| Kyphoscoliosis | |
|---|---|
| Kyfoskolioosipotilaan selkärangan röntgenkuva. Ulokkeet osoittavat selvästi selkärangan kaarevuuden sivulle (skolioosi) ja pullistuman takaisin (lisääntynyt kyfoosi) | |
| ICD-10 | M41 ja Q67.5 |
| ICD-9 | 737,30 ja 756,19 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Kyfoskolioosi ( kreikaksi kύφο - taipunut, kypärä ja kreikaksi σκολιός - käyrä, lat. scoliōsis ) on selkärangan patologinen kaarevuus sagitaalisessa ja frontaalisessa tasossa, toisin sanoen samanaikaisesti anteroposteriorissa ja lateraalisessa suunnassa. Kyphoscoliosis yhdistää kaksi sairautta - kyfoosi ja skolioosi . Se voi olla sekä synnynnäistä että hankittua.
Kyphoscolioosin aiheuttaneiden syiden perusteella on olemassa:
Synnynnäinen kyphoscoliosis on seurausta yksittäisten nikamien tai kylkiluiden kohdunsisäisen kehityksen häiriöistä.
Perinnöllinen kyfoskolioosi ilmenee samanlaisessa muodossa useissa sukupolvissa ja tarttuu hallitsevan tyypin mukaan. Liittyy geneettisiin sairauksiin, kuten Scheuermann-Maun tautiin.
Syynä hankitun kyfoskolioosin kehittymiseen voivat olla väärä asento , epätasainen fyysinen rasitus eri kehon osissa, psyykkinen stressi, vammojen ja leikkausten seuraukset selkärangassa, jotkin lihas- ja tuki- ja liikuntaelinten sairaudet, esim. osteokondroosi , kasvainmuodostelmat, riisitauti , poliomyeliitti, puutiaisaivotulehdus, aivohalvaus .
Idiopaattista kyphoscolioosia kutsutaan tapauksissa, joissa kyfoskolioottisen kaarevuuden todellista syytä ei voida määrittää. Useimmiten tämäntyyppinen patologia kehittyy 11-15-vuotiailla nuorilla lisääntyneen kasvun aikana. Pojilla tämäntyyppistä kyphoscolioosia esiintyy neljä kertaa useammin kuin tytöillä.
Muodonmuutosmuutosten vakavuudesta riippuen kyfoskolioosista erotetaan neljä astetta:
Selkärangan sivuttaissiirtymän suunnasta riippuen erotetaan vasemman ja oikeanpuoleinen kyphoscoliosis.
Ensimmäiset synnynnäisen kyfoskolioosin merkit tulevat havaittaviksi, kun lapsi saavuttaa 6-12 kuukautta, eli iän, jolloin hän alkaa seisomaan tai kävelemään. Tällä hetkellä vartalon pystyasennossa lapseen ilmestyy tuskin havaittavissa oleva kyhmy, joka katoaa makuuasennossa. Ajan myötä kaarevuus muuttuu pysyväksi. Mutta kehityksen alkuvaiheessa synnynnäinen kyphoscoliosis reagoi hyvin hoitoon. Teini-iässä kyfoskolioosin kehittymisestä on merkkejä asennon muutos, lisääntynyt kumartuminen, selkä- ja niskakipu, huimaus ja väsymys. Rintakehän muodon muutoksista johtuen voi esiintyä hengenahdistusta harjoituksen aikana. Kyphoscolioosin myöhemmillä vaiheilla on negatiivinen vaikutus koko organismin tilaan. Ensinnäkin rinnan toissijainen muodonmuutos johtaa siinä olevien elinten toimintahäiriöihin. Rinnan liikkuvuuden rajoittamisen yhteydessä hengityslihasten kuormitus lisääntyy, keuhkojen parenkyymin venyvyys vähenee ja keuhkojen tilavuus pienenee. Keuhkojen riittämättömästä tuuletuksesta johtuen kaasunvaihto kärsii: veren hiilidioksidipitoisuus kasvaa ja happipitoisuus laskee. Tämän seurauksena on todennäköistä keuhkoverenpainetaudin kehittyminen ja sydänjärjestelmän vauriot sydämen vajaatoimintaan ja cor pulmonalen kehittymiseen asti. Selkärangan patologinen kaarevuus johtaa kaikkien sen rakenteiden ja paravertebraalisten lihasten jatkuvaan ylikuormitukseen. Tältä osin kyfoskolioosin yhteydessä osteokondroosin varhainen kehittyminen, nikamien välisten levyjen ulkonemien ja tyrän muodostuminen ja sen seurauksena neurologisten oireiden ilmaantuminen ovat mahdollisia. Vaikeissa tapauksissa kyfoskolioosi johtaa seksuaaliseen toimintahäiriöön, ruoansulatuskanavan huonoon toimintaan sekä virtsan- ja ulosteenpidätyskyvyttömyyteen.
