tarvittavaa apua [24] .
Maan vähävaraisille kansalaisille Yhdysvaltain hallitus tarjoaa kaksi erityisohjelmaa - Medicaid ja Medicare . 1990-luvun lopulla näiden kahden ohjelman kustannukset ylittivät 300 miljardia dollaria [3]
Medicaid-ohjelmaa , joka on suunniteltu auttamaan pienituloisia ihmisiä, rahoittaa sekä liittovaltion että osavaltion tasolla. Koska jokaisella osavaltiolla on oma Medicaid-ohjelma, tämä asettaa merkittäviä haasteita valtionhallinnolle. Saadaksesi Medicaidin, sinun on todistettava, että henkilön taloudellinen tilanne on alle tietyn tason. Tämän ohjelman puitteissa tarjotaan 5 palvelua: laitos- ja avohoito, erilaisten asiantuntijoiden konsultaatiot, hoitokodissa oleskelu, laboratoriodiagnostiikka ja röntgenmenetelmät. Medicaidilla on valtava rooli eri väestöryhmien aloittamismahdollisuuksien rakentamisessa ja tulojen uudelleenjakamisessa maassa. Vuodesta 2006 lähtien ohjelma on auttanut 38,3 miljoonaa amerikkalaista.
Medicare on tarkoitettu auttamaan yli 65-vuotiaita sekä esieläkeikäisiä, joilla on terveysongelmia. Rahoituslähteet ovat: palkkavero, progressiivinen tulovero ja yhteisövero . Medicare tuottaa jatkuvasti 35–50 prosenttia sairaaloiden tuloista. [11] Ohjelman kattamiin palveluihin kuuluvat laitoshoito, jotkin ennaltaehkäisevät palvelut, kotihoito, diagnostiset toimenpiteet ja lyhytaikaiset oleskelut hoitokodeissa. Pitkäaikaista sairaalahoitoa, ilmaisia kuulolaitteita ja reseptilääkkeitä ei kuitenkaan tarjota. Ohjelma kattaa 40,3 miljoonaa potilasta. XXI-luvun alkuun mennessä. tämä sosiaaliohjelma on kohdannut merkittäviä vaikeuksia, jotka liittyvät väestön ikääntymiseen ja eläkeläisten osuuden kasvuun: vuonna 1996 vain kolme työntekijää tarjosi yhdelle sosiaalietuuksien saajalle. Tämän seurauksena ohjelman maksut ylittävät huomattavasti aiemmin tehdyt investoinnit. 1990-luvun lopulla menot Medicareen olivat 2,6 % bruttokansantuotteesta . [3]
Aktiivisille palveluksille ja heidän perheilleen vakuutuksen tarjoaa Yhdysvaltain puolustusministeriö Tricare- ohjelman kautta , veteraanit saavat vakuutuksen Yhdysvaltain veteraaniasiainministeriöltä [15] .
Lääkärin ammatti Yhdysvalloissa on arvostettu ja korkeasti palkattu. Lääkärit ovat tasaisesti kymmenen parhaan joukossa maan parhaiten palkattujen ammattien luettelossa. [26] [27] [28] Lääkärin keskipalkka Yhdysvalloissa on 150 000 dollaria vuodessa. [29] Tämä on varakas vaikutusvaltainen sosiaalinen ryhmä, jolla on laajat lobbausmahdollisuudet .
Lääketieteellinen koulu (lukiosta ja korkeakoulusta valmistumisen jälkeen) kestää 4-6 vuotta, jonka jälkeen opiskelijat saavat lääketieteellisen koulutuksen ja lääkärin tutkinnon. Yhteensä Yhdysvalloissa on 125 lääketieteellistä laitosta (koulua). Opiskelijakokeita hallinnoi yksityinen sektori lääketieteen koulutuksen koordinointikomitean asettamien standardien mukaisesti. Tätä seuraa 3-vuotinen residenssijakso (läheinen analogi Venäjän residenssille ), jolloin harjoittelijat valitsevat yhden 24 erikoisalasta. Joissakin ammateissa residenssiaika on erilainen - sydänkirurgilla se on 8 vuotta, kardiologilla - 6 vuotta. [yksitoista]
Amerikkalaisessa lääketieteellisessä perinteessä on kehittynyt käytäntö, jossa ei hoideta koko ihmistä, vaan hänen yksittäisiä elimiään. Hoito on "kapeiden" asiantuntijoiden armoilla, jotka kiinnittävät huomiota vain siihen, mikä on heidän ammattipätevyytensä kohde.
