Ihmisen peräsuole

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 11. huhtikuuta 2021 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 53 muokkausta .

Peräsuoli
lat.  peräsuolen
Paksusuolen peräsuoli on merkitty punaisella
Peräsuolen ja peräaukon poikkileikkauskaavio, ulkoiset ja sisäiset sulkijalihakset, ontelokappaleet
verivarasto	ylempi peräsuolen valtimo [d]
Laskimovirtaus	peräsuolen ylälaskimo [d]
Lymph	Alemmat suoliliepeen imusolmukkeet [d]
Luettelot
MeSH ja MeSH MeSH FMA TA98
Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Peräsuoli ( latinaksi  rectum , kreikaksi πρωκτός ) on ruoansulatuskanavan viimeinen osa, joka on nimetty, koska se menee suoraan eikä siinä ole mutkia. Peräsuoleksi kutsutaan paksusuolen osaksi pohjaan ( distaalista ) sigmoidisesta paksusuolesta peräaukkoon ( latinaksi peräaukko  ) , tai muuten peräaukko, peräaukko.

Paksusuolen pääteosana ja kehon sisäisen ympäristön ja ulkoisen ympäristön rajalla olevana peräsuolella on rakenteeltaan ja toiminnaltaan useita tunnusomaisia ​​piirteitä.

Anatomia

Peräsuoli edustaa paksusuolen loppuosaa ja ruoansulatuskanavan päätä [1] . Se kerää ulosteita . Se sijaitsee lantion ontelossa , alkaa 3. ristinikaman tasolta ja päättyy perineumissa olevaan peräaukkoon. Sen pituus on 14-18 cm, halkaisija vaihtelee alussa 4 cm:stä 7,5 cm:iin sen leveimmässä osassa, joka sijaitsee suolen keskellä, sitten peräsuole kapenee jälleen raon kokoiseksi peräaukon tasolla. . Itse asiassa peräsuoli ei ole suora. Se kulkee ristiluua pitkin ja muodostaa kaksi mutkaa. Ensimmäinen mutka on ristiluu (kuperuus takana, vastaavasti ristiluu koveruus) ja toinen mutka on ympyräfleksinen häntäluu (kuperuus edessä).

Perineaalinen peräsuole koostuu kahdesta osasta:

• lantion alue sijaitsee lantion pallean yläpuolella . Siinä erotetaan supraampullaarinen osa ja ampulla . Lantion alue muodostuu sagitaaliseen tasoon (vastaa ristiluun koveruutta) ristiluun mutka . Myös etutasossa voi olla yksi tai useampi katkonainen käyrä . Lantion pallean alueella suolisto tekee toisen mutkan, kovera taaksepäin. Perineaalialueelle siirtyessä muodostuu perineaalinen mutka , flexura perinealis . Lantion alueen pituus on noin 10-14 cm;
• perineum sijaitsee lantion pallean alla ja on peräaukon kanava. Perineaalisen alueen pituus on noin 4 cm. Perineaalialue päättyy peräaukkoon .

Perineumin läpi kulkevaa peräsuolen alempaa, kapeaa osaa, joka sijaitsee distaalisesti, lähempänä peräaukkoa, kutsutaan peräaukuksi ( latinaksi  canalis analis ), ylempää, leveämpää, ristiluussa kulkevaa - peräsuolen ampullaa tai yksinkertaisesti peräsuolen ampulla ( lat.  ampulla recti , osa suolistoa ampullan ja sigmoidikoolonin distaalisen osan välillä - supraampullaarinen osa). Peritoneumiin verrattuna peräsuolen sijainti on ainutlaatuinen: sen yläosa on vatsakalvon peitossa kaikilta puolilta (eli se sijaitsee intraperitoneaalisesti), keskiosa on kolmella sivulla (eli se sijaitsee mesoperitoneaalisesti) ja alaosa ei ole peitetty ollenkaan (eli se sijaitsee retroperitoneaalisesti tai ekstraperitoneaalisesti).

