Seksuaalisen suuntautumisen muutospyrkimykset ( SOCE ) ovat erilaisia menetelmiä, joita käytetään ihmisen seksuaalisen suuntautumisen muuttamiseksi homo- ja biseksuaalisesta heteroseksuaaliseksi [1] , mukaan lukien käyttäytymis- ja kognitiivinen käyttäytymis-, psykoanalyyttinen, lääketieteellinen, uskonnollinen ja henkinen [2] .
American Psychological Associationin Sexual Orientation Tolerable Therapeutic Interference Task Force [a] on tullut siihen tulokseen, että ei ole olemassa riittävän tieteellisesti tarkkoja tutkimuksia, joiden perusteella voitaisiin päätellä, toimivatko nykyiset PSI:t vai eivät muuttamassa henkilön seksuaalista suuntautumista. Samaan aikaan tieteellisesti tiukimmat varhaiset työt tällä alalla osoittivat, että suuntaus ei todennäköisesti muutu sen muuttamiseen tähtäävien pyrkimysten vuoksi [3] [4] . Myöhemmin julkaistussa APA-päätöslauselmassa todettiin, että alaikäisten vahingoittamisen vaara oli olemassa ja että PEP:n tehoa ei ole todistettu [5] .
Mielenterveysalan tutkijat ja ammattilaiset ovat yksimielisiä siitä, että homoseksuaalinen suuntautuminen ei luo ylitsepääsemättömiä esteitä ihmisen onnellisuudelle, terveydelle ja normaalille elämälle, ja että useimmat homoseksuaalisesti suuntautuneista ihmisistä sopeutuvat hyvin elämään yhteiskunnassa sen kaikin puolin. sosiaaliset instituutiot [6] . Tämän seurauksena useimmat psykologiset ja psykiatriset ammattiyhdistykset paheksuvat yksilöiden yrityksiä muuttaa omaa seksuaalista suuntautumistaan tai auttaa muuttamaan muiden seksuaalista suuntautumista. Nämä yritykset näyttävät eettisesti kyseenalaisilta jopa sellaisen kyvyn omaavan aikuisen vapaaehtoisen tietoon perustuvan suostumuksen kanssa, joka tietoisesti haluaa tällaista muutosta. Sellaisten ihmisten kliiniset havainnot ja todistukset , jotka epäonnistuivat muuttaa seksuaalista suuntautumistaan , viittaavat siihen , että tämä johtaa merkittävään psyykkiseen ahdistukseen . Näistä syistä yksikään suurimmista mielenterveysalan ammattilaisten ammattijärjestöistä ei ole hyväksynyt minkään seksuaalisen suuntautumisen muuttamismenetelmän käyttöä, ja melkein kaikki nämä järjestöt ovat omaksuneet käytäntöjä, jotka varoittavat ammattilaisia ja yleisöä PSE:stä [7] [8] [9 ] . Royal College of Psychiatrists tukee American Psychiatric Associationin ja American Psychological Associationin näkemystä, jonka mukaan järjestöt, kuten National Association for the Study and Therapy of Homoseksuality (NARTH) väittävät mielivaltaisen seksuaalisen suuntautumisen mahdollisuudesta. tieteellistä tukea ja että NARTHin suosittelemat niin kutsutut "homoseksuaalisuuslääkkeet" luovat ympäristön, jossa ennakkoluulot ja syrjintä voivat kukoistaa [8] [10] . American Psychological Association väittää, että yritykset muuttaa seksuaalista suuntautumistaan tällaisilla menetelmillä ovat mahdollisesti haitallisia, koska nuorten lesbojen, homojen ja biseksuaalien seksuaalinen suuntautuminen nähdään mielisairautena tai mielenterveyshäiriönä ja ihmisen kyvyttömyys muuttaa omaa suuntautumistaan. hänen omaa seksuaalista suuntautumistaan syytetään usein henkilökohtaisena tai moraalisena epäonnistumisena [11] .
PISO aiheuttaa paljon kiivaita keskusteluja ja konflikteja johtuen sovittamattomista ristiriidoista joidenkin oikeistolaisten uskonnollisten järjestöjen arvojen ja useiden ihmisoikeusarvojen, tieteellisten, ammatillisten ja jopa toisaalta jotkut uskonnolliset järjestöt, jotka ajavat LGBT-oikeuksia . Toisin kuin useimmat tieteelliset tutkimukset, yksilöt ja ryhmät kannattavat edelleen ajatusta, että homoseksuaalisuus johtuu jonkinlaisesta epämuodostuksesta tai henkilön henkisestä ja moraalisesta rappeutumisesta, ja väittävät, että julkiset palvelut, mukaan lukien psykoterapia ja uskonnolliset käytännöt, voivat muuttaa homoseksuaalisia tunteita ja käyttäytymistä [1] [4] . Monet PISO:n kannattajista liittyvät konservatiivisiin uskonnollisiin liikkeisiin ja heillä on taipumus leimata homoseksuaalisuutta poliittisista tai uskonnollisista syistä [1] [4] .
PIS:n lisäksi on olemassa muita termejä menetelmille, joilla henkilön suuntautumista muutetaan heteroseksuaaliseksi. Näitä menetelmiä ovat muun muassa korjaava hoito ja muunnosterapia, jotka puolestaan kuuluvat myös PSO:hon, mutta ovat määritelmältään suppeampia [6] .