Amerikkalaisen lääketieteen erottuva piirre on erityinen henkilökohtainen suhde lääkärin ja potilaan välillä. Potilasta pidetään lääkärin kumppanina, potilaalle selitetään yksityiskohtaisesti hänen tilansa ja kuunnellaan hänen mielipidettään hoitotaktiikkojen valinnassa. Sairaanhoidon laatua arvioitaessa potilaan mielipide on suuri, joskus liiallinenkin merkitys. Tämä tilanne johtaa useiden asiantuntijoiden mukaan arvioinnin vääristymiseen, koska potilas on aina subjektiivinen eikä pysty aina arvioimaan objektiivisesti palvelun laatua. Tämä tilanne johtuu todennäköisesti oikeudenkäyntien pelosta [11] .
Äskettäin[ mitä? ] on ollut suuntaus vuorotyötä tekevien lääkäreiden - "sairaalahoitajien" (sairaalalääkärien) leviämiseen. Lääkärin sairaalahoitaja voi tutkia sairaalaan lähetettävän potilaan, kun taas lääkäri itse hoitaa potilaita aikataulun mukaisesti. Samanlaisia tehtäviä synnytys- ja gynekologiassa suorittavat "laboristit" (laboristit) [29] .
Muihin maihin verrattuna Yhdysvalloissa on vähän lääkäreitä tuhatta ihmistä kohden.
Koulutuksen kustannukset ovat korkeat. Seurauksena on, että koulutetulla asiantuntijalla on valtava velka - kunnallisesta lääketieteellisestä yliopistosta valmistuneelle se on 100 000 dollaria, yksityisistä yliopistoista valmistuneille - 135 000 dollaria (vuoden 2003 tietojen mukaan ). Vuonna 1984 nämä luvut olivat 22 000 dollaria ja 27 000 dollaria. Lisäksi vuosina 1995–2003 lääkärin nettotulot laskivat noin 7 prosenttia [29] [30] . Kaikki tämä pakottaa nuoret amerikkalaiset hakijat menemään lääketieteellisiin kouluihin Karibialla, mikä voi säästää paljon lääketieteen koulutuksessa.
Potilasoikeudellisiin kanteisiin liittyy myös valtavia riskejä. Ja vaikka lääkärit kiistävät 91 prosenttia kaikista lääketieteellisiä väärinkäytöksiä koskevista väitteistä, tapausten pitkä kesto (keskimäärin 4,5 vuotta) ja asianajajien korkeat kustannukset ovat valtavia haittoja [29] . Tämän seurauksena amerikkalaiset lääkärit, toisin kuin eurooppalaiset kollegansa, joutuvat ostamaan erittäin kalliita ammatillisia vastuuvakuutuksia , jotka suojaavat heitä vaateilta. [6]
American Medical Associationin (AMA) mukaan seuraavien 15 vuoden aikana Yhdysvalloissa tulee olemaan 90-200 tuhannen lääkärin pula. Tämä johtuu väestön ikääntymisestä ja lääketieteellisen korkeakoulun valmistuneiden määrän muuttumisesta.
Tämänhetkisten arvioiden mukaan terveydenhuoltomenot Yhdysvalloissa ovat 16 % BKT:sta, tämän indikaattorin mukaan Yhdysvallat on YK:n jäsenmaiden joukossa toisella sijalla Itä -Timorin jälkeen [32] . Terveysministeriön mukaan vuoteen 2017 mennessä lääkemenot kasvavat 6,7 prosenttia ja ovat 19,5 prosenttia BKT:stä [33] [34] .
Vuonna 2009 liittovaltion, alueelliset ja paikalliset hallitukset, oikeushenkilöt ja yksityishenkilöt käyttivät terveydenhuoltoon 2,5 biljoonaa dollaria eli 8 047 dollaria henkilöä kohden. Tämä määrä on 17,3 prosenttia suhteessa BKT:hen, kun se vuonna 2008 oli 16,2 prosenttia . [35] Sairausvakuutuskustannukset nousevat nopeammin kuin palkat tai inflaatio, [36] ja sairaanhoitovelat mainittiin noin puolessa Yhdysvaltojen konkursseista vuonna 2001. [37] Jokaisesta Yhdysvalloissa terveydenhuoltoon käytetystä dollarista 31 % menee sairaalahoitoon, 21 % lääketieteellisiin/kliinisiin palveluihin, 10 % lääkkeisiin, 6 % hoitokodeihin ja 10 % hammashoitoon. 4 % , Kotihoito 3 %, muut vähittäiskaupan tuotteet 3 %, kansanterveystoiminta 3 %, investoinnit 7 %, hallintokulut 7 %, loput muihin ammatillisiin palveluihin (fysioterapeutit, silmälääkärit jne.) [38] .
