Hiustensiirto

Hiustensiirto on menetelmä ihmisen pään, samoin kuin viiksien, parran, pulisonten, kulmakarvojen, ripsien hiusten palauttamiseksi kirurgisella menetelmällä. Sitä käytetään erityyppisten progressiivisten hiustenlähtöjen sekä arpien, haavojen, kasvojen palovammojen, epäonnistuneiden plastiikkaleikkausten seurausten piilottamiseen. Maailman standardi hiusten selviytymiselle katsotaan olevan vähintään 90 %. Eli 10 istutetusta hiuksesta vähintään 9 pitäisi juurtua. Samalla siirrettyjen hiusten tiheyden tulisi olla 70-80 % luonnollisesta (1 neliöcm ihmisessä on noin 300 hiukset). Leikkaus on minimaalisesti invasiivinen, lähes kivuton, tehdään paikallispuudutuksessa ja avohoidossa.

Riittävällä määrällä luovuttajamateriaalia - omat hiukset (eli muiden ihmisten hiukset hylkivät), niiden siirto voidaan suorittaa henkilölle toistuvasti. Siirretyt follikkelit alkavat tuottaa uusia hiuksia 2-3 kuukauden kuluttua. Lopullinen elinsiirtotulos saadaan noin vuodessa. Se säilyy koko elämän.

Historia ja suuret läpimurrot

Ensimmäisen merkittävän menestyksen hiustensiirrossa saavutti japanilainen lääkäri Suji Okuda ( englanniksi  Shoji Okuda , 1886-1962), joka harjoitteli Kwantungin armeijassa. Vuonna 1939 julkaistussa tieteellisessä artikkelissa "Klininen ja kokeellinen hiustensiirto" [1] hän esitteli noin 200 leikkausta armeijan hiustenlähtöön, nimittäin hiustensiirtoa haavojen ja palovammojen peittämiseksi. pää. Transplantaatio suoritettiin halkaisijaltaan 4 mm:n metallisilla trepaneilla (pyöreillä rei'ittäjillä), joilla siirteet ( eng.  grafts ) porattiin pään takaraivoalueelta ja laskeutuivat sitten halutulle alueelle.

Tämä työ, samoin kuin japanilaisen lääkärin Hajime Tamuran ( eng.  Hajime Tamura , 1897-1977) mielenkiintoiset kehityssuunnat, jäivät vaatimatta pitkään: Japanin tappio Saksan liittolaisena toisessa maailmansodassa tyrmäsi hänet. tieteellisen maailman huomion reuna-alueelle.

Siksi historiallinen läpimurto jätettiin kauneuskirurgille Norman Orentreichille ( englanniksi  Norman Orentreich ) New Yorkista. Vuonna 1952 hän muotoili luovuttajan dominanssin käsitteen, joka julkaistiin New York Academyn tutkimuslehdessä ja josta tuli hiustensiirron perusperiaate [2] .

Orentreich osoitti, että pään takaraivo- ja temporaalisten osien hiuksilla (luovuttajavyöhykkeillä) on suurin geneettinen vastustuskyky ja vastustuskyky negatiivisille hormonaalisille vaikutuksille, mikä 90% määrää niiden häviämisen. Kun siirretään vastaanottaja- (vastaanottavalle) vyöhykkeelle, juuri tämä "vahva" kasvillisuus siirteiden muodossa - sipulien ihonpalat, joissa on hiusjuuret, jotka eivät menetä ominaisuuksiaan, juurtuvat ja pysyvät koko elämän.

Maailmanlaajuisen hiustensiirtokäytännön kehittäminen jatkoi optimaalisen siirrännäisyksikön, sen irrotus- ja istutusmenetelmien valintaa.Orentreich-ryhmä käytti pitkään trokaareja ( fr .  trocart ), joiden halkaisija oli 6–12 mm. saada siirteitä, mikä kulutti nopeasti luovuttajamateriaalin. Lisäksi tulos ei useinkaan näyttänyt kovin luonnolliselta ja esteettisesti miellyttävältä, koska suuret siirteet loivat "nuken pään" ja "hammasharjan" vaikutelman. Vuonna 1983 amerikkalainen kirurgi Emmanuel Marriot, luottaen Carlos Webelin , Walter Jungin ja Richard Salemin käytännön työhön, muotoili ja toi lääketieteellisen yhteisön keskusteluun ajatuksen käyttää yhden hiusjuuren sisältäviä siirteitä. Tätä siirteiden siirtomenetelmää, joka pienensi merkittävästi niiden kokoa, kutsuttiin mikrosiirrännäksi ja se tuli nopeasti käytäntöön, koska potilaat tunnistivat sen ja antoi hyviä esteettisiä tuloksia. Mutta ratkaisevan läpimurron vuosisadan vaihteessa tekivät tohtori Robert Bernstein ja William Rossman, jotka 2000-luvun vaihteessa ehdottivat follikulaaristen yksiköiden uuttamisen (uuton) käsitettä . Sen ydin oli uuden siirtoyksikön valinta. Nimittäin luonnolliset hiuskimput (follikulaariryhmät), jotka koostuvat 1-4 , harvemmin 5-6 karvasta ja joilla on yksi yhteinen talirauhanen ja yhteinen verenkiertokanava. Huolimatta siitä, että tällainen siirto on erittäin aikaa vievä prosessi, joka vaatii kirurgin virtuoosityötä avustajien kanssa, se on nykyään hiustensiirron "kultastandardi", jota käytetään kaikkialla maailmassa [ 3] .

