Radiografia

Radiografia ( röntgenkuvasta (tämän tyyppiset sähkömagneettiset aallot löytäneen tiedemiehen nimi) + kreikka gráphō , kirjoitan) on röntgensäteilyn avulla erityiselle kalvolle tai paperille projisoitujen esineiden sisäisen rakenteen tutkimus .

Useimmiten termi viittaa lääketieteelliseen ei-invasiiviseen tutkimukseen, joka perustuu kokonaisprojektiokuvan saamiseen kehon anatomisista rakenteista johtamalla röntgensäteitä niiden läpi ja tallentamalla röntgensäteen vaimennusaste.

Historia

Radiologian historia alkaa vuodesta 1895, jolloin Wilhelm Conrad Roentgen tallensi ensimmäisen kerran valokuvalevyn tummumisen röntgensäteiden vaikutuksesta. Hän havaitsi myös, että kun röntgensäteet kulkevat käden kudosten läpi, valokuvalevylle muodostuu kuva luurangosta. Tämä löytö oli maailman ensimmäinen lääketieteellisen kuvantamisen menetelmä, jota ennen oli mahdotonta saada kuvaa elimistä ja kudoksista in vivo, ei-invasiivisesti. Röntgenkuvaus levisi nopeasti ympäri maailmaa. Vuonna 1896 otettiin ensimmäinen röntgenkuva Venäjällä [1] .

Vuonna 1918 Venäjälle perustettiin ensimmäinen röntgenklinikka. Radiografiaa käytetään yhä useampien sairauksien diagnosointiin. Keuhkojen röntgenkuvaus kehittyy aktiivisesti. Vuonna 1921 Petrogradissa avattiin ensimmäinen röntgenhammaslääkäritoimisto. Tutkimusta tehdään aktiivisesti, röntgenlaitteita parannetaan. Neuvostoliitto varaa varoja röntgenlaitteiden tuotannon laajentamiseen Venäjällä. Radiologia ja laitevalmistus ovat maailmanlaajuistumassa [2] .

Nykyään rintakehän röntgenkuvausta käytetään usein keuhkoinfektioiden aiheuttamien sairauksien diagnosointiin. Tämä menetelmä on kuitenkin osoittautunut tehottomaksi COVID-19 :n aiheuttamien viruskeuhkokuumeiden varhaisten vaiheiden havaitsemisessa .

Amerikkalaiset tutkijat Ohion osavaltion yliopiston professorin johdolla tutkivat 630 potilaan röntgensäteitä, joilla oli vahvistettu koronavirus ja vaikeita oireita. 89 prosentissa tapauksista poikkeavuuksia ei näkynyt röntgenkuvassa tai ne olivat merkityksettömiä. Kommunarkan kylässä sijaitsevan kaupungin kliinisen sairaalan nro 40 lääkäreiden käytäntö, jotka olivat ensimmäisiä pandemian rasituksia Venäjällä, vahvisti myös nämä johtopäätökset. Myöhemmissä vaiheissa voidaan kuitenkin saada tarkkoja ja laadukkaita tuloksia röntgenkuvauksen avulla. Siksi nykytilanteessa erityisen tärkeitä ovat kannettavat laitteet, joita voidaan käyttää vakavassa tilassa olevien potilaiden osastoilla [3] .

Tällä hetkellä radiografia on edelleen tärkein menetelmä niveljärjestelmän leesioiden diagnosoinnissa. Sillä on tärkeä rooli keuhkojen tutkimuksessa, erityisesti seulontamenetelmänä . Kontrastiradiografiamenetelmien avulla voidaan arvioida onttojen elinten sisäisen helpotuksen tilaa, fistuloisten teiden esiintyvyyttä jne.

Uusiseelantilaiset tutkijat esittelivät Genevessä 13. heinäkuuta 2018 röntgenlaitteen, joka pystyy ottamaan kolmiulotteisia värikuvia [4] .

Sovellus

Lääketieteessä

Diagnoosissa käytetään röntgenkuvausta: Elinten röntgentutkimuksen (jäljempänä RI) avulla voit selvittää näiden elinten muodon, sijainnin, sävyn, peristaltiikan ja limakalvon helpotuksen tilan.

