Monisikiö on raskaus, jossa on useampi kuin yksi sikiö . Raskaudenaikaisten sikiöiden lukumäärästä riippuen puhutaan kaksosista, kolmosista jne. Monisikiöisen raskauden seurauksena syntyneitä lapsia kutsutaan kaksosiksi .
Monisikiöinen raskaus voi tapahtua kahdesta mekanismista: kahden tai useamman munasolun kypsyminen ja hedelmöittyminen kerralla , jolloin raskautta kutsutaan veljelliseksi, tai hedelmöittyneen munasolun (tsygootin) jakautuminen kahteen tai useampaan osaan pian hedelmöityksen jälkeen, jolloin raskautta kutsutaan monotsygoottiseksi.
Tsygootin erotusaika identtisen raskauden aikana on tärkeä: mitä aikaisemmin se tapahtui, sitä enemmän kaksoset ovat erillään toisistaan. Esimerkiksi, jos erottaminen tapahtui tsygootin olemassaolon ensimmäisestä kolmanteen päivään, kutakin kaksosta ympäröi kaksi amnionkalvoa ja sillä on erillinen istukka . Myöhemmässä erotuksessa kaksosilla on yhteinen istukka, vain kalvokalvo väliseinässä (jos erottuminen tapahtui päivien 4 ja 8 välillä) tai ei itse väliseinää (jos se tapahtui päivien 8 ja 13 välillä). Jos erottaminen tapahtui 13. - 15. päivänä, tämä johtaa niin kutsuttujen siamilaisten kaksosten muodostumiseen . Kaikissa tapauksissa ei ole mahdollista määrittää raskauden aikana, mihin tyyppiin se kuuluu. Vain kaksosten välisen väliseinän puuttuminen mahdollistaa raskauden tarkan määrittämisen identtiseksi.
Veljellinen moninkertainen raskaus on harvinainen esiintyminen ihmisillä, toisin kuin eläimillä. Sen todennäköisyys riippuu joistakin luonnollisista tekijöistä: äidin iästä (nousee iän myötä), rodusta (useimmiten afrikkalaisilla , harvimmin aasialaisilla ) ja tällaisen moninkertaisen raskauden esiintymisestä sukulaisissa. Ennen lisääntymisteknologian aikakautta kaksoset esiintyivät noin yhdessä tapauksessa 80 syntymästä, kolmoset, neloset jne. kohtasivat eksponentiaalisesti laskevassa taajuudessa - noin 1 tapaus 80², 80³ jne. syntymää kohti, vastaavasti. Lisääntymistekniikoiden käyttöönoton myötä veljellisen monisikiöriskauden esiintymistiheys on lisääntynyt merkittävästi. Identtisten kaksosraskausten esiintymistiheys pysyy vakiona 4/1000 syntymää [1] .
Lääketieteessä käytetään erityisiä termejä monisikiöraskaudelle. Jos on yhteinen istukka eikä kaksosten välissä ole väliseinää, he puhuvat monokorionisista monoamnioottisista kaksosista (tätä tyyppiä esiintyy vain 1 %:lla identtisistä kaksosista). Jos on yhteinen istukka ja väliseinä, he puhuvat monokorionisista diamnioottisista kaksosista. Jos istukka on erillinen, kaksosia kutsutaan dikorionisiksi diamnioottisiksi.
Monisikiöraskaukset ovat suuren riskin raskauksia, koska komplikaatioiden määrä on moninkertainen verrattuna yksittäisiin raskauksiin. Yleisimpiä äidin komplikaatioita ovat:
Yleisiä sikiön komplikaatioita ovat:
Moniraskauksien spesifisiä komplikaatioita ovat kaksoissiirtosyndrooma ja kaksoisvanishing - oireyhtymä . Yhden sikiön kohdunsisäinen kuolema voi johtaa elävän kaksosen aivoiskemiaan ja sitä seuraaviin neurologisiin häiriöihin .
Moniraskauksissa tasapainoinen ruokavalio, synnytystä edeltävät vitamiinit ja tiheämpi lepo sivuasennossa ovat erityisen tärkeitä kuin yksittäisen raskauden aikana. Joissakin tapauksissa yhden tai useamman sikiön valikoiva vähentäminen (eliminointi) suoritetaan vanhempien suostumuksella 10-12 viikon kuluessa, jotta voidaan lisätä mahdollisuuksia saada yksi tai kaksi tervettä lasta.
| Raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen ajanjakson patologia (ICD-10 luokka XV, O00-O99 ) | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Raskaus |
| ||||||||
| Synnytys ja synnytyksen jälkeinen aika |
| ||||||||
| Sikiön ja vastasyntyneen patologia |
| ||||||||