Seniili vamma

Seniili heikkous on ikääntymisen aiheuttama kehon erityinen rappeutuminen , joka yleensä liittyy kehon fysiologisen varannon menettämiseen ja stressaavien tapahtumien sietokyvyn heikkenemiseen. Yleisin määritelmä edellyttää kolmea tai useampaa viidestä toimenpiteestä - painonpudotus, laihtuminen, heikkous, hitaus ja fyysinen toimettomuus. Hauraus on riskitekijä monille ihmisten terveydellisille seurauksille, mukaan lukien kaatumiset, vammaisuus, pitkäaikaishoidon tarpeet ja kuolema. [1] [2] [3]

Hauraus lisääntyy dramaattisesti iän myötä, ja sitä esiintyy yli 65-vuotiailla miehillä 5,2 % ja naisilla 9,6 % [4] . Nämä luvut nousevat 40 prosenttiin 80-vuotiailla ja sitä vanhemmilla aikuisilla. Hauraus lisää kaatumisriskiä, ​​deliriumia, vammaisuutta ja muita geriatrisia oireyhtymiä. Se lisää myös alttiutta ikääntymiseen liittyville sairauksille , kuten sydäninfarktille , aivohalvaukselle , tyypin 2 diabetekselle ja verenpainetautille . [5] [6] [7] Joillakin erittäin vanhoilla ihmisillä (> 90-vuotiaat) ei kuitenkaan ole liitännäissairauksia, mikä luultavasti selittää, miksi he elävät keskimääräistä pidempään. Kuitenkin jossain vaiheessa niistä tulee "yhtäkkiä" "hauraita", eikä vielä ole selvää miksi. [kahdeksan]

Vamman kriteerit

Haurauden varhainen havaitseminen voi auttaa ennustamaan liikkuvuuden heikkenemistä, ulkoilukykyä ja oikea-aikaisia ​​korjaavia toimia vanhusten kuolleisuuden vähentämiseksi. [9]

1. Heikkous : a.) Potilas ilmoittaa "joistakin vaikeuksista", "suurista vaikeuksista" tai "ei pysty", kun häneltä kysytään vaikeuksia nostaa tai kantaa mitään enintään 5 kg; b.) pitovoima mitattuna hallitsevassa kädessä dynamometrillä , jossa "heikko" määritellään alhaisimmaksi 20 %:ksi alkuperäisestä populaatiosta, painoindeksillä oikaistuna . Yleensä normi on 34 ± 5 ​​kg miehillä ja 22 ± 5 kg naisilla.

2. Huono kestävyys : a.) Potilas ilmoittaa "joistakin vaikeuksista" tai "suuria vaikeuksia", kun häneltä kysytään vaikeuksista siirtyä huoneesta toiseen. b.) Potilas raportoi jonkin seuraavista viimeisen kuukauden aikana: alhainen energia, epätavallinen väsymys tai epätavallinen heikkous.

3. Hitaus : a.) Hitaimmillaan 20 % perustuen 4-6 metrin kävelyn suorittamiseen tarvittavaan aikaan lattia- ja seisomakorkeuden mukaan. b.) "ylös ja mene" -testin tulosten mukaan (nouse ylös ja mene), jos se ylittää 12 sekuntia. [kymmenen]

4. Liikunnan puute : "vähemmän aktiivinen" vastaus kysymykseen "Verrattuna useimpiin ikäisesi miehiin tai naisiin, sanoisitteko olevanne aktiivisempi, vähemmän aktiivinen vai suunnilleen samanlainen."

5. Painonpudotus : Tahaton painonpudotus vähintään 10 % 60 vuoden iän jälkeen tai BMI alle 18,5 kg/m2.

6. Staattisen tasapainon testi . Kyky säilyttää tasapaino vaikuttaa kaatumisriskiin ja muihin haitallisiin terveysvaikutuksiin. Kyvyttömyys seistä ilman tukea yhdellä jalalla 10 sekuntia liittyi 84 %:lla lisääntyneeseen kuolemaan mistä tahansa syystä seuraavan vuosikymmenen aikana. Testin tekijöiden mukaan niiden osuus, jotka eivät pysty seisomaan yhdellä jalalla 10 sekuntia oli: noin:

Toisena kriteerinä on järkevää arvioida näkövammaisuutta . [12] [13]

Näön heikkenemisen lisäksi vanhuudesta voi ilmetä kuulon heikkeneminen ja erityisen vaikeissa tapauksissa myös haju- ja makuvaurio . [neljätoista]

Jotkut tutkijat ovat kehittäneet arviointimenetelmiä - Frailty Indexin (FI) - useisiin kriteereihin perustuen, esimerkiksi 31 indikaattoriin [15] .