Suunnittelussa ja tekniikassa

Radiografia on yksi tärkeimmistä ainetta rikkomattomista testeistä. Sitä käytetään tuotannon ja käytön aikana ohjaamaan:

Oikeuslääketieteessä

Taiteellisten arvojen restauroinnissa ja tutkimisessa

Kuvan hankinta

Röntgenrekisteröintitekniikka

Kuvanotto perustuu röntgensäteilyn vaimenemiseen sen kulkiessa eri kudosten läpi, minkä jälkeen sen rekisteröinti röntgenherkälle filmille. Tiheydeltään ja koostumukseltaan eri muodostelmien läpi kulkemisen seurauksena säteilysäde siroutuu ja hidastuu, jolloin kalvolle muodostuu eri intensiteetin kuva. Tämän seurauksena kalvolle saadaan kaikkien kudosten keskimääräinen summakuva (varjo). Tästä seuraa, että riittävän röntgenkuvan saamiseksi on tarpeen suorittaa tutkimus radiologisesti epähomogeenisista muodostumista. [5]

Nykyaikaisissa röntgenlaitteissa lähtösäteily voidaan rekisteröidä erityiselle filmikasetille tai elektroniselle matriisille. Laitteet, joissa on elektroninen herkkä matriisi, ovat paljon kalliimpia kuin analogiset laitteet. Tässä tapauksessa kalvot tulostetaan vain tarvittaessa, ja diagnostinen kuva näytetään monitorissa ja joissakin järjestelmissä tallennetaan tietokantaan muiden potilastietojen kanssa.

Radiografian periaatteet

Diagnostista röntgenkuvausta varten on suositeltavaa ottaa kuvat vähintään kahdessa projektiossa. Tämä johtuu siitä, että röntgenkuva on tasainen kuva kolmiulotteisesta kohteesta. Ja seurauksena havaitun patologisen fokuksen sijainti voidaan määrittää vain 2 projektion avulla.

Kuvanhankintatekniikka

Röntgenfilmin tummumisen optinen tiheys on verrannollinen röntgenputken virran ja ajan ja jännitteen tuloon viidenteen potenssiin [6] . Lisäksi putken jännitteen tulee olla sopiva tutkimustyyppiin, koska se vaikuttaa säteilyn kovuuteen, mikä vaikuttaa röntgensäteiden läpäisykykyyn ja kuvan kontrastiin. Näin ollen tuloksena olevan röntgenkuvan laadun määräävät kolme pääparametria: röntgenputkeen syötetty jännite, virran voimakkuus ja suljinnopeus (röntgensäteilyn kesto). Tutkituista anatomisista muodostelmista ja potilaan antropometriasta riippuen nämä parametrit voivat vaihdella merkittävästi. Eri elimille ja kudoksille on olemassa keskiarvoja, mutta on syytä muistaa, että todelliset arvot vaihtelevat tutkimuslaitteen ja röntgenkuvattavan potilaan mukaan. Jokaiselle laitteelle laaditaan oma arvotaulukko. Nämä arvot eivät ole absoluuttisia ja niitä tarkistetaan tutkimuksen edetessä. Otettujen kuvien laatu riippuu pitkälti röntgenlääkärin kyvystä mukauttaa riittävästi keskiarvotaulukkoa yksittäisen potilaan mukaan. [7] Tutkittavan elimen tai potilaan itsensä ei-absoluuttisesta liikkumattomuudesta aiheutuvan kuvien dynaamisen hämärtymisen vähentämiseksi vaadittava valotus tulee luoda lyhyellä suljinnopeudella ja röntgenputken suurella huipputeholla.

Kuvan tallentaminen

Venäjällä yleisin tapa tallentaa röntgenkuva on kiinnittää se röntgenherkälle filmille sen myöhemmän kehityksen kanssa. Tällä hetkellä on olemassa myös järjestelmiä, jotka mahdollistavat digitaalisen tiedon tallennuksen. Useimmissa kehittyneissä maissa tämä menetelmä on jo korvannut analogisen. Venäjällä valmistuksen korkeiden kustannusten ja monimutkaisuuden vuoksi tämäntyyppiset laitteet ovat yleisyyden suhteen huonompia kuin analogiset laitteet.

