Allotransplantaatio (allotransplantatio; kreikasta. allos different, different + transplantaatio) tai homotransplantaatio - elimien ja kudosten siirto yhdeltä geneettisesti ja immunologisesti erilaisen yksilön saman biologisen lajin yksilöltä (lääketieteessä - ihmisestä toiseen) [1 ] . Transplantaatio ja oksastus tarkoittavat samaa asiaa, vaikka termiä oksastus käytetään yleisemmin viittaamaan ihon siirtoon [2] .
Solujen, kudosten ja elinten allotransplantaatioita tehdään parhaillaan. Tunnetuin allogeenisen siirron tapaus on verisolu . Tämän tyyppisen siirron suorittamisessa on kuitenkin rajoituksia, mikä on erittäin tärkeää vastaanottajan immuunivasteen kannalta siirrettyä kudosta kohtaan, koska vastaanottaja hylkää tämäntyyppisen siirron yksilöiden välillä, joilla ei ole geenisidosta ja ilman aikaisempaa hoitoa. 7-10 päivää) johtuen primaarisesta immuunivasteesta allograftia vastaan. Tästä syystä tämän tyyppisen siirron suorittamiseksi on tarpeen suorittaa erilaisia histoyhteensopivuustestejä luovuttajan ja vastaanottajan välillä, jotta voidaan olla varmempi, ettei leikkaus johda epäonnistumiseen, tällaisia testejä ovat: ABO-ryhmä, ristiin -reaktiot, joita käytetään esiherkistettyjen vasta -aineiden esiintymisen toteamiseen luovuttajan HLA :ta vastaan , sekä diabeteksen, sydänsairauksien, munuaisten toiminnan, kasvaimien ja infektioiden testit luovuttajan ollessa elävä luovuttaja [3] .
Varaa:
Tähän mennessä allotransplantaatio on vallitseva munuais- , maksa- , sydän- ja keuhkosiirtotyyppi , ja yli puolet suoritetuista luuydinsiirroista . Tämä selittyy sillä, että kaikilla elinsiirtoihin hakeutuvilla potilailla ei ole identtisiä kaksosia, jotka suostuvat munuaisten eksplantaatioon tai luuytimen luovutukseen, ja elinten ja kudosten terapeuttinen kloonaustekniikka on vielä lapsenkengissään.
Elinten allotransplantaatioteknologian nykytila ei salli elinsiirtoa mielivaltaiselta luovuttajalta mielivaltaiselle vastaanottajalle. Ja on epätodennäköistä, että tämä on koskaan mahdollista tulevaisuudessa, koska ihmisen immuunijärjestelmä toimii näin. Maailman transplantologien toiveet eivät liity nykyään allotransplantaatiotekniikoiden parantamiseen, vaan terapeuttisen elinten kloonaustekniikan kehittämiseen , jonka pitäisi tulevaisuudessa mahdollistaa sataprosenttinen homologinen transplantaatio kaikille potilaille.
Jotta elimen allotransplantaatio onnistuu, jotta elin juurtuisi ja toimisi vastaanottajan kehossa, vastaanottajan ja luovuttajan on vastattava niin sanottuja MHC - antigeenejä tai ainakin vastattava vähintään viisi kuudesta pääantigeenistä MHC. Kahden MHC-antigeenin yhteensopimattomuus ei periaatteessa sulje pois siirtomahdollisuutta, mutta lisää suuresti siirteen hylkimisen todennäköisyyttä . Kolmen tai useamman MHC-antigeenin yhteensopimattomuus sulkee pois mahdollisuuden transplantaatioon tietystä luovuttajasta tietylle vastaanottajalle.
Allotransplantaatio, jopa täydellisesti yhteensopivan (kuusi kuudesta MHC-antigeenista yhteensopivia) ja läheistä sukua olevan luovuttajan läsnä ollessa, vaatii myös vastaanottajan kehon voimakasta immunosuppressiota (immuunijärjestelmän lamaantumista) mahdollisen siirteen hylkimisreaktion estämiseksi ja varmistaa sen selviytymisen. Jos MHC-yhteensopivuus on epätäydellinen tai se ei liity siihen, vaatimukset immunosuppression tasolle ovat vielä korkeammat.
Kuten monissa leikkauksissa, allotransplantaatiolla on myös joitain sivuvaikutuksia. Rajoittava tekijä leikkausta varten tehtävässä kudossiirrossa ovat immunosuppression sivuvaikutukset ( aineenvaihduntahäiriöt , pahanlaatuiset kasvaimet , opportunistiset infektiot ), joka on hallitseva ongelma. Emme myöskään saa unohtaa, että tartuntariski on erittäin korkea [4] .
| Elinsiirto | |
|---|---|
| Tyypit |
|
| Elimet ja kudokset | |