Käytössä on myös ns. sisäinen kapasiteettiindeksi. Monien sen arviointimenetelmien tarkastelu osoitti, että standardeja yleisesti hyväksyttyjä menetelmiä ja arviointiperusteita ei vielä ole olemassa. [16]

Alustavien tietojen mukaan seniilihaurautta sairastavat potilaat eroavat terveistä koehenkilöistä kahden mikroRNA :n miR-101-3p:n ja miR-142-5p:n merkittävästi alentuneella verellä, mikä mahdollistaa näiden spesifisten mikroRNA:iden käytön mahdollisina seniilin haurauden biomarkkereina. [17]

Mekanismit vamman kehittymiselle

Seniilin heikkouden syyt molekyylibiologisella tasolla ovat: krooninen tulehdus , josta käytetään termiä tulehdus , [18] ikääntyminen ja kantasolujen ehtyminen , proteostaasin menetys , heikentynyt aineenvaihdunta , DNA-vaurio ja DNA-korjauspuutos , hormonaaliset häiriöt ja epigeneettiset muutokset . . [19] [20] Näin ollen erityisesti lihasmassan ja lihasten homeostaasin ylläpitäminen vaatii hienoa geeniekspression modulaatiota mekanismeilla, joissa miRNA :illa ja pitkillä ei-koodaavilla RNA:illa (lncRNA:illa) on ratkaiseva rooli. miRNA:t moduloivat luurankolihasten myogeneesin keskeisiä vaiheita , mukaan lukien satelliittisolujen uusiutuminen , plastisuus ja luustolihasten regeneraatio . [21] [22]

Proteomitutkimukset ovat tunnistaneet useita proteiineja, jotka on yhdistetty sekä positiivisesti että negatiivisesti haurauden kliiniseen fenotyyppiin . [23] [24] Kaksi pääasiallista proteiinia, jotka liittyvät positiivisesti heikkouteen, olivat sydämen rasvahappoja sitova proteiini (FABP) ja adiposyyttien rasvahappoja sitova proteiini (FABPA) sekä adipokiiniin liittyvä rasvakudoshormoni leptiini , mikä osoittaa , että lipidireitti haurauden kehittymisessä. Näiden proteiinien lisäksi hyytymistekijä IXab, tulehdus- ja immuunivälittäjäreseptorin antagonistiproteiini interleukiini-1 (IL-1Ra) , follistatiiniin liittyvä proteiini 3 ( FSTL3 ) ja peroksidatsiinihomologi ( PXDN ) ja HtrA-seriinipeptidaasi 1 ( HTRA1 ) olivat koholla. [23]

Tärkeimmät proteiinit, jotka liittyivät negatiivisesti FI haurausindeksiin [23] , olivat: ANTR2-proteiini, joka osallistuu angiogeneesiin ja matriisin muodostumiseen tyvikalvossa ; epidermaalinen kasvutekijäreseptori (ERBB1) ja NELL1 -proteiini , joiden ali-ilmentymisen tiedetään [25] liittyvän riittämättömään luuston mineralisaatioon ja ikääntymiseen liittyvään osteoporoosiin .

Ennaltaehkäisy ja hoito

Paras keino ehkäistä seniilivammaisuutta on kohtuullinen fyysinen aktiivisuus ja terveellinen ruokavalio sekä muistin harjoittaminen sekä kyky tietää ja oppia. [26]

Koska luustolihasten ja niiden massan heikkenemiseen liittyy lisääntynyt murtumien ja kaatumien riski , joka johtaa liikkuvuuden menettämiseen ja sairaalahoitojen määrän lisääntymiseen, ravintolisän beeta-hydroksi-beta-metyylibutyraatti pitkäaikainen käyttö , anabolisten ja antikatabolisten ominaisuuksiensa ansiosta . [27] Päivittäinen 2-3 gramman tämän lääkkeen saanti parantaa lihasten laatua, eikä sillä ole selkeitä sivuvaikutuksia. [28] [29] Tämä suositus koskee ensisijaisesti ihmisiä, joilla on huono ruokahalu ja jotka eivät saa tarpeeksi proteiinia ja muita välttämättömiä ravintoaineita ruuan muodossa. [30] [31] [32] Koska kalsium-β-hydroksi-β-metyylibutyraatti imeytyy huonommin elimistöön, on suositeltavaa käyttää ravintolisiä tai runsaasti proteiinia sisältäviä ruokia, joihin on lisätty β-hydroksi-β-metyylibutyraattia. ja kalsiumlisät annetaan erikseen. [33]

D-vitamiinin puutos tunnetaan yhtenä riskitekijöistä kiihtyneelle lihasmassan menetykselle, huonolle fyysiselle suorituskyvylle ja kaatumisille . [34] [35] Siksi suositellaan, että potilaat, joiden D3-vitamiinitasot ovat alle 30 ng/ml, ottavat myös D3-vitamiinikapseleita (1000–2000 IU/vrk jaettuna kahteen annokseen), kunnes seerumipitoisuudet saavuttavat riittävän rajan (30–60). ng/ml) kolmen kuukauden ajan. [27]