Kongressin budjettitoimiston mukaan puolet lääkemenojen kasvusta johtui tekniikan kehityksen aiheuttamasta hoidon muutoksesta. Muita tekijöitä ovat korkea tulotaso, muutokset vakuutusturvassa ja hintojen nousu [39] .
Taloudellisen yhteistyön ja kehityksen järjestön tutkimuksen mukaan huolimatta siitä, että Yhdysvallat kuluttaa enemmän lääkkeisiin kuin mikään muu maa planeetalla, lääketieteellisten palvelujen kulutus on useimmissa indikaattoreissa keskimääräistä alhaisempi. Tutkimuksen tekijät päättelivät, että lääketieteellisten palveluiden ostohinnat ovat paljon korkeammat Yhdysvalloissa [40] . Taloustieteilijä Hans Schennholzin mukaan Medicare ja Medicaid voivat olla tärkein syy terveydenhuollon kustannusten nousuun Yhdysvalloissa [41] .
Lisäksi sairaanhoitokulut Yhdysvalloissa jakautuvat epätasaisesti väestön kesken. Vuonna 1996 tehty analyysi terveydenhuoltomenoista osoitti, että ylin 1 % väestöstä vastasi 27 % kaikista terveydenhuoltomenoista. 5 % väestöstä vastasi yli puolet kaikista menoista. [42]
Vanhemmat ihmiset kuluttavat keskimäärin paljon enemmän kuin työikäiset aikuiset ja lapset [43] .
The Wall Street Journalin syyskuussa 2008 mukaan kuluttajat vastaavat nykyiseen talouden hidastumiseen leikkaamalla terveydenhuollon kustannuksia. Lisäksi tämä koski sekä lääkkeiden hankintaa että lääkärikäyntien tiheyttä [44] .
Vuodesta 2009 lähtien vanhainkodin yksityishuoneessa asuminen maksoi 219 dollaria päivässä. Perhelääkäripalvelut - keskimäärin 21 dollaria tunnissa. [45]
Yhdysvaltain terveydenhuoltouudistuksen (Affordable Care Act, ACA) aloitti Yhdysvaltain presidentti Barack Obama , joka astui virkaan vuonna 2009 . Tämä on ensimmäinen yritys uudistaa Yhdysvaltain lääketieteellistä järjestelmää sitten 1960-luvun , jolloin presidentti Johnson loi osavaltion Medicare- ja Medicaid-ohjelmat auttamaan eläkeläisiä ja köyhiä. Jo vuonna 1993 Bill Clintonin hallinnon demokraattinen ryhmä yritti toteuttaa nykyisen uudistuksen, joskin tuloksetta .
Viimeisten 30 vuoden aikana terveydenhuollon kustannukset ovat kasvaneet Amerikassa suhteettoman paljon, vaikka objektiivisia edellytyksiä palvelujen laadun parantamiselle ei ollut. 2000-luvun ensimmäisellä vuosikymmenellä vakuutuskustannukset työntekijää kohti ovat yli kaksinkertaistuneet. Merkittävä osa väestöstä on edelleen vakuuttamattomia, ja tällaisten osuus on kasvussa. Työnantajien tarjoamat vakuutusmarkkinat ovat äärimmäisen monopolisoituneet, mikä haittaa työvoiman liikkuvuutta ja luo edellytyksiä potilaiden syrjinnälle sekä ennen vakuutussopimuksen tekemistä että sen jälkeen, myös maksujen epäämisen muodossa. Medicaren ja Medicaidin jatkuvasti kasvavat kustannukset ovat yksi syy kohtuuttomuuteen budjettialijäämä .
Nykyiselle lääketieteelliselle järjestelmälle on ominaista talouden julkisen ja yksityisen sektorin ratkaisematon vuorovaikutus. Huolimatta siitä, että valtio osoittaa teollisuudelle valtavia summia, sillä ei ole tehokkaita keinoja hallita palveluiden ja lääkkeiden hintoja ja kustannuksia. Tämän seurauksena lähes kokonaan yksityisessä omistuksessa oleva lääketiede on amerikkalaisten ihanteiden mukaista, mutta se on itse asiassa kohtuuttoman kallista.