Hiustensiirtomenetelmät

International Society of Hair Restoration Surgery (  ISHRS ) tunnustaa virallisesti kaksi hiustensiirtomenetelmää - saumattoman menetelmän FUE ( englanniksi Follicular Unit Extraction ) ja patchworkin FUT ( englanniksi Follicular Unit Transplantation ), eli STRIP ( eng. strip ). - läppä, nauha) menetelmä.    

Maailmantilastojen mukaan saumattomasti ja tilkkutäytteisin menetelmin suoritettujen hiusten restaurointitoimenpiteiden määrä on viimeisten kymmenen vuoden aikana lähes yhtä suuri. Molemmilla tekniikoilla on suunnilleen yhtä suuri määrä kannattajia ja vastustajia, jotka löytävät kummastakin hyvät ja huonot puolensa.

FUE hiustensiirtomenetelmä

FUE [4] hiustensiirtomenetelmä ( englanniksi  Follicular Unit Extraction - follikulaaristen assosiaatioiden poistaminen) on mikrokirurginen manipulaatio siirteiden (graftien) saamiseksi ja niiden implantoimiseksi ilman viiltoja ja ompeleita. 1-4 karvan karvaryhmät (follikkelia) otetaan yksitellen potilaan takaraivoalueelta tai muualta kehosta (rinta, jalat, parta), leikkaus on kivuton. FUE-menetelmän mukaisilla toimilla on aina yhteinen suunnitelma:

• 1. vaihe - siirteiden poraus erityisellä mikrokirurgisella instrumentilla (lävistys), uuttaminen ja käsittely;
• 2. vaihe - kanavien muodostuminen hiusten siirtoa varten vastaanottajaalueella;
• 3. vaihe - siirteiden kappaleiden istuttaminen (asettaminen) luotuihin kanaviin (tapahtuu shakkilautakuviossa).

Menetelmässä on kaksi tekniikkaa, jotka eroavat käytetyistä työkaluista:

• Manuaalinen tekniikka ( englanniksi  FUE Hand ). Rei'itys (ontto putki, jossa on viisto leikkaus) työnnetään metallikahvaan. Elinsiirtokirurgi tekee kaksi peräkkäistä liikettä: translaatio ja rotaatio, erottaen siirteen jatkotyötä varten. Menetelmä on erittäin aikaa vievä, sitä käytetään jopa 1500 siirteen luovuttajamäärällä .
• Mekaaninen tapa ( englanniksi  FUE ) . Vaikein , vaatii erittäin pätevän transplantologin. Tässä käytetään meistiä, joka työnnetään mikroturbiiniin, jota pyörittämällä siirre poistetaan. Lääkäri työskentelee yhdellä liikkeellä yhdistäen kaksi leikkausta.

Menetelmä mahdollistaa erittäin korkealaatuisten siirteiden saamisen , mikä vähentää rejektien prosenttiosuutta niiden uuttamisen aikana minimiin. Kirurgin tulee tuntea erittäin hyvin lävistimen haluttu työntösyvyys, säädellä sen pyörimisnopeutta. Lävistimen halkaisija 0,6 mm ja turbiinin pyörimisnopeus jopa 1000 rpm antavat FUE-menetelmän pääedun: potilaalle minimaalinen trauma ja esteettinen vaikutus. Tarkat mikroarvet, jotka jäävät jäljelle luovutusmateriaalin ottamisen jälkeen, ovat lähes näkymättömiä jopa ajeltuun niskaan.

Ompeletonta menetelmää ei kuitenkaan voida käyttää laajoilla kaljuuntuneilla alueilla, kun on siirrettävä yli 3000 siirrettä. Kaikki potilaat eivät sovellu useisiin tunteihin (jopa 8 tuntiin) leikkauksen kestosta.

FUT-menetelmä (alias operaatio-, ommel- tai nauhamenetelmä)

Menetelmä liittyy luovuttajamateriaalin hankkimiseen pään takaosasta otetun iholäpän muodossa, josta sitten muodostetaan (leikataan) siirteet. Kaljuuntumisalueen siirrännäinen siirto suoritetaan ottaen huomioon hiusten kasvusuunta, siirrännäinen istutetaan joko manuaalisesti tai implantaattorilla. Leikkauksen aikana assistenttien ryhmä (8 tai enemmän) työskentelee yhdessä elinsiirtokirurgin kanssa, joka kiikarisuurennuksella valitsee mikrosiirteet (graftit) siirtoa varten.