Homoseksuaalisuutta pidettiin pitkään vakavana sairautena, jota joskus jopa hoidettiin kirurgisesti: kohdun poisto [12] , munasarjat [13] , klitoris [12] , kastraatio [14] [15] , vasektomia [16] leikkaus . häpyhermot ( eng. häpyhermo ) [17] ja lobotomia [18] . Myös lääketieteellisiä menetelmiä on käytetty, mukaan lukien hormonihoito [19] [20] , farmakologinen sokkiterapia [ 21] , seksuaalisten stimulanttien ja seksuaalisten masennuslääkkeiden käyttö [12] . Aversiivinen terapia [22] [23] [24] , heteroseksuaalisuutta kohtaan tunteman vastenmielisyyden vähentäminen [23] , sähkökouristuksellinen hoito [25] [26] , ryhmäterapia [27] [28] [29] [30] , hypnoosi [31] [ 32] ja psykoanalyysi [33] [34] [35] .
Richard von Kraft-Ebing , yksi tieteellisen seksologian perustajista, piti homoseksuaalisuutta sairautena [36] , joka voi olla joko synnynnäistä tai hankittua. Harvinaisissa tapauksissa, kun "antagonistisen seksuaalisen vaiston kehittyminen ei ole vielä mennyt liian pitkälle", homoseksuaalisuus voidaan eliminoida estämällä itsetyydytys ja hoitamalla "seksuaalisen elämän epähygieenisista olosuhteista johtuvia neurooseja " [37] . Joissakin muissa tapauksissa Kraft-Ebingin mukaan homoseksuaalisuutta on mahdollista hoitaa hypnoosin avulla [38] . Samaan aikaan Kraft-Ebing hylkäsi kastraation homoseksuaalisuuden hoitona eikä tukenut homoseksuaalisten ihmisten (paitsi ne, jotka tekivät seksuaalirikoksia ) pakkoeristämistä yhteiskunnasta; hän uskoi myös, että lääkärin pitäisi auttaa potilasta, joka haluaa muuttaa seksuaalista suuntautumistaan [39] ja että useimmat tällaiset potilaat ovat melko onnellisia, jos heistä tulee "seksuaalisesti neutraaleja" [40] .
Buchenwaldin keskitysleirillä lääkäri Carl Wernet suoritti hormonaalisia kokeita kahdellatoista homomiehellä. Kohteen nivusiin istutettiin metallinen testosteronikapseli , josta tämä hormoni pääsi hitaasti verenkiertoon pitkän ajan kuluessa; Karl Wernet ehdotti, että miesten homoseksuaalisuuden syy on testosteronin puute. Jotkut koehenkilöistä sanoivat tulleensa heteroseksuaaleiksi - mutta näitä väkivaltaiseen kokeeseen osallistuneiden todistuksia ei voida pitää luotettavina; he voisivat valehdella päästäkseen pois leiristä mahdollisimman pian. Muilta kokeellisista vangeista ei saatu tulosta; näitä miehiä kutsuttiin "kroonisiksi" tai "parantumattomiksi" homoseksuaaleiksi [41] [42] .
Useimmat ihmiset, jotka yrittävät muuttaa seksuaalista suuntautumistaan, liittyvät konservatiivisiin uskonnollisiin liikkeisiin [43] [44] [45] . Spitzerin tutkimus osoitti, että 79 % 200:sta seksuaalisen suuntautumisen muutoksesta ilmoittaneesta miehestä ja naisesta halusi sellaisen muutoksen juuri uskonnon vuoksi, ja 93 % totesi, että uskonto oli heille "erittäin tärkeä" tai "erittäin tärkeä". [46] . Toisille seksuaalisen suuntautumisen muuttamisen motiivit liittyivät moraalisiin tai sosiaalisiin arvoihin, eivät välttämättä uskonnollisiin [47] , tai haluun solmia heteroseksuaalinen avioliitto ja säilyttää aviollinen uskollisuus [47] ; Spitzerin mukaan 67 % miehistä ja 35 % naisista piti tätä syynä [46] .
Monet muut ihmiset halusivat muuttaa seksuaalista suuntautumistaan välttääkseen ei-toivottua käyttäytymistä, jonka he katsoivat liittyvän homoseksuaalisuuteen [48] , kuten ei-monogaamiisia seksuaalisia suhteita. Jotkut miehet, jotka halusivat muuttaa seksuaalista suuntautumistaan, halusivat välttää anaaliseksiä , johon liittyy lisääntynyt (emätinseksiin verrattuna) riski saada HIV - infektio ja muita sukupuolitauteja [47] .
APA:n mukaan yleisimmät syyt, jotka saattavat haluta muuttaa seksuaalista suuntautumistaan, ovat [2] :
American Psychological Association toteaa, että häirintä ja hyväksikäyttö sekä perheen, ikätovereiden ja uskonnollisten ryhmien painostus, jotka ovat tietämättömiä homoseksuaalisuudesta ja ovat sitä kohtaan ennakkoluuloisia, voivat aiheuttaa äärimmäistä emotionaalista ahdistusta lesboille, homoille ja biseksuaaleille. Tästä johtuen henkilö, jolla on ei-heteroseksuaalinen suuntautuminen, voi tuntea olevansa pakko muuttaa sitä [49] . Muut tutkijat havaitsevat myös, että sosiaalinen paine on usein keskeinen motiivi julkisen palvelun velvoitteelle [50] [51] .
American Psychiatric Associationin päätöslauselman mukaan uskonnolliset ihmiset ovat erityisen alttiita korjaavalle terapialle, samoin kuin LGBT-ihmiset, joilla ei ole tukea perheeltään ja ympäristöstään. Tärkeimmät syyt terapiaan olivat pelko tulla hylätyksi perheen, Jumalan tai muiden taholta, usko oman vetovoimansa syntisyyteen, pelko LGBT-yhteisöön liittymisestä, usko LGBT-ihmisten elämää koskeviin stereotypioihin [5] .