Analoginen

Kuvan saamiseen röntgenherkällä filmillä on seuraavat vaihtoehdot.

Yksi aiemmin käytetyistä menetelmistä käyttökelpoisen tiheyden kuvien saamiseksi on ylivalotus, jota seuraa visuaalisesti ohjattu alivalotus. Tällä hetkellä tätä menetelmää pidetään vanhentuneena, eikä sitä käytetä laajalti maailmassa.

Toinen tapa on riittävä altistuminen (mikä on vaikeampaa) ja täysi kehitys. Ensimmäisellä menetelmällä potilaan röntgenkuorma on yliarvioitu, mutta toisella menetelmällä saattaa olla tarpeen ottaa uudelleen kuvaus. Esikatselumahdollisuuden ilmaantuminen digitaalisen matriisin ja automaattisten käsittelykoneiden tietokoneistetun röntgenlaitteen näytölle vähentää ensimmäisen menetelmän tarvetta ja mahdollisuuksia.

Dynaaminen epäterävyys heikentää kuvanlaatua. Eli kuvan hämärtyminen liittyy potilaan liikkeeseen säteilytyksen aikana. Tietty ongelma on toissijainen säteily, se muodostuu eri esineistä peräisin olevien röntgensäteiden heijastuksen seurauksena. Sironnut säteily suodatetaan suodatinhileillä, jotka koostuvat vuorottelevista röntgensäteilyn läpinäkyvän ja röntgensäteen läpikuultamattoman materiaalin vyöhykkeistä. Tämä suodatin suodattaa pois toissijaisen säteilyn, mutta se myös heikentää keskisädettä, ja siksi riittävän kuvan saamiseksi tarvitaan suuri annos säteilyä. Suodatinristikoiden käyttötarpeesta päätetään potilaan koon ja röntgenkuvattavan elimen mukaan. [kahdeksan]

Monilla nykyaikaisilla röntgenfilmeillä on erittäin alhainen luontainen röntgenherkkyys, ja ne on suunniteltu käytettäviksi tehostavien fluoresoivien näyttöjen kanssa, jotka hehkuvat sinisenä tai vihreänä näkyvänä valona, ​​kun niitä säteilytetään röntgensäteillä. Tällaiset näytöt sijoitetaan yhdessä filmin kanssa kasetille, joka kuvan ottamisen jälkeen poistetaan röntgenlaitteesta ja sitten filmi kehitetään. Elokuvakehitys voidaan tehdä monella tapaa.

Kuvan röntgenanalyysiä varten analoginen röntgenkuva kiinnitetään valaisevaan laitteeseen, jossa on kirkas näyttö - negatoskooppi .

Digitaalinen

Resoluutio

Resoluutio on 0,5 mm (1 juovapari millimetriä kohti vastaa 2 pikseliä/mm).

Yksi suurimmista filmiresoluutioista on "26 viivaparia per mm", mikä vastaa karkeasti 0,02 mm:n resoluutiota.

Potilaan valmistelu röntgentutkimukseen

Potilaiden erityistä valmistelua röntgentutkimukseen ei yleensä vaadita, mutta ruoansulatuselinten tutkimukseen on käytettävissä seuraavat valmistusmenetelmät :