Peräaukon ympärillä ihonalaisessa kudoksessa on poikkijuovainen (mielivaltainen) lihas - ulkoinen peräaukon sulkijalihas , joka estää peräaukon. Samalla tasolla on tahaton sileän lihaksen sisäinen peräaukon sulkijalihas . Molemmat sulkijalihakset sulkevat suolen luumenin ja pitävät ulosteen siinä. Peräsuolen limakalvolla, juuri peräaukon yläpuolella , on hieman turpoava rengasmainen alue - peräpukamien vyöhyke, jonka alla on irtonainen kuitualue, johon on upotettu ontelomainen plexus, joka edustaa peräaukon anatomista perustaa. peräpukamien muodostuminen.

syntopia

Miehillä peräsuoli on virtsarakon , rakkuloiden ja eturauhasen vieressä , naisilla kohdun ja emättimen takaseinän vieressä . Peräsuolen seinämässä on paljon hermopäätteitä, koska tämä on refleksogeeninen vyöhyke, ja ulosteiden erittyminen  on erittäin monimutkainen refleksiprosessi, jota aivokuori hallitsee .

Veren lymfakierto

Valtimovirtaus

Peräsuoleen saa verta 5 valtimosta: 1 pariton ja 2 parillinen (vasen ja oikea) [2] :

• ylempi peräsuolen valtimo ( lat.  arteria rectalis superior ), pariton. Se on alemman suoliliepeen valtimon päätehaara , joka on peräisin vatsa-aortasta . Valtimon alkuosassa haara muodostaa anastomoosin sigmoidivaltimon kanssa , sitten valtimo tulee lantion onteloon, kulkee peräsuolen suoliliepeen läpi sen yläosassa ja jakautuu vasempaan ja oikeaan haaraan. Se toimittaa verta peräsuolen ampullalle, distaalisessa osassa se muodostaa anastomoosin keskimmäisten peräsuolen valtimoiden kanssa ;
• keskimmäinen peräsuolen valtimo ( lat.  arteria rectalis media ), höyryhuone. Se on sisäisen lonkkavaltimon haara , joka on peräisin yhteisestä suoliluun valtimosta . Joillakin ihmisillä valtimo voi puuttua tai se voi olla rakkulavaltimon haara tai sisäinen häpäisyvaltimon (molemmat sisäisen suolivaltimoiden haarat). Verensyöttö peräsuolen keskiosaan. Oksat lähtevät valtimosta eturauhaseen ja siemenrauhasiin . Muodostaa anastomoosia peräsuolen ylä- ja alavaltimoiden kanssa;
• alempi peräsuolen valtimo ( lat.  arteria rectalis inferior ), höyryhuone. Se on sisäisen häpäisyvaltimon ( latinaksi  arteria pudenda interna ) haara. Se toimittaa verta peräsuolen alaosaan sekä peräaukon ihon ja rasvakudoksen , levator ani -lihaksen , peräaukon sulkijalihaksen . Muodostaa anastomoosin keskimmäisellä peräsuolen valtimolla.

Siten peräsuolen valtimot muodostavat myös anastomoosin kehon kolmen suuren valtimon: alemman suoliliepeen valtimon ja parillisten sisäisten suoliluun valtimoiden välille.

Laskimovirtaus

Peräsuolen peräpukamalaskimot muodostavat peräsuolen laskimopunoksen ( lat.  plexus venosus rectalis ), joka koostuu:

• submukoosissa sijaitsevien laskimoiden sisäinen plexus ;
• ulkoinen verisuonten plexus, joka sijaitsee sidekudoksessa peräsuolen seinämän lihaskerroksen päällä ja peräaukon alueen ihon alla. Veri sisäisestä plexuksesta virtaa lukuisten pienten suonien kautta ulkopuoliseen plexukseen.

