Germinooma

Germinooma (germinoma; lat. germen, germinis germ, germ + -oma) on dysontogeneettinen kasvain, joka yleensä sijaitsee aivojen syvärakenteissa. Se voi olla sekä hyvänlaatuinen että pahanlaatuinen .

Syyt

Germinooma esiintyy sikiön alkionkehityksen rikkomisen yhteydessä. Tällä teorialla ei ole virallista vahvistusta, mutta tätä patologiaa sairastavien potilaiden nuori ikä vahvistaa tämän teorian elinkelpoisuuden.

Tämä kasvain on seurausta kudosten erilaistumishäiriöstä ja kudosten migraatiosta alkionkehityksen alkuvaiheissa .

Näitä häiriöitä provosoivia tekijöitä ovat muun muassa säteilyn vaikutus äidin kehoon, myrkytys lääkkeillä ja muilla aineilla, syöpää aiheuttavien ja myrkyllisten aineiden vaikutus, tarttuva leesiot ( influenssa , tuhkarokko , herpes , klamydia ) [1] .

Histologia

Kasvain on ulkonäöltään homogeeninen, koostuu kahden tyyppisistä soluista: suurista soluista (ovat todellisia kasvainsoluja), joissa on vesikulaariset ytimet ja läpinäkyvä tai hienojakoinen sytoplasma, joka on eosinofiilinen . Pienet solut sijaitsevat klustereissa tai satunnaisesti sekoitettuna kasvainsolujen kanssa [2] . Mikroskooppinen tutkimus paljastaa homogeenisia soluja, jotka muistuttavat primaarisia sukusoluja. Tyypillisesti strooma sisältää lymfosyyttejä, ja noin 20 prosentilla potilaista on sarkoidin kaltaisia ​​granuloomia . Immunohistokemiallinen tutkimusmenetelmä määrittää, että yli 70 % lymfosyyteistä on T-lymfosyyttejä , loput B-lymfosyyttejä .

Jättiläisiä synsytiotrofoblastisia soluja sisältävät germinoomit jaettiin erilliseen ryhmään (K. Sano) [3] .

Luokitus

Useimmiten termi "germinooma" viittaa aivokasvaimeen, mutta histologisten tutkimusten mukaan se on identtinen munasarjan dysgerminooman ja kiveksissä olevan seminooman kanssa . Vuodesta 1994 lähtien MeSH on määritellyt germinooman "sukurauhasten (sukurauhasten), välikarsinan tai käpyrauhasen (kehon) alueen itukudoksen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi" [4] .

Diagnostiikka

Germinoomien diagnosoinnissa, kuten muidenkin aivokasvainten diagnosoinnissa, tärkeimmät indikaattorit ovat kliiniset ilmenemismuodot:

• räjähtävä päänsärky;
• pahoinvointi ;
• oksentelu ;
• kohtaukset,
• ruokahalun menetys,
• masennus ;
• painonpudotus;
• heikkous ;
• muistin heikkeneminen [1] .

Näiden ilmenemismuotojen perusteella lääkäri suorittaa verikokeita, tietokonetomografiaa , MRI :tä , kaiku-enkefalografiaa .

Germinooma, kaikista aivokasvaimista, on vain 2%, diagnosoidaan 10-12-vuotiaana, harvemmin 20 vuoden iässä. Miehet ovat alttiimpia tälle taudille [5] . Tämän taudin diagnosoinnissa aivolisäkkeen ja hypotalamuksen vajaatoiminnan oireet ovat ominaisia ​​(kasvun hidastuminen, hypopituitarismi , diabetes insipidus ). Kun tutkitaan röntgenkuvauksella, tätä kasvainta ei ehkä voida määrittää varsinkaan alkuvaiheessa. Laboratoriotutkimuksissa testataan usein alfafetoproteiinin (AFP) ja beeta-hCG :n seerumin ja selkäytimen kasvainmarkkereita. Todelliset germinomit eivät liity näihin markkereihin. Ei-minomatoottiset kasvaimet voivat liittyä kohonneisiin markkereihin, kuten AFP, alkiosolukarsinoomit ja epäkypsät teratomat ja beeta-hCG, joita esiintyy koriokarsinoomissa . 1–15 prosentilla germinoomista voi olla alhainen beeta-hCG-taso. HCG:tä erittävät germinoomit voivat olla aggressiivisempia kuin ei-erittävät germinoomit.

