| Myeliitti | |
|---|---|
| ICD-11 | 8B41 |
| ICD-10 | G04 - G05 _ _ |
| ICD-9 | 323 |
| MKB-9-KM | 323,9 [1] |
| SairaudetDB | 29461 |
| MeSH | D009187 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Myeliitti ( kreikaksi μυελός - "aivot" + kreikka -ῖτις - "tulehdus") on selkäytimen tulehdus, joka voi häiritä normaaleja vasteita aivoista muuhun kehoon ja muusta kehosta aivoihin. Selkäytimen tulehdus voi vaurioittaa myeliiniä ja aksonia , mikä johtaa oireisiin, kuten halvaukseen ja tuntoherkkyyden menettämiseen. Myeliitti luokitellaan useisiin luokkiin leesion alueen tai syyn mukaan; kuitenkin, mitä tahansa selkäytimen tulehduskohtausta kutsutaan usein poikittaismyeliitiksi. Voi olla oire muista keskushermoston häiriöistä .
Joskus käytetään vanhentuneena synonyyminä tulehdukselle/infektiolle luuytimessä (katso osteomyeliitti ).
Primaarisen tarttuvan myeliitin tapauksessa infektio pääsee selkäytimeen hematogeenista reittiä. Viremia edeltää aivovaurioita. Sekundaarisessa tarttuvassa myeliitissä allergisella tekijällä on rooli. Infektio pääsee selkäytimeen samalla tavalla: hematogeenista reittiä. Traumaattinen myeliitti ilmenee sekundaarisen infektion lisäämisen seurauksena. [3] Myeliitin aikana erotetaan akuuttien tapahtumien vaihe (sairauden alkamisesta oireiden tasaantumiseen), varhainen toipumisjakso (jopa 4-6 kuukautta oireiden stabiloitumisen jälkeen), myöhäinen toipumisjakso ( 4-6 kuukautta taudin alkamisesta 2 vuoteen ) ja jäännösilmiöiden vaihe.
Useimmiten myeliitti vaikuttaa kohdunkaulan, rintakehän ja kohdunkaulan selkäytimeen. Yleensä yksi tai kaksi vierekkäistä selkäytimen segmenttiä kärsivät.
Myeliitillä on useita kliinisiä muotoja.
Se alkaa suhteellisen akuutisti huonovointisuudesta, yleisestä heikkoudesta. Sitten tulee lämpötila ja vilunväristykset. Lievää kipua selässä, rinnassa. Jaloissa on parestesioita, jotka muuttuvat vähitellen tunnottomuuteen ja liikkeen menetyksen nopeaan lisääntymiseen aina täydelliseen halvaantumiseen asti. Koska rintakehän selkäydin vaikuttaa useimmiten, kehittyy alempi paraplegia ja herkkyys heikkenee johtumistyypin mukaan. Taudin akuutin kehittymisen myötä halvaus on aluksi hidasta ja jännerefleksien menetys. Ajan myötä veltto halvaus voi muuttua spastiseksi. Prosessin lievällä kululla halvaus voi olla välittömästi luonteeltaan spastinen. Jos prosessi ei ole lokalisoitu selkäytimen rintakehän alueelle, halvauskuva on erilainen. Kun tulehdus keskittyy puolessa segmentistä, havaitaan Brown-Sequard-halvaus . Myös lantion elinten toiminnassa esiintyy häiriötä virtsan ja ulosteen pidättymisenä tai päinvastoin sulkijalihasten heikkoudena .