Yhdysvaltain kongressi hyväksyi 21. maaliskuuta 2010 terveydenhuollon uudistuksen [46] ; Korkein oikeus totesi vuonna 2012 osan sen säännöksistä perustuslain vastaisiksi ( en:National Federation of Independent Business v. Sebelius ). Ohjelma on suunniteltu 10 vuodeksi ja se maksaa Yhdysvaltain budjetille 940 miljardia dollaria [46] . Uudistuksen "venynyt" luonne antaa potilaille, markkinatoimijoille ja koko talouden sopeutua siihen.
Uudistuksen tavoitteena oli luoda yleinen terveydenhuoltojärjestelmä, joka on suunniteltu kattamaan 50 miljoonaa tällä hetkellä vakuuttamatonta kansalaista. Uudistuksen tarkoituksena on parantaa sairausvakuutusehtoja kansalaisille, joilla on jo vakuutus [47] . Vakuutuksenantajille luodaan vaihtoja, joiden ansiosta on mahdollista saada vakuutus niille, jotka eivät voineet saada vakuutusta työnantajalta. Tässä tapauksessa vakuutusmaksuille asetetaan "katto" 3–9,5 % asiakkaan tuloista [48] . Yksityisiltä vakuutusyhtiöiltä viedään oikeus kieltäytyä ostamasta vakuutusta jo sairaille. Kansalaiset voivat ostaa vakuutuksia ilman työnantajien apua erityisesti tätä varten perustetuissa keskuksissa. Yksityishenkilöt, jotka kieltäytyvät ostamasta, ja yritykset, jotka kieltäytyvät myymästä vakuutusta, joutuvat hallinnolliseen vastuuseen [46] ; Vuodesta 2014 alkaen kansalaisille maksettavat sakot ovat 95 dollaria tai 1 prosentti tuloista ja ne nousevat vähitellen 695 dollariin tai 2 prosenttiin tuloista. Tämän seurauksena vakuutus kattaa 95 prosenttia maan väestöstä (nykyään 84 prosenttia). [48] Uudistuksen odotetaan luovan 400 000 uutta työpaikkaa. On mahdollista alentaa yksittäistä potilasta kohden aiheutuvia kustannuksia ja investoida enemmän lääketieteeseen.
Ikääntyneiden kansalaisten tarvittavien lääkkeiden toimitusjärjestelmää parannetaan. Myös varakkaille yksityishenkilöille ja lääkeyhtiöille tulee uusia veroja – 409,2 miljardia dollaria vuoteen 2019 mennessä. Uudistuksen ansiosta budjettivajetta on tarkoitus pienentää 138 miljardilla dollarilla seuraavan 10 vuoden aikana ja vielä 1,2 biljoonalla dollarilla vuoden aikana. ensi vuosikymmenellä. Lakiesityksen tekijöiden mukaan järjestelmän tehokkuus kokonaisuutena paranee. Vain vakuutusyhtiöiden hallinnollisten kustannusten vähentämisen seurauksena on mahdollista vapauttaa 286 miljardia dollaria. [48]
Uudistuksen vastustajat väittävät, että uudistus loukkaa jokaisen valinnanvapautta, lisää kustannuksia ja veroja. Lisäksi koko mahdollisuus saada oikea-aikaista hoitoa on kyseenalainen - Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja Kanadassa kansalaisten on vietyttävä paljon aikaa jonoissa saadakseen neuvoja erikoislääkäriltä. Kannattavuuden heikkenemisen vuoksi investoinnit lääketieteeseen, uuteen teknologiaan ja lääkkeisiin vähenevät [48] .
Lääkärinhoidon taloudelliset ehdot Yhdysvalloissa ovat kiistanalainen aihe medialle. "Yhdysvaltalainen terveydenhuoltojärjestelmä on asetettu sinua vastaan", kirjoittaa entinen lääkäri ja toimittaja Elizabeth Rosenthal uudessa kirjassaan, American Sickness; Rosenthalin mukaan "normaalin hinnan ja tiedon läpinäkyvyyden" pitäisi olla Yhdysvaltojen lääkeuudistuksen ensimmäisellä sijalla.
| USA aiheissa | |
|---|---|
| |
| |
| Pohjois- Amerikka : Terveys | |
|---|---|
| Itsenäiset valtiot |
|
| Riippuvuudet |
|