On tapauksia, joissa henkilön seksuaalista suuntautumista yritetään muuttaa ei hänen omasta pyynnöstään, vaan vanhempien, huoltajien tai muiden henkilöiden pyynnöstä. American Medical Associationin julkaisema Journal of Ethics julkaisi artikkelin , jossa todetaan, että lääkärit kohtaavat säännöllisesti ongelmia, kun heidän puoleensa kääntyvät teini-ikäisten vanhemmat, jotka haluavat muuttaa lapsensa seksuaalista suuntausta. Mutta ajan myötä tämän ongelman vakavuus vähenee, koska sukupolvien vaihdon ja LGBT-oikeuksien laajentumisen myötä Yhdysvalloissa myös enemmistön näkemykset seksuaalisesta suuntautumisesta ovat muuttumassa, ja nuoret myöntävät yhä useammin vanhemmilleen, että he ovat homoseksuaaleja pelkäämättä kielteisiä seurauksia [52] [53] . Mutta muissa tapauksissa alaikäiset joutuvat edelleen ilman heidän suostumustaan erilaisille vaikutuksille, joiden tarkoituksena on muuttaa heidän seksuaalista suuntautumistaan; lapset ovat erityisen alttiita sosiopsykologiselle paineelle (etenkin ikätovereiden taholta), mikä pakottaa heidät noudattamaan seksuaalisia normeja, eivätkä he ole aina riittävästi suojattu lailla väkivaltaiselta kohtelulta [49] . Noin puolet LGBT-ihmisistä, jotka ovat käyneet korjaavassa terapiassa Yhdysvalloissa, oli tuolloin alle 18-vuotiaita [54] .
Vuonna 2005 Tennesseen terveysministeriö ja Tennesseen mielenterveys- ja kehitysvammaisten osasto tutkivat entisen homoseksuaalisen Love in Action -tehtävän ( engl. Love In Action ), koska "Love in Action" oli mukana psykologisessa neuvonnassa. ja hoitaa mielisairaita ilman lupaa näihin toimintoihin. Joidenkin lähetysalueen nuorista havaittiin joutuneen konvektiohoitoon vastoin tahtoaan [55] [56] [57] . Jotkut oikeustutkijat uskovat, että vanhemmat, jotka pakottavat lapsensa aggressiiviseen muunnoshoitoon, voidaan todeta syyllisiksi lasten hyväksikäyttöön useiden Yhdysvaltain osavaltioiden lakien mukaan [58] [59] .
2000-luvun alussa Yhdysvalloissa [60] , Kiinassa [61] , Intiassa [62] ja Japanissa [63] on esiintynyt yksittäisiä tapauksia ilmeisen väkivaltaisista seksuaalisen suuntautumisen muuttamiseen tähtäävistä teoista . Varhaisemmista tunnetuista pakotetuista julkisen palvelun velvoitteista voidaan mainita Alan Turingin tapaus . Vaikka seksuaalisen suuntautumisen vaihtamiseen pakottaminen on lailla kiellettyä useimmissa maissa, ihmisoikeusjärjestöt raportoivat, että tämä käytäntö jatkuu eri puolilla maailmaa [64] .
Hyvin vähän on julkaistu tapauksista, joissa pakkokorjaushoito tai muu yritys pakottaa henkilöä muuttamaan seksuaalista suuntautumista on joutunut oikeudenkäynnin kohteeksi. Yksi niistä oli Neuvostoliiton ja Venäjän toisinajattelijan Alla Konstantinovna Pitšerskajan tapaus, joka tuli Yhdysvaltoihin vuonna 1992 ja pyysi poliittista turvapaikkaa, koska Neuvostoliiton poliisi pidätti hänet ja sijoitti hänet klinikalle, jossa he yrittivät väkisin parantaa hänet lesbolaisuudesta. rauhoittavien lääkkeiden ja hypnoosin avulla ; hänen mukaansa häntä uhkattiin sähköiskuilla ja vainolla LGBT-oikeuksien puolustamiseksi pitämien poliittisten puheiden vuoksi [65] [66] [67] . Vuonna 1994 liittovaltion maahanmuuttotuomari hylkäsi Picherskajan hakemuksen; hän valitti tästä päätöksestä Yhdysvaltain maahanmuuttovirastoon , mutta ei menestynyt sielläkään: lautakunta päätti vuonna 1995, että psykiatriseen sairaalaan sijoittamista ja lesbohoidon yritystä ei voida pitää vainona, koska se tehtiin tarkoituksena Picherskajan auttaminen, ei vahingoittaminen tai rankaiseminen [66] [65] [68] ; lisäksi A.K. Venäjän viimeinen pidätys [65] . Vain kolmas oikeusaste - Yhdysvaltain yhdeksännen piirin muutoksenhakutuomioistuin - oli hakijan puolella; kesäkuussa 1997 Picherskajan valitus hyväksyttiin [65] [68] . Tuomioistuin tunnusti, että tällaiset pakkokeinot olivat kidutusta, eikä ihmisoikeuslakeja voitu kiertää kutsumalla näitä toimia "kohteluksi" tai jollain muulla sanalla [69] . Tuomari Betty Bins Fletcher ei ollut samaa mieltä siitä, että tässä tapauksessa viranomaisten hyvät aikomukset voivat oikeuttaa pakkosairaalahoidon ja sähkösokkihoidon käytön tai tällaisen väkivallan uhan, koska inkvisiittorit kasvattivat ihmisiä takajaloillaan hyvillä aikeilla pelastaa . heidän sielunsa [65] .