Menetelmää käytetään suurten kaljuuntuneiden alueiden palauttamiseen, ja se mahdollistaa jopa 12 000 karvatupen (noin 5 000 siirteen) siirtämisen. FUT:n etuina pidetään leikkauksen kestoa ( 3–4 tuntia), teknisesti yksinkertaisempaa tapaa irrottaa siirteet luovuttajan iholäpästä, alhainen (alle 3 %) leikkaustodennäköisyys (leikkaukset ja vauriot follikkelit) ja kirurgisten toimenpiteiden kustannukset. STRIP-menetelmä mahdollistaa follikkelien siirron, joiden eloonjäämisaste on jopa 95%. Toipumisaika on minimaalinen. Seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen voit aloittaa päivittäisen työsi, kolmen päivän kuluttua - pese hiukset, viikon kuluttua fyysinen toiminta on sallittua. Huomaamaton filiforminen arpi peitetään helposti yksinkertaisella trikopigmentaatiolla .

Muistiinpanot

1. ↑ Okuda S (1939). "Hiustensiirron kliinisten kokeiden tutkimus". Jpn J Dermatolurol . 46:135.
2. ↑ Orentreich, Norman (1959). "Autograftit hiustenlähtöön ja muihin valikoituihin ihosairauksiin". New Yorkin tiedeakatemian lehdet. 83:463-479. doi:10.1111/j.1749-6632.1960.tb40920.x.
3. ↑ Bernstein R., Rassman V., Shanyavsky V., Galperin A. // Follikulaarisen yksikön transplantaatio Arkistokopio 6. maaliskuuta 2016 Wayback Machinessa . Int J Aesth Restor Surd. – 1995; 3: 119-132.
4. ↑ Method fue hiustensiirtomenettely" Arkistoitu 13. maaliskuuta 2018 Wayback Machinessa // International Society for Hair Restoration Surgery ISHRS.com Arkistoitu 13. maaliskuuta 2018 Wayback Machinessa

Kirjallisuus

• Tamura H. Häpykarvojen siirto / / Japan J. Dermatology 1943. - P.53-76.
• UngerWP. Julkaisussa : History of hair transplantation// 4th ed. Unger WP, Shapiro R, toimittajat - 2004. New York, Marcel Dekker.
• Ken L. Williams // Nykyinen käytäntö ja kiistat kosmeettisessa hiusten restauroinnissa, 2013.
• [pmid: 19018825 Onda M, Igawa C., Inoue K., Tanini R. Uusi menetelmä follikulaaristen ryhmien uuttamiseksi hiustensiirrossa implantaattoreilla// Dermatol Leidiga. Joulukuu 2008. - 34(12):1683-8.]
• [pmid:20388024 Gho K., Martino Neumann G.A. Luovuttajan materiaalin säilyttäminen osittaisella follikulaaristen yhdisteiden uuttamisella. Hiustensiirron optimointimenetelmä.] Jay Dermatologist. 2010 marraskuu;21(6):337-49.
• [pmid:21031064 A. Dua, K. Dua. Hiustensiirto follikulaarisella uuttomenetelmällä// J Cutan Company East Leydig. 2010 touko-elokuu;3(2):76-81.]
• [pmid:19034817 Harris J . Follikulaaristen yksiköiden poisto// Leydigin kasvoplasti. marraskuu 2008; 24(4):404-13]
• Rassman WR, Bernstein RM, McClellan R, Jones R , et ai. (2002). "Follikulaarisen yksikön poisto: Minimaaliinvasiivinen leikkaus hiustensiirtoon". Dermatol Surg. 28(8): 720–7. doi:10.1046/j.1524-4725.2002.01320.x
• Unger V.P. "Turvallisen luovutusalueen rajaaminen hiustensiirtoa varten" — 1994. American Journal of Cosmetic Surgery. 11:239-243.

Linkit

• Kansainvälisen esteettisen lääketieteen konferenssin tulokset, Pietari, EXPOFORUM, 14.-16.10.2015
• PubMed  on englanninkielinen tekstipohjainen lääketieteellisten ja biologisten julkaisujen tietokanta, jonka on luonut National Center for Biotechnology Information (NCBI), joka perustuu Yhdysvaltain kansallisen lääkekirjaston (NLM) biotekniikkaosastoon].
• ISHRS – International Society of Hair Restoration Surgery: 2017 Practice Census Results
• ISHRS – nauhankorjuun ja FUE-hiustensiirtojen vertailu – Osa 1
• ISHRS – kaistaleen sadonkorjuun ja polttoaineen vertailu – OSA 2