Jos epäilet selkärangan kyfoskolioottista kaarevuutta, sinun on mentävä ortopedin tutkimukseen . "Kyfoskolioosin" diagnoosi tehdään ulkoisten merkkien ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tietojen perusteella. Ulkoisessa tutkimuksessa havaitaan lisääntynyt kumartuminen (sairauden myöhemmissä vaiheissa - kyhmy ), rintakehän kapeneminen ja vatsalihasten heikkous, hartioiden, lapaluiden eri korkeudet, lantion epäsymmetria, selkärangan näkyvä poikkeama keskiviivasta eteenpäin taivutettaessa ja kylkiluiden välisiä tiloja levennettäessä kaarevuuspuolen vastakkaisella puolella. Selän, niskan ja raajojen tunnustelun avulla arvioidaan ihon herkkyyttä, jännerefleksiä ja lihasvoiman symmetriaa. Jos neurologisia häiriöitä havaitaan, neurologin kuuleminen on pakollista. Instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä, jos kyphoscolioosia epäillään, suoritetaan ensinnäkin selkärangan röntgenkuvaus, jonka avulla voidaan määrittää muodonmuutoskulma. Kahden pääprojektion lisäksi kuvia voidaan ottaa erityisissä asennoissa (makuuasennossa, seisomassa, selkärankaa venyttämällä). Diagnoosin selkeyttämiseksi voidaan määrätä selkärangan kerros-kerroksisen tutkimuksen menetelmiä: magneettikuvaus ja tietokonetomografia . Jos sisäelinten toimintahäiriöstä ilmenee oireita, lisädiagnostiikkaa ja erikoistuneiden asiantuntijoiden kuulemista voidaan tarvita: kardiologi, keuhkolääkäri, gastroenterologi, urologi.
Kyfoskolioosin alkuasteet ovat onnistuneesti sovellettavissa konservatiiviseen hoitoon . Selvempi kaarevuus vaatii yleensä kirurgista hoitoa.
Fyysinen harjoittelu on tärkein keino kyphoscolioosin ehkäisyyn ja korjaamiseen. Lääkäri määrää yksilöllisesti sarjan erityisharjoituksia lihaskorsetin muodostamiseen ja vahvistamiseen sekä yksittäisten lihasryhmien rentoutumiseen ja venyttämiseen. Koska fysioterapian tehokkuus riippuu harjoitusten oikeellisuudesta, on suositeltavaa suorittaa tunnit liikuntaterapiaohjaajan valvonnassa. Itselääkitys ja liiallinen liikunta, mukaan lukien hyppääminen ja painojen nostaminen, ovat vasta-aiheisia kyfoskolioosissa ja voivat johtaa tilan merkittävään heikkenemiseen.
Selkärangan mekaaninen korjaus yksilöllisesti valittujen korjaavien ortopedisten korsettien, reclinaattorien ja vöiden avulla oikean asennon kehittämiseksi ja selkärangan muodon kiinnittämiseksi on tehokasta kyfoskolioosin varhaisessa vaiheessa.
Fysioterapiahoitoa käytetään lievittämään kipua, parantamaan veren- ja imusolmukkeiden kiertoa, poistamaan lihasdystrofiaa.
Pätevä vaikutus akupunktiopisteisiin auttaa pääsemään eroon kivusta, normalisoimaan verenkiertoa selkärangassa ja poistamaan ruuhkautumista.
Manuaaliset tekniikat parantavat ryhtiä ja kävelyä, poistavat osittain tai kokonaan nikamien, nikamien välilevyjen, nivelten ja viereisten kudosten epämuodostumat.
Ainutlaatuiset harjoitukset erikoisasennuksilla auttavat vahvistamaan korsettilihaksia ja palauttamaan ryhtiä.
Hierontaa määrätään kyphoscolioosipotilaille verenkierron parantamiseksi, lihasten plastisuuden lisäämiseksi ja aineenvaihduntaprosessien aktivoimiseksi lihaskudoksessa. Sitä käytetään täydentämään päähoitoa.
Kivun lievittämiseen määrätään tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä.
Hoito Gitt V.D.:n menetelmän mukaisesti. Sisältää joukon fyysisiä harjoituksia lihasrungon muuttamiseksi ja rustokudoksen palauttamiseksi.
Indikaatioita kyfoskolioosin kirurgiseen hoitoon ovat vakavia selkärangan epämuodostumia, joihin liittyy voimakasta kipua, eteneviä neurologisia häiriöitä, rintakehän tai lantion toiminnan heikkenemistä. Kyphoscolioosin kirurginen korjaus käsittää erityisten metallirakenteiden asentamisen: koukut, ruuvit ja tangot, joiden avulla selkäranka kohdistetaan ja kiinnitetään paikallisesti. Leikkauksen jälkeisenä aikana potilaalla näytetään kipsikorsetti useiden kuukausien ajan. Nykyaikaiset mallit eivät vaadi kipsikorsetin käyttöä.
Suotuisa ennuste riippuu kyfoskolioosin asteesta ja taudin etenemisnopeudesta. Useimmissa tapauksissa 1. ja 2. asteen kyfoskolioosilla on mahdollista saavuttaa selkärangan kaarevuuden täydellinen poistaminen. On kuitenkin pidettävä mielessä, että tämä on mahdollista vain henkilön aktiivisen kasvun ajanjakson loppuun saakka, toisin sanoen 13-15 vuoteen asti, ja siksi kaikkien meneillään olevien toimenpiteiden oikea-aikaisuus on erittäin tärkeää molemmilla tavoilla. kyphoscolioosin diagnosoinnista ja sen hoidosta. Kyfoskolioosin asteet 3 ja 4 ennuste on epäedullisempi. Selkärangan täydellinen suoristus tällaisissa tapauksissa on melkein mahdotonta. Riittävällä hoidolla voidaan kuitenkin pysäyttää epämuodostuman eteneminen, ja joissain tapauksissa voidaan tehdä osittainen korjaus.