Bronkoskopia

Bronkoskopia ( muista kreikkalaisista sanoista βρόγχος  - henkitorvi, henkitorvi ja σκοπέω  - katson, tutkin, tarkkailen), jota kutsutaan myös trakeobronkoskopiaksi  , on menetelmä, jolla voidaan suoraan tutkia ja arvioida limakalvojen kunto henkitorven ja keuhkoputken puun avulla . erityinen laite - bronkofiberskooppi tai kova hengitysbronkoskooppi, endoskooppityypit. Nykyaikainen bronkofibroskooppi on monimutkainen laite, joka koostuu joustavasta tangosta, jossa on säädelty kaukopään taivutus, ohjauskahvasta ja valokaapelista, joka yhdistää endoskoopin valonlähteeseen, usein varustettu valokuva- tai videokameralla sekä manipulaattoreista biopsia ja vieraiden kappaleiden poisto.

Historia

Bronkoskoopian indikaatiot ja laajuus

Bronkoskopiaa käytetään diagnostisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin. Bronkoskoopian indikaatiot ovat kasvaimen tai tulehduksen epäily keuhkoputkissa. Bronkoskopiaa käytetään hemoptyysin syiden diagnosoimiseen ja keuhkoissa leviäneiden prosessien radiologisten merkkien havaitsemiseen. Bronkoskopian avulla on mahdollista poistaa keuhkoputkista vieraita kappaleita, tutkia kaarevia ja kaventuneet keuhkoputket, tehdä biopsia ja antaa lääkkeitä.

Käyttöaiheet jäykkään bronkoskopiaan. Jäykkä hengitysleikkausbronkoskooppi mahdollistaa operatiivisen bronkoskopian paikallispuudutuksessa, jossa käytetään lihasrelaksantteja anestesiassa ja keuhkojen injektioventilaatiolla. On mahdollista käyttää korkeaenergistä laseria laservalotuhoamiseen. Jäykkä bronkoskooppi mahdollistaa vieraiden esineiden poistamisen hengitysteistä, mukaan lukien ne, joita ei voida poistaa kuituputkien avulla. Jäykkää bronkoskooppia voidaan käyttää henkitorven ja pääkeuhkoputkien läpinäkyvyyden palauttamiseen, kun arvet, hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet ovat ahtautuneet tai tukkineet, ja sitä voidaan käyttää myös erimuotoisten stenttien asettamiseen rintakehä- ja kasvainahtaumaihin. Jäykkä bronkoskooppi on tehokas leesioiden paikallistamisen etsimisessä akuuteissa keuhkopaiseissa sekä bakteerimäisen ja rappeutuvan syövän erotusdiagnoosissa keuhkoontelon läsnä ollessa sekä terapeuttisen keuhkoputken huuhtelun käytössä. paksun, viskoosin ysköksen merkittävä kertyminen distaalisiin keuhkoputkiin tehottoman yskänerityksen yhteydessä, vaikean keuhkoastman yhteydessä keuhkojen injektiohengityksen olosuhteissa. Keuhkoputken luumenin tilapäiseen tukkeutumiseen massiivisen keuhkoverenvuodon, pneumotoraksin ja pyopneumotoraksin vuoksi.

Kuituoptisen bronkoskopian tulosten tulkinta

Nykyaikaisissa endoskoopeissa yksityiskohtainen, selkeä kuva bronkoskoopin valokuva- tai videokamerasta siirretään televisioruudulle (tai tallennetaan tietokoneelle ), minkä jälkeen se voidaan tulostaa tulostimella .

Valmistautuminen kuituoptiseen bronkoskopiaan

• Ennen bronkoskopian suorittamista on suoritettava rintakehän röntgenkuvaus. Lisäksi tarvitaan elektrokardiografian tulokset , verikaasujen määrittäminen, koagulogrammiparametrit, veren ureapitoisuus.
• Endoskopistin tulee olla tietoinen tutkittavan potilaan sairauksista (esim . diabetes mellitus , sepelvaltimotauti , sydänkohtaus , hormonihoito, masennuslääkehoito) ja lääkeallergioiden esiintyminen.
• Bronkoskopia suoritetaan tiukasti tyhjään vatsaan, jotta vältetään ruoan tai nestemäisten jäämien vahingossa joutuminen hengitysteihin oksentamisen aikana, ja siksi viimeisen aterian tulisi olla viimeistään klo 21.00 tutkimuksen aattona.
• Älä juo vettä tutkimuspäivänä.
• Lääkkeiden ottamisesta tulee neuvotella bronkoskopian määrääneen lääkärin ja hoitavan lääkärin kanssa.
• Bronkoskopia tehdään sairaalassa erityisesti suunnitelluissa tiloissa.
• Bronkoskoopian aattona potilaalle voidaan antaa esilääkitystä (rauhoittava injektio).
• On suositeltavaa ottaa pyyhe mukaasi, koska toimenpiteen jälkeen saatat yskätä verta.