  • Aikaisemmin käytettiin erityisruokavaliota , ilmavaivoja edistäviä elintarvikkeita jätettiin pois ruokavaliosta , suoritettiin puhdistava peräruiske, mutta nykyään on yleisesti hyväksyttyä, että vatsan ja pohjukaissuolen RI:hen ei tarvita valmisteita potilailla, joilla on normaali suolen toiminta . Kuitenkin jyrkän, voimakkaan ilmavaivat ja jatkuvan ummetuksen yhteydessä suoritetaan puhdistava peräruiske 2 tuntia ennen tutkimusta. Jos potilaan mahassa on suuri määrä nestettä, limaa, ruokajäämiä, mahahuuhtelu suoritetaan 3 tuntia ennen tutkimusta.
  • Ennen kolekystografiaa on myös suljettu pois ilmavaivat ja käytetään röntgensäteitä läpäisevää jodia sisältävää valmistetta (cholevid, iopagnost 1 g / 20 kg elopainoa). Lääke menee maksaan ja kerääntyy sappirakkoon. Sappirakon supistumiskyvyn määrittämiseksi potilaalle annetaan myös kolereettista ainetta - 2 raakaa munankeltuaista tai 20 g sorbitolia .
  • Ennen kolografiaa potilaalle ruiskutetaan suonensisäisesti varjoainetta (bilignost, bilitrast jne.), joka kontrastoi sappitiehyitä.
  • Ennen irrigografiaa se suoritetaan kontrastiperäruiskeella (BaSO 4 nopeudella 400 g / 1600 ml vettä). Tutkimuksen aattona potilaalle annetaan 30 g risiiniöljyä, illalla he laittavat puhdistavan peräruiskeen. Potilas ei syö päivällistä, seuraavana päivänä kevyt aamiainen, kaksi puhdistavaa peräruisketta, kontrastiperäruiske.

Radiografian edut

  • Menetelmän laaja saatavuus ja tutkimuksen helppous.
  • Useimmat tutkimukset eivät vaadi erityistä potilaan valmistelua.
  • Suhteellisen alhaiset tutkimuskustannukset.
  • Kuvia voidaan käyttää konsultaatioon toisen erikoislääkärin kanssa tai toisessa laitoksessa (toisin kuin ultraäänikuvia , joissa tarvitaan toinen tutkimus, koska kuvat ovat käyttäjäkohtaisia).

Radiografian haitat

  • Staattinen kuva - kehon toiminnan arvioinnin monimutkaisuus.
  • Ionisoivan säteilyn läsnäolo, jolla voi olla haitallinen vaikutus potilaaseen.
  • Klassisen radiografian tietosisältö on paljon alhaisempi kuin sellaisissa nykyaikaisissa lääketieteellisissä kuvantamismenetelmissä, kuten TT , MRI jne. Tavalliset röntgenkuvat heijastavat monimutkaisten anatomisten rakenteiden projektiokerrosta, eli niiden summaröntgenvarjoa, toisin kuin nykyaikaisilla tomografisilla menetelmillä saatu kerrostettu kuvasarja.
  • Ilman varjoaineiden käyttöä röntgenkuvaus ei ole tarpeeksi informatiivinen analysoimaan muutoksia pehmytkudoksissa, joiden tiheys vaihtelee vähän (esimerkiksi tutkittaessa vatsaelimiä).

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ Radiologian historia (pääsemätön linkki) . Haettu 23. syyskuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 22. tammikuuta 2012. 
  2. ↑ Venäjän radiologian historia (pääsemätön linkki) . Haettu 23. syyskuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 17. huhtikuuta 2012. 
  3. ↑ Lääketieteelliset diagnostiset tekniikat: mitä opimme pandemian aikana . Naked Science (5. elokuuta 2020). Haettu 31. elokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 9. elokuuta 2020.
  4. ↑ Tutkijat onnistuivat saamaan kolmiulotteisia väriröntgenkuvia ensimmäistä kertaa . TASS (13. heinäkuuta 2018). Haettu 15. heinäkuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 15. heinäkuuta 2018.
  5. ↑ Kishkovsky A.N., Tyutin L.A., Esinovskaya G.N. Röntgentutkimusten munimisen atlas. - Leningrad: Lääketiede, 1987. - S. 6-7. - 520 s. — (04567).
  6. ↑ Katsman A. Ya. Lääketieteellinen röntgentekniikka . - MEDGIZ, 1957. - S. 319. - 647 s.
  7. ↑ Kishkovsky A.N., Tyutin L.A., Esinovskaya G.N. Röntgentutkimusten munimisen atlas. - Leningrad: Lääketiede, 1987. - S. 32-46. - 520 s.
  8. ↑ Kishkovsky A.N., Tyutin L.A., Esinovskaya G.N. Röntgentutkimusten munimisen atlas. - Leningrad: Lääketiede, 1987. - S. 21-24. - 520 s.

Kirjallisuus

Linkit

Lääketieteellisten ratkaisujen valmistajat radiografian alalla
  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
Bibliografisissa luetteloissa