Sairaus kehittyy akuutisti, selkäydinvamman oireet ilmaantuvat ensimmäisinä päivinä. Tässä tapauksessa prosessin paikantavat selkäytimen eri osissa olevat vauriot sekä suuret vauriot tietyllä tasolla, ja eri segmenteissä on useita pieniä tulehduspesäkkeitä. Tulehduspesäkkeet sijaitsevat sekä selkäytimen valkoisessa että harmaassa aineessa. Ne tuovat lisäoireita sairauden kliiniseen kuvaan: polvirefleksin lisääntyminen ja Akilles-refleksien puuttuminen sekä tiettyjen patologisten refleksien samanaikainen läsnäolo. Leesion epätasaisuudesta kertoo oikean- ja vasemmanpuoleisten motoristen, sensoristen ja refleksihäiriöiden eri voimakkuus. Tällaisissa tapauksissa on lieviä lantion elinten häiriöitä ja lieviä troofisia häiriöitä. Myös aistihäiriöt voivat ilmaantua. Syvä herkkyys voi kärsiä enemmän kuin pinnallinen. Tämä tapahtuu sekä johtimessa että radikulaarisessa tyypissä.
Subakuutti nekrotisoiva myeliitti todetaan yleensä vanhemmilla ihmisillä, joilla on krooninen cor pulmonale . Kliiniselle kuvalle on ominaista amyotrofisen paraplegian oireiden asteittainen lisääntyminen, havaitaan vaihtelevia herkkyyshäiriöitä ja lantion häiriöitä. Alemman selkäytimen ja cauda equinan osallisuus pyrkii leviämään ylöspäin ja jatkuu useita vuosia. Aivo-selkäydinnesteessä tapahtuu proteiini-solu-dissosiaatiota kohtalaisella pleosytoosilla. [4] Subakuutti nekrotisoiva myeliitti esiintyy yleensä paraneoplastisena oireyhtymänä. Lähes puolessa tapauksista taudin syytä ei voida määrittää. Useimmiten myeliitin tulehdusprosessi on lokalisoitu selkäytimen rintakehän alapuolelle.
Tämän sairausmuodon myeliitin tyypillisten kliinisten oireiden lisäksi näkökenttien sivupuoliskot, skotoomit , ja näöntarkkuus heikkenevät. Tämä myeliitin muoto voi johtaa sokeuteen. [5]
Akuuttia veltto myeliittiä pidetään erittäin harvinaisena sairautena, joka muistuttaa oireiltaan poliota . OBM vaikuttaa selkäytimen harmaaseen aineeseen ja voi joissakin tapauksissa aiheuttaa elinikäisen lihashalvauksen . Toisin kuin polio, ei ole rokotetta tai lääkettä akuutin velttoisen myeliitin hoitamiseksi tai ehkäisemiseksi. Taudin aiheuttajia ei tunneta. Yhdysvaltain tautien valvonta- ja ehkäisykeskukset pitävät viruksia, toksiineja ja geneettisiä häiriöitä mahdollisina taudin syinä . On myös huomattava, että akuutti veltto myeliitti ei ole tarttuvaa eikä tartu ihmisestä toiseen. Vuonna 2014 AR-tapausten määrässä havaittiin ensimmäistä kertaa huomattava kasvu. Ilmaantuvuushuiput olivat elo-syyskuussa. Vuonna 2018 tauti alkoi levitä nopeammin. Lokakuussa 2018 Yhdysvalloissa todettiin 127 AR-tapausta. Tauti sairastui alle 18-vuotiaisiin lapsiin, joiden keski-ikä oli 4 vuotta [6] [7] . Kahden vuoden välein seuraavan AR-epidemian piti tapahtua vuonna 2020, mutta epidemiaa ei ollut. [kahdeksan]
Spinaalinen araknoidiitti tulee erottaa disseminoituneesta myeliitistä.
Pyogeenisen myeliitin ennuste on huono. Yleensä sairaus päättyy kuolemaan. Hengityslihasten halvaantuneen potilaan liittäminen hengityslaitteeseen voi kuitenkin pelastaa potilaan hengen. [9] Hyvin harvoin tauti häviää jälkiä jättämättä. Useammin, jos liike palautuu, kävelyssä on edelleen spastisuutta, parestesiaa, jalkakrampit.
| Selkäytimen sairaudet | |
|---|---|
| Tulehduksellinen |
|
| Ei-tulehduksellinen |
|
| Aivojen tulehdukselliset sairaudet | |
|---|---|