Tapaus Alla Konstantinova Pitcherskaia vastaan Immigration and Naturalization Service [70] mainittiin UNHCR :n kansainvälistä suojelua koskevissa temaattisissa suuntaviivoissa esimerkkinä 18. Yogyakartan periaatteen täytäntöönpanosta [71 ] ("Päinvastaisesta luokittelusta huolimatta ei seksuaalinen suuntautuminen tai yksilön sukupuoli-identiteetti on sinänsä sairaus, eikä sitä voida hoitaa, parantaa tai tukahduttaa." [72]
Oikeustapauksia , joissa lääkärin osallistuminen tahattomien PISO-operaatioiden suorittamiseen pidettiin lääketieteellisenä väärinkäytöksenä , oli hyvin vähän tai ei ollenkaan . Laura A. Gans , joka kirjoittaa The Boston University Public Interest Law Journal -julkaisussa , selittää tämän "mielenterveyshuollon saajien historiallisen haluttomuuden haastaa hoitajiaan oikeuteen" [73] ja "vaikeudesta saada selville... kausaalisuus ja haitat... jotka johtuvat psykologisten esineiden aineettomasta luonteesta" [74] . Hans ehdottaa myös, että olisi vaikea syyttää terapeuttia tahallisesta henkisen ahdistuksen aiheuttamisesta , jos hän väittää, että potilaan ahdistus ei liity seksuaalisuuteen [68] .
Riippumattoman asiantuntijapaneelin lausunnossa, joka julkaistiin Journal of the International Council for the Rehabilitation of Victims of Torture, tarkasteltiin raportteja suunnanmuutosyrityksistä 60 maasta ympäri maailmaa [75] . Tähän tarkoitukseen on käytetty monenlaisia menetelmiä:
Kansainvälisen kidutuksen uhrien kuntoutusneuvoston vuonna 2020 julkaisemassa raportissa todetaan, että ainakin kahdesta maasta, Iranista ja Intiasta , on raportoitu ECT:n käyttämisestä hoitomuotona . ECT sisältää elektrodien kiinnittämisen päähän ja sähkövirran johtamisen niiden välillä kouristuskohtauksen aikaansaamiseksi potilaalle. ECT:tä pidetään yleensä viimeisenä keinona hoidettaessa sairauksia, kuten hoitoresistenttiä, henkeä uhkaavaa masennusta, ja se aiheuttaa potilaille merkittävää hämmennystä, kognitiivisia puutteita ja retrogradista muistinmenetystä. Ilman anestesiaa tai lihasrelaksanttia käytettynä ECT johtaa vakaviin kouristuksiin, jotka yleensä johtavat nivelten sijoittumiseen ja luunmurtumiin [76] .
Seksuaalisen suuntautumisen muuttamiseen käytettyjä käyttäytymisterapiatyyppejä ovat vastenmielinen terapia , peitelty herkistäminen ja systeeminen herkkyyden vähentäminen [77] . Aversiivinen terapia yhdistää negatiiviset ärsykkeet homoeroottisiin kuviin ja positiiviset ärsykkeet heteroeroottisiin kuviin. Usein negatiivisten ärsykkeiden roolia toimi käsiin, päähän, vatsaan ja/tai sukuelimiin syötetty sähkövirta, pahoinvointia aiheuttava apomorfiini tai elastinen nauha ranteen ympärillä. Ei tiedetä, kuinka paljon sähkövirtaa käytettiin tällaisissa terapeuttisissa interventioissa, mutta monet LGBT-ihmiset ovat raportoineet merkittävästä kivusta [76] [78] .
Psykologian professori Douglas Haldeman kirjoittaa, että käyttäytymistutkimuksen tavoitteena on vähentää homoseksuaalisia tunteita, mutta ei lisätä heteroseksuaalisia tunteita, viitaten Rangaswamin kirjaan Difficulties in Arousing and Enhanced Heterosexual Response in the Homosexual: A Case Study [ 79] , joka julkaistiin vuonna 1982. 80] . Isossa-Britanniassa joillekin homoseksuaalisille miehille tarjottiin valintaa vankilan ja vastenmielisen terapian välillä. Sitä tarjottiin myös pienelle määrälle brittiläisiä naisia, mutta se ei ollut normaali hoito miehille tai naisille [81] . Artikkelissa, joka koski useita homoseksuaalisten ihmisten hoitotapauksia Isossa-Britanniassa 1950-luvulla, tapaus, jossa potilas sai apomorfiinia, kuoli sivuvaikutuksiin [78] .
Aversiivista hoitoa sähköiskulla tai pahoinvointia aiheuttavilla lääkkeillä harjoitettiin laillisesti Yhdysvalloissa vuoteen 1973 asti, samoin kuin seksiterapiaa seksuaalisen suuntautumisen muuttamiseksi [82] [83] ; yksittäisiä tapauksia luvattomasta vastenmielisestä terapiasta raportoitiin 1990-luvun loppuun asti [84] [85] .
Kääntymisterapiaa käsittelevän riippumattoman oikeuslääketieteen asiantuntijaryhmän lausunnon mukaan useista maista, mukaan lukien Venäjältä, on raportoitu homoseksuaalisuuden hoidosta (mukaan lukien pakkokeino) lääkkeillä. Tähän tarkoitukseen on käytetty rauhoittavia lääkkeitä , psykoosilääkkeitä , masennuslääkkeitä , hormoneja tai vaihtoehtoisen lääketieteen lääkkeitä . Asiantuntijoiden mukaan lääkkeiden käyttö voi lisätä muuntoterapiaan liittyvää kärsimystä. Lääkkeiden sivuvaikutuksia voivat olla seksuaalinen toimintahäiriö, kehitysvammaisuus, väsymys, muistiongelmat, kehon puutuminen ja painonnousu [75] .
Independent Forensic Panel on Conversion Therapy lausunnossa todetaan myös, että Kiinassa , Ecuadorissa , Mauritiuksella , Ugandassa ja Nigeriassa LGBT-henkilöt voivat joutua tahattomaan vangitsemiseen psykiatrisissa sairaaloissa. Usein heidät tuovat sinne heidän omat sukulaisensa. Nigeriassa homoseksuaalit voidaan väkisin eristää pimeään huoneeseen uskonnollisen puhdistuksen vuoksi ja pakottaa paastoamaan ja rukoilemaan ympäri vuorokauden. Jotkut lapset eristetään väkisin kotonaan hallitakseen vuorovaikutustaan ulkomaailman kanssa [75] .