Peräsuolen laskimoplexuksesta verenvirtaus tapahtuu 5 laskimon kautta: 1 pariton ja 2 parillinen:

• peräsuolen ylälaskimo ( lat.  vena rectalis superior ), pariton. Se alkaa peräsuolen yläosassa olevasta laskimopunoksesta. Suuntaen ylöspäin vasemman ristisuolen nivelen tasolla sigmoidikoolonin laskimon yhtymäkohdan jälkeen se siirtyy suoliliepeen alempaan laskimoon ( lat.  vena mesenterica inferior ), joka on yksi porttilaskimovirtauksen juurista maksaan;
• keskimmäinen peräsuolen laskimo ( lat.  vena rectalis media ), höyryhuone. Se alkaa laskimopunoksesta peräsuolen keskiosassa, sitten siihen liittyy rakkulalaskimo, suonet, jotka kuljettavat verta eturauhasesta ja siemenrauhasista (miehillä) / kohtusta ja emättimestä (naisilla). Laskimo tyhjenee sisäiseen suolilaskimoon , yhteisen suoliluun haaraan, joka muodostaa inferiorisen onttolaskimon alkuperän ;
• alempi peräsuolen laskimo ( lat.  vena rectalis inferior ), höyryhuone. Se alkaa peräsuolen alaosassa olevasta laskimopunoksesta ja virtaa sisäiseen häpäisylaskimoon ( latinaksi  vena pudenda interna ), joka suorittaa laskimovirtauksen sisäiseen suolilaskimoon.

Siten peräsuolen laskimojärjestelmä on yksi kolmesta anastomoosista porttilaskimon ja onttolaskimon välillä. Normaalisti myös laskimoiden ulosvirtaus peräsuolen keski- ja alemmasta kolmanneksesta, toisin kuin muusta suolesta, tapahtuu suoraan systeemisen verenkierron alempaan onttolaskimoon ohittaen porttilaskimon ja maksan . Tätä ominaisuutta käytetään joidenkin resorptiivisten lääkkeiden käyttöönoton yhteydessä peräsuoleen .

Lymfavuoto

Peräsuolen imusuonet muodostavat plexuksensa submukoosissa. Ulosvirtaus tapahtuu peräsuolen yläosasta ylempään peräsuolen imusolmukkeisiin ja edelleen ylempää peräsuolen valtimoa pitkin suoliliepeen imusolmukkeisiin . Peräsuolen keski- ja alaosasta imusolmuke virtaa 4-7 pararektaaliseen imusolmukkeeseen ( lat.  nodi lymphoidei anorectales ), jotka sijaitsevat suolen lantion osan anterolateraalisella puolella suolen ylä- ja alareunojen tasolla. sen ampulla. Niistä ulosvirtaus tapahtuu valtimoa pitkin olevien verisuonten kautta sisäisiin suoliluun ja ristiluun imusolmukkeisiin , sitten yhteisiin suoliluun ja lannerangan imusolmukkeisiin , joista se tulee parillisiin lannerangoihin , sitten rintatiehyeen .

Hermotus

Inferior suoliliepeen plexus ( lat.  ganglion mesentericum inferior ) synnyttää ylemmän peräsuolen punoksen ( lat.  plexus rectalis superior ), joka kulkee pitkin samannimistä valtimoa - ylempi peräsuolen valtimo, ylemmän suoliliepeen valtimon haara ( lat .  arteria mesenterica superior ) .

Keskimmäisellä ja alemmalla peräsuolen plexuksella on eri alkuperä - lantion (alahypogastrinen) plexus ( lat.  plexus hypogasrticus inferior ), joka ulottuu myös verisuonia pitkin lantion elimiin [3] .

Histologia

Toiminnot

Kaikki ruoan jäännökset, joilla ei ollut aikaa imeytyä ohutsuolessa, samoin kuin vesi, siirtyvät paksusuoleen. Paksusuoleen pääsee paljon orgaanista ainetta ja bakteerien hajoamistuotteita. Lisäksi se sisältää aineita, jotka eivät sovellu ruoansulatusnesteiden (esimerkiksi kuidun ), sapen ja sen pigmenttien ( bilirubiinin hydrolyysituotteet ), suolojen, bakteerien vaikutukselle .