Lokalisointi, kun se sijaitsee aivoissa:

• käpyliha ;
• optinen kiasmi ;
• hypotalamus ;
• kolmas kammio ;
• aivolisäke ;
• perusalue.

Hoito

Germinooman saavuttamaton sijainti vaikeuttaa neurokirurgien pääsyä tämäntyyppiseen kasvaimeen. Tällä hetkellä CyberKnife tai Gamma Knife ( stereotaktinen radiokirurgia ) käytetään minimaalisesti invasiiviseen hoitoon. Koska sädehoito vaikuttaa negatiivisesti muodostumattomaan lapsen kehoon, hoitoon käytetään usein polykemoterapiaa. Integroidulla lähestymistavalla käytetään myös kemoterapiaa ( sisplatiini , bleomysiini , vinblastiini , sisplatiini ja etoposidi ) [3] .

Ennuste

Oikea-aikainen hoito antaa hyvän toipumisennusteen: potilaiden keskimääräinen viiden vuoden elossaoloaika diagnoosin jälkeen on 75-90 %. Varhainen diagnoosi ja hoidon aloittaminen lisäävät onnistumisen todennäköisyyttä.

Kirjallisuus

• Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. — M.: Medical Encyclopedia. 1991-96
• Sadler, TW 2006. Langman's medical Embryology, 10. painos, luku 15, s. 251-252. Lippincott, Williams & Wilkins, Pub.
• Keene D, Johnston D, Strother D, et ai. (2007). "Epidemiologinen tutkimus keskushermoston sukusolukasvaimista kanadalaisilla lapsilla". J. Neuroncol . 82 (3): 289-95.
• Balmaceda C, Heller G, Rosenblum M, et ai. (1996). Kemoterapia ilman säteilytystä - uusi lähestymistapa äskettäin diagnosoituihin keskushermoston sukusolukasvaimiin: kansainvälisen yhteistyötutkimuksen tulokset. Ensimmäinen kansainvälinen keskushermoston sukusolukasvaintutkimus. J. Clin. oncol . 14 (11): 2908-15
• Ueba T, Yamashita K, Fujisawa I, et ai. (2007). "Pitkäaikainen seuranta 5 potilaalle, joilla oli intrakraniaalinen germinooma ja joita hoidettiin alun perin pelkällä kemoterapialla". Acta Neurochirurgica . 149 (9): 897-902, keskustelu 902
• https://meshb.nlm.nih.gov/record/ui?name=Germinoma

Muistiinpanot

1. ↑ 1 2 Aivojen germinooma: oireet, syyt, hoito ja ehkäisy . Oncology.ru (27. heinäkuuta 2018). Haettu 21. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 24. marraskuuta 2020. (Venäjän kieli)
2. ↑ Aivojen sukusolukasvain (germinooma) - patologia, morfologia . meduniver.com. Haettu: 8.5.2020. (määrätön)
3. ↑ 1 2 Aivojen germinooma - klinikka, diagnoosi, hoito . medbe.ru. Käyttöönottopäivä: 24.4.2020. (määrätön)
4. ↑ MeSH-selain . meshb.nlm.nih.gov. Haettu: 22.4.2020. (määrätön)
5. ↑ Aivojen germinooma . mrt-v-msk.ru. Haettu 27. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 26. syyskuuta 2020. (määrätön)

Sanakirjat ja tietosanakirjat	Britannica (verkossa)