Inter-American Commission on Human Rights -komission vuonna 2015 julkaiseman raportin mukaan Ecuadorista on vuodesta 2008 lähtien raportoitu "dehomoseksuaalisuuden vastaisista klinikoista", joissa LGBT-ihmisiä on pahoinpidelty, nöyryytetty ja uhattu raiskauksella. Heidän kerrotaan asuneen ahtaissa ja epähygieenisissä tiloissa, viettäneen pitkiä aikoja eristyksissä ilman ruokaa, heidän pakotettiin juomaan vettä lähteistä, jotka olivat saastuttamia kuolleilla rupikonnailla, torakoilla ja muilla hyönteisillä, he olivat käsiraudoissa yli kolmen kuukauden ajan, kastelivat aamulla kylmään veteen tai virtsaan. . Terapeutit pakottivat naiset pukeutumaan ja käyttäytymään prostituoitujen tavoin ja olemaan sukupuolisuhteissa miesten kanssa, ja henkilökunta joutui väkivallan kohteeksi, mukaan lukien seksuaalinen väkivalta [86] .
Kehokeskeisen psykoterapian menetelmät kehittivät alun perin Alexander Lowen ja John Pierrakos , jotka olivat Wilhelm Reichin opiskelijoita . Ensin Richard A. Cohen , tunnettu amerikkalainen korjaavan terapian kannattaja, yritti käyttää niitä homoseksuaalisen suuntautumisen muuttamiseksi heteroseksuaaliseksi [87] . Cohen piti potilasta polvien välissä sikiön asennossa ja ehdotti myös huutoa tai tyynyn heittämistä tennismailan kanssa [88] .
Richard Cohenin menetelmiä kritisoi entinen korjaavan terapian puolestapuhuja psykologi Warren Throckmorton [89] . Lisäksi hän syyllistyi lukuisiin American Association of Consultants -järjestön etiikkarikkomuksiin, mukaan lukien sellaisten toimien kielto, joilla pyritään tyydyttämään heidän henkilökohtaisia tarpeitaan asiakkaiden kustannuksella, ja esti palvelujen vilpillisen mainostamisen. Tämän vuoksi hänet erotettiin yhdistyksestä [90]
Nimen "korjaava terapia" otti käyttöön Joseph Nicolosi vuonna 1991 [91] kuvaillakseen käsitystään homoseksuaalisuudesta ja sen "korjausmahdollisuudesta", johon vaikuttivat psykoanalyyttiset ja henkiset ideat. Amerikkalainen psykiatri ja psykoanalyytikko Jack Drescher huomauttaa: ”Reparatiivisesta terapiasta on tullut yleinen määritelmä puheterapialle, joka väittää muuttavan henkilön homoseksuaalisen suuntautumisen heteroseksuaaliksi. Vaikka muutkin terapeuttiset menetelmät lupaavat "parantaa" homoseksuaalisuuden, korjaavan terapian historia liittyy erottamattomasti psykoanalyysin historiaan . Englanninkielisissä lähteissä termiä "muunnosterapia" käytetään useammin kuvaamaan yrityksiä muuttaa seksuaalista suuntautumista. Amerikkalaiset ammattijärjestöt eivät tee eroa näiden kahden nimen välillä lausunnoissaan yrityksistä muuttaa seksuaalista suuntautumista. American Psychological Association määrittelee korjaavan tai konversiohoidon terapiaksi seksuaalisen suuntautumisen muuttamiseksi [ 93 ] . American Psychiatric Association toteaa, että tällainen terapia on psykiatrista hoitoa, joka perustuu "olettamukseen, että homoseksuaalisuus itsessään on mielenterveyshäiriö, tai a priori olettamukseen, että potilaan on muutettava homoseksuaalista suuntautumistaan" [94] .
Käännösterapia sisältää psykoanalyysin , ryhmäterapian , korjaavan terapian ja entisen homoliikkeen ( Exodus International ja muut) uskonnolliset johtajat, jotka mielenterveysalan ammattilaiset tekevät lesboista ja homoista heteroseksuaaleja. . Yhdysvaltojen suurimpien mielenterveysjärjestöjen lääketieteen eettisissä ohjeissa konversioterapiamääräykset vaihtelevat varoituksista kyseenalaisesta turvallisuudesta, todistamattomasta tehokkuudesta ja tähän menetelmään liittyvistä ennakkoluuloista (American Psychological Association) suosituksiin olla suorittamatta muuntoterapiaa ollenkaan. (American Psychiatric Association) eikä edes ohjaa potilaita niitä suorittavien luo ( American Consultative Association ( English American Counseling Association )). Tämä käytäntö voi olla haitallista, jos asiakas on egosyntoninen eikä todellakaan halua muuttaa seksuaalista suuntautumistaan [43] .
Tutkimuskatsauksen mukaan 12 tätä aihetta koskevaa tutkimusta totesi korjaavan hoidon tehottomaksi, ja vain yksi NARTH :n johtajan Joseph Nicolosin suorittama tutkimus osoitti toisin [95] . Lisäksi hänen tutkimuksensa julkaistiin Psychological Reports -lehdessä . Tämä lehti veloittaa tutkijoita tutkimusten julkaisemisesta, mitä arvostetut tiedelehdet eivät salli itselleen, ja sillä on myös erittäin alhainen vaikutuskerroin [96] . Tutkimusta kritisoitiin myös systemaattisessa katsauksessa siitä, että se käytti retrospektiivisiä itseraportteja ja ei-satunnaistettua otosta, joka oli otettu ex-homo- ja NARTH -ministeriöistä ja joka koostui pääasiassa valkoisista uskonnollisista miehistä [97] .