Fibronkoskopian suorittaminen

• Bronkoskopian suorittavat koulutetut endoskopiat, jotka ovat erikoistuneet bronkoskopiaan.
• Välittömästi ennen bronkoskopiaa suoritetaan ylimääräinen esilääkitys.
• On tarpeen poistaa hammasproteesit, samoin kuin lävistyskorut .
• Potilaille, joilla on bronkospastinen komponentti (krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus , keuhkoastma ) 40 minuuttia ennen tutkimuksen alkua on suositeltavaa antaa lihakseen atropiinia , sedukseenia ja difenhydramiinia ja 15-20 minuuttia antaa suonensisäinen injektio aminofylliiniliuosta ja hengitä aerosolia ( oksprenoliinia , salbutamolia ) välittömästi ennen anestesian alkua yksittäisestä annostelijasta.
• Päällysvaatteet on riisuttava tai kaulus (napit) löysättävä.
• Nenän limakalvon ja suunnielun paikallispuudutus suoritetaan nukutussumuttimella. Paikallinen anestesia on välttämätön kivun poistamiseksi, kun endoskooppi viedään nenän läpi ja tukahduttaa gag- refleksi .
• Bronkoskopia suoritetaan istuma- tai makuuasennossa. Tämän päättää lääkäri.
• Lääkäri asettaa endoskoopin hengitysteihin silmämääräisen valvonnan alaisena ja tutkii vähitellen trakeobronkiaalisen puun alla olevia osia molemmilta puolilta. Laite asetetaan yleensä nenän kautta, mutta joissain tapauksissa se voidaan viedä hengitysteihin ja suun kautta. Endoskoopin halkaisija on huomattavasti pienempi kuin henkitorven ja keuhkoputkien ontelo, joten hengitysvaikeuksia ei pitäisi olla.
• Lääkäri tutkii nielun , henkitorven ja keuhkoputkien pinnan.
• Tarvittaessa tehdään valokuva- tai videokuvausta ja kuvan tallennus. Suotuisissa olosuhteissa voit tutkia bronkoskoopin kautta isojen keuhkoputkien lisäksi myös pienten keuhkoputkien haarautumista.
• Tarvittaessa voidaan tehdä biopsia . Tämä manipulointi on kivutonta.
• Myös indikaatioiden mukaan suoritetaan terapeuttisia manipulaatioita, esimerkiksi vieraan kappaleen poistoa.
• Bronkoskooppi poistetaan sitten.

Fibronkoskopian seuraukset ja komplikaatiot

Tunnottomuus, lievä nenän tukkoisuus, "palan" tunne kurkussa ja anestesian aiheuttamat lievät syljen nielemisvaikeudet häviävät yleensä tunnin sisällä. Voit syödä, kun kielen ja kurkun tunnottomuus on mennyt kokonaan ohi, jotta ruokaa ja nestettä ei pääse henkitorveen. Tämä kestää yleensä 20-30 minuuttia. Jos biopsia suoritettiin, lääkäri määrittää syömisajan.

Menettelyyn voi liittyä melko vakavia komplikaatioita. Komplikaatioita ovat keuhkoputken seinämän vauriot, ilmarinta, verenvuoto biopsian jälkeen, bronkospasmi, keuhkokuume ja allergiset reaktiot.

Katso myös

• Bronkografia

Kirjallisuus

• Lukomsky G. I., Klimanskaya E. V., Ovchinnikov A. A. Bronkoskooppi //  Big Medical Encyclopedia  : 30 osassa  / ch. toim. B. V. Petrovski . - 3. painos - M .  : Neuvostoliiton tietosanakirja , 1976. - T. 3: Beklemishev - Validol. — 584 s. : sairas.
• Ovchinnikov A. A. Kromobronkoskopia  // Big Medical Encyclopedia  : 30 osassa  / ch. toim. B. V. Petrovski . - 3. painos - M  .: Soviet Encyclopedia , 1986. - T. 27: Chloracon - Health Economics. — 576 s. : sairas.
• Khokhlova N. M. Bronchoesophagoscope  // Big Medical Encyclopedia  : 30 osassa  / ch. toim. B. V. Petrovski . - 3. painos - M .  : Neuvostoliiton tietosanakirja , 1976. - T. 3: Beklemishev - Validol. — 584 s. : sairas.