Filariasis

Filariasis ( lat.  filariatos , filariasis) on ihmisten ja eläinten loistaudit , jotka johtuvat Filarioidea -tyypin pyöreän madon infektiosta [3] . Ne leviävät verta ruokkivien hyönteisten, kuten mustien kärpästen ja hyttysten , välityksellä . Kuuluu " laiminlyötyjen sairauksien " ryhmään.

Näitä loisia esiintyy luonnossa subtrooppisilla alueilla Etelä- Aasiassa , Afrikassa , Etelä- Tyynenmeren alueella ja osissa Etelä-Amerikasta [4] .

Luokitus

Kahdeksalla tunnetulla filariamadolla on ihmisen lopulliset isännät. Ne on jaettu kolmeen ryhmään sen mukaan, mihin kehon osaan ne vaikuttavat:

• Lymfaattisen filariaasin aiheuttavat madot Wuchereria bancrofti , Brugia malayi ja Brugia timori . Nämä madot miehittävät imusolmukkeet , mukaan lukien imusolmukkeet; kroonisissa tapauksissa nämä madot johtavat elefantiaasi -oireyhtymään .
• Ihonalaisen filariaasin aiheuttavat Loa loa (silmämato), Mansonella streptocerca ja Onchocerca volvulus . Nämä madot miehittää kerroksen suoraan ihon alla . L. loa aiheuttaa Loa loa filariaasia , kun taas O. volvulus aiheuttaa jokisokeutta .
• Seroosiontelon filariaasin aiheuttavat madot Mansonella perstans ja Mansonella ozzardi , jotka miehittävät vatsaontelon seroosiontelon . Dirofilaria immitis , koiran sydänmato, tarttuu harvoin ihmisiin.

Aikuiset madot, jotka yleensä jäävät yhteen kudokseen, levittävät varhaisia ​​toukkamuotoja, jotka tunnetaan nimellä mikrofilaria , ihmisen vereen. Hyönteisvektori voi niellä nämä kiertävät mikrofilariat veriaterian aikana; vektorissa ne kehittyvät tarttuvia toukkia, jotka voivat tarttua toiselle henkilölle.

Yksilöt, jotka ovat saaneet filariaalisen madon tartunnan, voidaan kuvata "mikrofilaarisiksi" tai "mikrofilaarisiksi" riippuen siitä, voidaanko mikrofilariat havaita heidän ääreisverestään. Filariaasi diagnosoidaan mikrofilaremiatapauksissa pääasiassa tarkkailemalla suoraan perifeerisen veren mikrofilaaria. Piilevä filariaasi diagnosoidaan amikrofilaremiatapauksissa kliinisen havainnoinnin ja joissakin tapauksissa verenkierron antigeenin havaitsemisen perusteella.

• Wuchereria bancrofti

• Brugia Malayi

• Microfilaria Loa loa (oikealla) ja Mansonella perstans (vasemmalla) verinäytteessä

• Onchocerca volvulus

Kehitys

Kierrä

Loisten kehityssykli suoritetaan kahden isännän vaihdolla - viimeinen (selkärankainen) ja väli (verta imevä hyönteis Diptera-luokasta). Seksuaalisesti kypsät naaraat, jotka sijaitsevat lopullisen isännän sisäelimissä (mukaan lukien imusuonet), synnyttävät eläviä toukkia - mikrofilaria, jotka joutuvat perifeerisiin verisuoniin tai ihoon. Ruokkiessaan verta imevää hyönteistä ne tunkeutuvat verenkierron mukana sen suolistoon. ja sitten suolen seinämän läpi kehoonteloon ja lihaksiin. Kun toukat ovat sulaneet kahdesti tai kolmesti, ne muuttuvat invasiivisiksi ja tunkeutuvat hyönteisen suuosien läpi. Veri-imeessään ne murtautuvat hyönteisen keulan läpi, tunkeutuvat lopullisen isännän ihoon, tunkeutuvat verisuoniin ihon haavojen ja halkeamien kautta, tekevät sitten viimeisen kudoksen ja saavuttavat sukukypsyyden. Aikuiset madot elävät 15-17 vuotta.

Jakelu

Filariasis on laajalle levinnyt koko trooppisella vyöhykkeellä - Afrikassa, Aasiassa, Etelä-Amerikassa ja Tyynenmeren saarilla.

Luokitus

Filaria eli lankamadot ovat sukkulamatoja Spirurida- lahkosta , Filariata - alalahkosta , Filanidae -heimosta, elävistä helminteistä .

Välitystavat

Ihminen, selkärankaiset ovat lopullisia isäntiä; Eri lajien verta imevät Diptera-hyönteiset ovat väliisäntiä, ne ovat myös loisen kantajia. Ihmiskehossa kypsät helmintit loistavat imusuonissa ja solmukkeissa, suoliliepeen, retroperitoneaalikudoksessa, erilaisissa kehon onteloissa, ihossa ja ihonalaisessa kudoksessa. Kun hyönteinen imee verta, mikrofilariat pääsevät sen vatsaan veren mukana ja siirtyvät sitten lihaksiin, missä ne muuttuvat tarttuviksi toukiksi. Hemolymfin virran vaikutuksesta ne tuodaan hyönteisen lävistävään kouruun, ja seuraavassa verenimessä toukat ihossa olevan haavan kautta pääsevät lopullisen isännän kehoon. Muuttessaan toukat saavuttavat elinympäristön, jossa ne muuttuvat aikuisiksi filariaiksi. Joidenkin veressä kiertävien filariatyyppien toukkien pitoisuus saattaa muuttua vuorokauden aikana perifeerisissä verisuonissa.