APA:n mukaan ex-homoryhmät toimivat muiden tukiryhmien tavoin auttaen jäseniä voittamaan vähemmistöjen stressin , syrjäytymisen ja sosiaalisen syrjäytymisen. Toisaalta jotkut ex-homoryhmät voivat vahvistaa ennakkoluuloja ja leimautumista tarjoamalla virheellistä tai stereotyyppistä tietoa homoseksuaalisuudesta [2] . Suurin osa näistä ryhmistä ei yritä muuttaa seksuaalista suuntautumistaan kokonaan ja rajoittua muuttamaan seksuaalista käyttäytymistä, mikä saa jäsenet pidättymään saman sukupuolen intiimeistä suhteista [98] [99] [100] [101] . Evergreen International opettaa, että on epätodennäköistä, että terapia voi "poistaa" kaikki homoseksuaaliset tunteet [102] , eikä suosittele minkään tällaisen terapiamenetelmän käyttöä [103] . Suuri ex-homojärjestö, Exodus International, on julistanut purkautumisensa ja pyytänyt anteeksi LGBT-yhteisöltä [104] .
Ihmisillä, joilla on seksuaalisen suhteen häiriö , on vaikeuksia luoda ja ylläpitää tällaisia suhteita, koska suhde ei vastaa heidän seksuaalista suuntautumistaan. Huomattava määrä miehiä ja naisia solmii virallisen avioliiton ja kokee ristiriidan tämän avioliiton ja homoseksuaalisen itseilmaisun tarpeen välillä [105] . Jotkut heistä voivat kääntyä avioliittoterapeutin puoleen auttaakseen heitä muuttamaan seksuaalista suuntautumistaan [ 47] [106] . Amerikkalaiset ja kanadalaiset avioliitto- ja perheterapeuttien yhdistykset eivät pidä homoseksuaalisuutta sairautena eivätkä tue tällaista terapiaa [107] [108] .
Jotkut ihmiset, jotka eivät hyväksy omaa homoseksuaalista vetovoimaansa, kääntyvät uskontonsa puoleen saadakseen apua. Jotkut konservatiiviset kristityt uskovat, että homoseksuaalisuus on seurausta " särkyneestä maailmasta " ja että Jumala voi normalisoida seksuaalisen suuntautumisen muuttamalla sen heteroseksuaaliseksi [109] . Jotkut näistä uskovista väittivät, että heidän seksuaalinen suuntautumisensa oli muuttunut Jeesuksen Kristuksen sovitusuhrin vuoksi [110] .
Syntoninen terapia on Robert Kronemeyerin kehittämä menetelmä , joka perustuu osittain Wilhelm Reichin työhön. Kronmayer luopui joistakin varhaisista menetelmistä muuttaa homoseksuaalisuutta: lobotomian, sähkösokin ja esteettisen realismin [ 111 ] .
Joissakin maissa uskonnollisia käytäntöjä käytetään suuntautumisen muuttamiseksi. Niihin kuuluu usein rukousten lukeminen, öljyllä peseminen tai veden kaataminen. Usein tällaisissa käytännöissä väkivaltaa käytetään pahojen henkien karkottamiseen, esimerkiksi ruumiinosien sytyttäminen, hakkaaminen, pippurin ruiskuttaminen silmiin, leikkaukset, pakkoaltistus julkisilla paikoilla [75] .
LGBT-ihmiset 14 maasta ilmoittivat saaneensa seksuaalista väkivaltaa rankaisemiseksi tai suuntautumisen muuttamiseksi. Jotkut hyväksikäyttäjät uskovat, että seksuaalinen suuntautuminen on valinta, ja väkivalta voi pakottaa henkilön muuttamaan tätä valintaa. Toiset uskoivat, että seksuaalinen väkivalta antaisi uhreille mahdollisuuden kokea seksiä eri tavalla ja muuttua. Seksuaalisen hyväksikäytön lisäksi uhrit ilmoittivat tulleensa hakatuksi, rituaalisesti leikatuksi, sidottuiksi, ruoskituksi, puukotetuksi veitsellä, kivillä ja kepillä sekä muulla fyysisen väkivallan muodolla. Usein uhrin omaiset ovat suoraan osallisina seksuaaliseen väkivaltaan tai auttavat toista tekemään väkivaltaa [75] .
American Psychological Association Task Force for Appropriate Therapeutic Responses to Sexual Orientation tarkasteli 2000-luvulla julkaistuja tieteellisiä artikkeleita [112] [43] [44] [113] [114] , joissa tutkittiin erilaisten väitettyjen muutosten menetelmien tehokkuutta ja sivuvaikutuksia. seksuaalinen suuntautuminen. Näiden tutkimusten kohteista erottuu huomattava joukko ihmisiä, jotka kokevat vakavaa ahdistusta seksuaalisen vetovoiman vuoksi samaa sukupuolta olevia kohtaan ja ovat siksi toistuvasti yrittäneet muuttaa seksuaalista suuntautumistaan erilaisin uskonnollisin ja maallisin menetelmin. Suurin osa tuosta ryhmästä on valkoihoisia miehiä, joille (he sanovat) uskonto on erittäin tärkeä. American Psychological Association havaitsi, että näissä tutkimuksissa ei oteta täysin huomioon ikää, sukupuolta, sukupuoli-identiteettiä, rotua, kansallisuutta, kulttuuria, alkuperää, vammaisuutta, kieltä, sosioekonomista asemaa sellaisten ihmisten, jotka ovat yrittäneet muuttaa seksuaalista suuntautumistaan, ja että nämä tutkimukset eivät anna yksiselitteistä vastausta kysymykseen minkään seksuaalisen suuntautumisen muuttamismenetelmän tehokkuudesta tai tehottomuudesta [1] .