Seuraavat prosessit tapahtuvat peräsuolessa. Paksusuolen alkuosassa ruoansulatuskanavan yläosissa sulamattomien ruokamassojen entsymaattinen hajoaminen saatetaan päätökseen; ulosteiden muodostuminen (paksusuolen ruuansulatusmehu sisältää paljon ulosteen muodostumiseen tarvittavaa limaa). Ruoansulatusmehua paksusuolessa erittyy jatkuvasti. Se sisältää samoja entsyymejä, joita löytyy ohutsuolen ruuansulatusmehusta. Näiden entsyymien toiminta on kuitenkin paljon heikompaa.

Jotkut patologiat

• Proktiitti
• paraproktiitti
• Peräpukamat
• Halkeama peräaukon
• Perineaalinen fisteli
• Peräsuolen fistula
• Rektovaginaali-vestibulaarinen fisteli
• Rectovesical fisteli
• Rectocele
• Peräsuolen syöpä
• Peräsuolen vieraskappale
• Tenesmus
• Lantionpohjan lihasten dyssynergia
• peräsuolen esiinluiskahdus
• levator ani -oireyhtymä
• Spasmi peräaukon sulkijalihaksen
• Encoprese
• Anorektaaliset epämuodostumat

Katso myös

• Proktologia
• Lääkkeiden antaminen peräsuolen kautta
• Ulostamisen teko
• Digitaalinen peräsuolen tutkimus
• Proktoskooppi
• Anorektaalinen manometria
• anaalierotiikkaa

Muistiinpanot

1. ↑ Painonnousu M. G. Ihmisen anatomia / toim. M. G. Privesa. - M .: Lääketiede, 1985. - 672 s.
2. ↑ Sinelnikov R. D. , Sinelnikov Ya. R. , Sinelnikov A. Ya. Ihmisen anatomian atlas. Osa 3: Opetus suonista ja imuelimistä / Toim. 7., tarkistettu. 4 nidettä // M .: Uusi aalto, 2010. - 216 s. ISBN 978-5-7864-0201-9 . s. 85-94, 97, 102-105, 122-123, 151-154, 167-168, 178, 182.
3. ↑ Borzyak E. I. Ihmisen anatomia / toim. M. R. Sapina. - M .: Medicine, 1997. - S. 469-470. - 560 s.

Kirjallisuus

• Sinelnikov R. D. , Sinelnikov Ya. R. , Sinelnikov A. Ya. Ihmisen anatomian atlas. Osa 2: Oppi sisäelimistä ja umpieritysrauhasista / Toim. 7., tarkistettu. 4 nidettä // M .: Uusi aalto, 2009. - 248 s. ISBN 978-5-7864-0200-2 . s. 69-74.

Linkit

• Valtion tieteellinen koloproktologian keskus
• Koloproktologian ja lantionpohjakirurgian laitos, Venäjän kirurgian tutkimuskeskus, akateemikko B. V. Petrovsky, Venäjän lääketieteen akatemia

ihmisen ruoansulatusjärjestelmä
Vatsan yläpuolella	Suu ( huulet Hampaat Sylkirauhaset kieli ) Nielu Ruokatorvi Ruokatorven ylempi sulkijalihas ruokatorven alasulkijalihas
Vatsa	Pylorus
Ohutsuoli	Pohjukaissuoli Suuri pohjukaissuolen papilla Oddin sulkijalihas Pieni pohjukaissuolen papilla Jejunum Ileum Ileocecal venttiili
Kaksoispiste	Cecum Liite sulkijalihas busi Kaksoispiste nouseva kaksoispiste poikittainen kaksoispiste Cannon-Boehman sulkijalihas Cannonin sulkijalihas Laskeva kaksoispiste Sulkijalihas Balli sigmoidi Peräsuoli peräsuolen ampulla Anaalikanava
peräaukko	Sisäinen peräaukon sulkijalihas Ulkoinen peräaukon sulkijalihas
Suuret ruuansulatusrauhaset	Haima Wirsungin kanava santorinin kanava Sappijärjestelmä ( Maksa sappirakko yhteinen sappitie )