Invaasion kulku

Tässä suhteessa erotetaan kolme hyökkäystyyppiä: jaksollinen - selvä runsaushuippu esiintyy tiettyyn aikaan vuorokaudesta - päivällä tai yöllä, osajaksollinen - toukat ovat jatkuvasti veressä, mutta johonkin aikaan päivästä niiden pitoisuus. lisääntyy; ei-jaksollinen (pysyvä) - mikrofilariat löytyvät verestä milloin tahansa samana määränä. Mikrofilariamian esiintymistiheys johtuu hyönteisvektorin maksimiaktiivisuuden ajasta.

Immuunivaste filariaasissa muodostuu immuuniprosessin yleisten mallien mukaisesti. Se on selvempi loistaville toukille. Immuunireaktiot, jotka tapahtuvat mikrofilariaa vastaan, suojaavat isäntää tunkeutumisen intensiteetin hallitsemattomalta lisääntymiseltä uudelleeninfektiotapauksissa. Kotoperäisten pesäkkeiden alkuperäiskansat kehittävät osittaisen immuniteetin , mikä vähentää aikuisten määrää, lyhentää heidän elinikää ja estää mikrofilarioiden lisääntymisen. Se kehittää myös vastustuskykyä uudelleentartuntaa vastaan.

Silmän filariaasissa helminttejä löytyy (joskus suuria määriä) sarveiskalvon paksuudelta, silmän etukammiosta, sidekalvon alta aiheuttaen keratiittia, iriittia, sidekalvotulehdusta. Sairaus voi johtaa näön voimakkaaseen heikkenemiseen ja jopa näön menetykseen.

Potilailla, joilla on filariaasi, allerginen oireyhtymä ilmenee jossain määrin, lymfadenopatia, lymfangiitti ja lymfostaasi ovat tyypillisiä lymfaattiselle filariaasille (wuchererioosi ja brugiasis), onkoserkiaasin kanssa näiden oireiden ohella havaitaan vakavia silmävaurioita.

Diagnoosi tehdään kliinisen kuvan, epidemiologisen historian (oleskelu endeemisillä alueilla) ja mikrofilaria havaitsemisen perusteella sivelynäytteestä ja paksusta veripisarosta, joka on värjätty Romanovsky-Giemsan mukaan, ihobiopsianäyte, silmässä (jossa loaoosi, onkosersiaasi). Käytetään myös immunologisia tutkimusmenetelmiä (passiivinen hemagglutinaatioreaktio, komplementin kiinnitysreaktio, entsyymi-immunomääritys jne.)

Ennuste on vakava johtuen mahdollisuudesta kehittää elefanttiaasi , silmävaurio, joka voi johtaa vammaisuuteen. Kuolinsyy voi olla märkivä-septinen komplikaatio.

Ennaltaehkäisy on ihmisten suojelemista tartuntahyönteisten puremilta .

Tämän ryhmän helmintiaasit ovat Acantocheilonematosis , Brugiasis , Vuchereriosis , Dirofilariasis , Loaosis , Mansonellosis , Onchocerciasis , Setariosis , Streptocercosis , Tropical pulmonary eosinophilia .

• Varhainen kuva Afrikasta (noin 1844) (Uhrit kuvassa oikealla)

• Mikrofilariaen aiheuttama norsun jalkasairaus

• Mikrofilariaen aiheuttama norsun jalkasairaus

• Amerikkalainen, jolla on jalkojen norsutulehdus (vähän ennen vuotta 1900)

• Sukuelinten elefanttiaasin varhainen ilmentymä, 1834, Japani

• Afrikkalainen, jolla on sukuelinten elefanttiaasi, 1906

• Kliininen päiväkirja: Anonyymisti valokuvattu potilas, jolla on elefanttiaasi (1878)

Katso myös

• vektorivälitteiset sairaudet
• Laiminlyödyt trooppiset sairaudet
• Luettelo ihmisen loisista

Muistiinpanot

1. ↑ Tautien ontologiatietokanta  (englanniksi) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
3. ↑ Tautien torjunta- ja ehkäisykeskus. Lymfaattinen filariaasi . Käyttöpäivä: 18. heinäkuuta 2010. Arkistoitu alkuperäisestä 27. toukokuuta 2010. (määrätön)
4. ↑ CDC - Lymfaattinen filariasis FAQ . Haettu 28. elokuuta 2022. Arkistoitu alkuperäisestä 15. helmikuuta 2015. (määrätön)
5. ↑ Wheeler, Lance Mikrofilaria of Dirofilaria immitis (sydänmadot) Neoplastisten lymfosyyttien ympäröimä   ? . Flickr . Haettu 2. joulukuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 17. toukokuuta 2022.  (määrätön)

Kirjallisuus

MENETELMIÄ SUOSITUKSET KLINIKAA, DIAGNOOSIA, HOITOA JA EHKÄISYYN LIITTYVÄT SUOSITUKSET (erittäin vanhentuneet)

Linkit

• Jakovlev A.P. Filaria: norsu kärpäsestä.
• Ihmisten loistaudit (alkueläimet ja helmintiaasit) . Opas lääkäreille. /Toim. V. P. Sergiev , Yu. V. Lobzina , S. S. Kozlov. - Pietari, Foliant, 2008. - 592 s.