American Psychological Associationin tutkimuskatsauksen mukaan nykyiset (tämän raportin ajankohtana) julkisen palvelun velvoitteet perustuvat vanhentuneisiin, huonokuntoisiin tai jopa tieteen vastaisiin teorioihin. Useiden terapeuttien väitteitä, joiden mukaan perhetekijät voivat vaikuttaa homoseksuaalisuuden todennäköisyyteen, ei tueta todisteilla [115] . Tiedemiehet eivät ole yksimielisiä siitä, mitkä tekijät vaikuttavat ihmisen seksuaaliseen suuntautumiseen. Yleisesti uskotaan, että tähän vaikuttavat sekä synnynnäinen taipumus että koulutuksen ominaisuudet, mutta useimmille ihmisille suuntautumisen muodostuminen ei ole tietoinen ja vapaaehtoinen valinta [116] . Teorioita biologisesta taipumuksesta tiettyyn seksuaaliseen suuntautumiseen tukee kuitenkin enemmän todisteita kuin teorioita sen sosiaalisesta alkuperästä [117] .
Samat asiantuntijat tutkivat aikaisempia (1970-luvun) julkaisuja tiukkojen tieteellisten tutkimusten tuloksista seksuaalisen suuntautumisen mielivaltaisen muutoksen mahdollisuudesta [118] [119] [120] [121] [122] [123] [124] ; kaikki nämä tutkijat päättelivät, että seksuaalista suuntautumista (eli eroottista vetovoimaa jommankumman sukupuolen tai molempien sukupuolten edustajia kohtaan sekä seksuaalista kiihottumista, joka koetaan tämän vetovoiman kohteiden näkemisestä) ei todennäköisesti muutu millään tavalla, joka on suunniteltu tämä tavoite. Näyttää siltä, että jotkut ihmiset ovat ehkä oppineet poistamaan tai jättämään huomiotta tällaisen vetovoiman – mutta ihmisille, jotka alun perin kokivat vain homoseksuaalista vetovoimaa, tämä on vielä paljon epätodennäköisempää [1] .
Gregory M. Herek , psykologian professori Kalifornian yliopistosta Davisista ja avoimesti homo, uskoo, että seksuaalisen suuntautumisen muuttaminen on periaatteessa mahdollista, mutta kysymys on siitä, onko se mahdollista keinotekoisin keinoin: "Muutama sana siitä, että joidenkin ihmisten seksuaalinen suuntautuminen muuttuu elämän aikana. Itse asiassa monet lesbot ja homomiehet elivät heteroseksuaaleina ennen kuin heidän homoseksuaalinen suuntautumisensa tunnistettiin tai kehitettiin. Todellinen kysymys ei ole, voiko seksuaalinen suuntautuminen muuttua, vaan se, voidaanko suunnitella interventioita, jotka saavat aikaan tällaisen muutoksen .
Mitä tulee seksuaalisen suuntautumisen muutosyritysten turvallisuuteen ja erilaisten menetelmien tähän tarkoitukseen käytettävien sivuvaikutusten osalta, seksuaaliseen suuntautumiseen vaikuttavia sallittuja terapeuttisia vaikutuksia käsittelevän erityistoimikunnan tarkastamissa tutkimuksissa löytyi hyvin vähän tietoa aiheesta. Vain harvat yksittäiset henkilöt, jotka yrittivät muuttaa seksuaalista suuntautumistaan, sanoivat, että nämä yritykset vahingoittivat heitä: masennus ja ahdistus pahenivat, pettymys epäonnistuneen seksuaalisen suuntautumisen muutosyrityksen jälkeen johti negatiivisen kuvan muodostumiseen itsestään ja jyrkkään itsetunnon laskuun. arvostus [1] .
Ex-homojärjestöt totesivat, että tämä American Psychological Associationin paneeli tässä tutkimuskatsauksessa ei kerännyt mitään tietoja, jotka tukisivat korjaavan hoidon tehoa, kun taas tulokset tutkimuksista, joissa tätä tehoa ei vahvistettu, esitettiin runsaasti [126] .
Vuonna 2020 tehtiin järjestelmällinen arviointi[ kenen toimesta? ] PIPS:n tehokkuudesta ja turvallisuudesta. Tätä aihetta käsittelevät tutkimukset ovat kärsineet metodologisista rajoituksista: kontrolliryhmän puute, osallistujien valintaharha, retrospektiivinen suunnittelu, korkea uskonnollisuus ja mahdollinen aiheen harha sekä sukupuolen ja etnisen monimuotoisuuden puute otoksissa [97] .
Monet tutkimukset ovat raportoineet seksuaalisen suuntautumisen muuttamisen kielteisistä vaikutuksista: masennusta, itsemurhayrityksiä, itsetunnon laskua ja lisääntynyttä itsevihaa. Jotkut homoseksuaalit loivat heteroseksuaalisia perheitä, mutta heidän suhteensa ei voinut toimia normaalisti. Uskovat kokivat pettymyksen uskoon ja Jumalaan. Homoseksuaalit, joille on kohdistettu vastenmielistä terapiaa, ilmoittivat seksuaalisen halun vähentyneen kumman tahansa sukupuolen kumppaneiden suhteen. Koehenkilöt ilmoittivat myös sisäistyneestä homofobiasta ja seksuaalisen suuntautumisen stereotypioista. Toisaalta jotkut PSO:n osallistujat raportoivat terapian myönteisistä tuloksista, yhtenäisyydestä muiden ex-homolaisten kanssa ja muutoksen toivosta. Jotkut pystyivät keskustelemaan seksuaalisesta suuntautumisestaan liittyvistä tunteistaan muiden kanssa, toiset ilmoittivat parantuneensa itsensä hyväksymisestä ja ymmärtämisestä. Uskonnolliset LGBT-ihmiset ilmoittivat läheisyyden lisääntymisestä Jumalan kanssa. Tästä huolimatta monet PSO-osallistujien ilmoittamista positiivisista tuloksista voidaan saavuttaa myös turvallisemmalla homoseksuaalisella positiivisella terapialla, joka keskittyy siihen, hyväksyykö henkilö seksuaalisen suuntautumisensa [97] .
Havaittiin[ kenen toimesta? ] eettiset loukkaukset PISA:n aikana: riittämätön tietoinen suostumus, luottamuksellisuuden rikkominen ja terapiaan pakottaminen. Osallistujat kärsivät kipua vastenmielisen terapian aikana [97] . Kansainvälisen kidutuksen uhrien kuntouttamisneuvoston lehdessä julkaistussa tutkimuksessa kerrottiin myös äärimmäisistä eettisistä loukkauksista PEP:n suorittamisessa - aiheutuneen fyysisen ja henkisen kivun ja kärsimyksen vakavuudesta riippuen PEP voidaan rinnastaa kidutukseen [75 ] .
Tämän seurauksena se päätettiin[ kenen toimesta? ] , että todisteet PISS:n tehokkuudesta eivät ole vakuuttavia, kun taas sen tehottomuudesta ja vaarallisuudesta on paljon todisteita [97] .
Useat tutkimukset eri näytteillä ei-heteroseksuaaleista ihmisistä, jotka yrittivät muuttaa suuntautumistaan, havaitsivat, että ei-heteroseksuaalit, jotka tekivät tällaisia yrityksiä, ilmoittivat todennäköisemmin yksinäisyydestä, huumeriippuvuudesta, itsemurhayrityksistä ja masennuksesta [127] [128] . Tämä mahdollistaa[ kenelle? ] ainakin tehdä johtopäätös terapian mahdollisista haitoista niille, joille se ei auttanut muuttamaan suuntautumista. Näiden tutkimusten poikkileikkaussuunnittelu rajoittaa kausaalisuuden suunnasta tehtyjen päätelmien pätevyyttä, mutta vaikuttaa epätodennäköiseltä, että haitalliset psykososiaaliset tekijät olisivat edeltäneet hoitoa, koska halu muuttaa suuntausta liittyy yleensä ulkoisiin tekijöihin, ei sisäisiin tekijöihin [128] .
Vuonna 2021 APA antoi päätöslauselman, jossa todettiin tieteellisen näytön puuttuminen PIS:n toimivuudesta. Useat metodologiset puutteet tekevät onnistuneesta uudelleensuuntauksesta tehdyt raportit kelpaamattomiksi. Reparatiiviset terapeutit vääristelivät muiden ihmisten teorioita (esimerkiksi Lisa Diamondin teoria seksuaalisen suuntautumisen sujuvuudesta ), heidän tuloksiaan ei toistettu luotettavissa tutkimuksissa, osa heidän työstään vedettiin pois. Lisäksi korjaava hoito voi johtaa seuraaviin seurauksiin:
Etelä-Koreasta kotoisin oleva Etelä-Korean LGB-ihmisten tutkimus päätteli, että yritykset muuttaa seksuaalista suuntautumista lisäävät itsemurha-ajatusten ja itsemurhayritysten yleisyyttä 1,44- ja 2,35-kertaisesti. Lisäksi tutkimuksen kirjoittaja päätteli, että korjaava terapia voi olla vähemmistöjen stressin muoto :
Yritykset muuttaa seksuaalista suuntautumista voivat toimia stressitekijänä vähemmistöille, sillä LGBT-ihmiset ovat ainutlaatuisesti stressaantuneita siitä, miten yhteiskunta, instituutiot ja yksilöt reagoivat heidän seksuaaliseen suuntautumiseensa, mikä edistää negatiivisia selviytymismekanismeja ja negatiivisia fyysisen ja mielenterveyden seurauksia [129]. ] .
Todennäköisempi psykologisen väliintulon tulos ei ole seksuaalisen suuntautumisen, vaan seksuaalisen suuntautumisen identiteetin , seksuaalisen käyttäytymisen ja arvojen muutos [43] . Mutta tämäkin saavutettiin eri tavoilla, joiden tulokset olivat arvaamattomia ja joskus väliaikaisia [1] .
Seksuaalisen suuntautumisen muutosavun tarjoamisella on erilainen oikeudellinen asema eri osavaltioissa, osavaltioissa, maakunnissa ja muilla alueilla. Joillakin heistä tämä on täysin kiellettyä, toisilla se on kielletty alaikäisille, mutta se on sallittu aikuisille, kykeneville heidän suostumuksellaan, kolmannella - ei ole erityisiä rajoituksia ja kieltoja. Alla oleva taulukko osoittaa, onko seksuaalisen suuntautumisen muuttamisyrityksissä avustaminen kiellettyä joillakin alueilla tällä hetkellä (tai lähellä tätä nykyä).
| Alue | Tila | Tilan aloituspäivä |
|---|---|---|
| Kanada , Manitoba | kielletty [130] | 05.2015 |
| Kanada , Ontario | alaikäisiltä kielletty [131] | 06.2015 |
| Australia , Victoria | kielletty kaikille [132] [133] | 1.2.2017 |
| Brasilia | kielletty alaikäisiltä ja ei-suostumuksilta [134] [135] | 1999 |
| Ecuador | kielletty [136] | 2014 |
| Euroopan unioni | Euroopan parlamentti suosittelee, että EU:n jäsenvaltiot kieltäisivät muuntoterapian ja estävät seksuaalisen tunnistamisen patologisoitumisen [137] [138] [139] | 3.1.2018 |
| Sveitsi | ehdotettu lakiesitys alaikäisten muuntoterapian kieltämisestä [140] [141] | 13.03.2016 |
| Malta | kielletty [142] [143] | 06.12.2016 |