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ Clegg, A., Young, J., Iliffe, S., Rikkert, MO ja Rockwood, K. (2013). Vanhusten heikkous. The Lancet, 381 (9868), 752-762. PMID 23395245 PMC 4098658 doi : 10.1016/S0140-6736(12)62167-9
  2. ↑ Csete, M.E. (2021). Haurauden perustiede – ikään liittyvän sarkopenian biologiset mekanismit. Anesthesia & Analgesia, 132(2), 293-304. PMID 32769382 doi : 10.1213/ANE.00000000000005096
  3. ↑ Li, X., Schöttker, B., Holleczek, B., & Brenner, H. (2022). Haurausindeksin pitkittäisten toistuvien mittausten yhdistäminen kuolleisuuteen: Kohorttitutkimus yhteisössä asuvien iäkkäiden aikuisten keskuudessa. EClinicalMedicine, 53, 101630. PMID 36119560 PMC 9475257 doi : 10.1016/j.eclinm.2022.101630
  4. ↑ Collard RM, Boter H., Schoevers RA, Oude Voshaar RC Haurauden esiintyvyys yhteisössä asuvissa vanhemmissa henkilöissä: Systemaattinen katsaus. J. Am. Geriatr. soc. 2012;60:1487–1492. doi : 10.1111/j.1532-5415.2012.04054.x.
  5. ↑ Cuenca, SL, López, LO, Martín, NL, Jaimes, MI, Villamayor, MI, Artigas, A., & Balanza, JL (2019). Hauraus yli 65-vuotiailla potilailla, jotka on otettu tehohoitoyksiköihin (FRAIL-ICU). Medicina Intensiva (englanninkielinen painos), 43(7), 395-401. PMID 30905473 doi : 10.1016/j.medin.2019.01.010
  6. ↑ Severyukhina, E. E. ja Saleev, V. B. (2014). Seniili vamma on yksi syistä mennä ambulanssiin . Tjumenin lääketieteellinen lehti, 16 (2), 34-35.
  7. ↑ Ribeiro, A.R., Howlett, S.E. ja Fernandes, A. (2020). Frailty – Lupaava käsite taudin haavoittuvuuden arvioimiseksi. Ikääntymis- ja kehitysmekanismit, 187, 111217. PMID 32088282 doi : 10.1016/j.mad.2020.111217
  8. ↑ Takeda, C., Angioni, D., Setphan, E., Macaron, T., Barreto, PDS, Sourdet, S., ... & Vallas, B. (2020). Ikään liittyvä heikkous: Gerosciencen kliininen malli?. The Journal of nutrition, health & aging, 24(10), 1140-1143. PMID 33244574 doi : 10.1007/s12603-020-1491-4
  9. ↑ Tkacheva, ON, Runikhina, NK, Merkusheva, LI, Lysenkov, SN, Ostapenko, VS, Sharashkina, NV, & Press, Y. (2021). Moskovassa 60-vuotiaiden ja sitä vanhempien yhteisössä asuvien henkilöiden komorbiditeettia, heikkoutta ja ulkona liikkumisen heikkenemistä käsittelevä yhdistys. Rejuvenation Research, 24(2), 151-157. PMID 32539600 doi : 10.1089/rej.2019.2289
  10. ↑ Zhou, J., Liu, B., Qin, MZ ja Liu, JP (2021). Prospektiivinen kohorttitutkimus uusien kaatumisten ja hauraiden murtumien riskitekijöistä 80-vuotiailla ja sitä vanhemmilla itsehoidoillaan. BMC geriatria, 21(1), 1-9. PMID 33568077 PMC 7877083 doi : 10.1186/s12877-021-02043-x
  11. ↑ Gil Araujo C. et ai. (2022). Onnistunut 10 sekunnin yksijalka-asennon suorituskyky ennustaa keski-ikäisten ja vanhempien henkilöiden selviytymistä. Arkistoitu 22. kesäkuuta 2022 Wayback Machinessa . British Journal of Sports Medicine doi : 10.1136/bjsports-2021-105360
  12. ↑ Swenor, BK, Lee, MJ, Tian, ​​​​J., Varadaraj, V. ja Bandeen-Roche, K. (2020). Näkövamma ja heikkous: alitutkitun suhteen tutkiminen. The Journals of Gerontology: Series A, 75(3), 596-602. PMID 31419280 PMC 7328203 doi : 10.1093/gerona/glz182
  13. ↑ Gonzales-Turín, JM, Rodríguez-Laso, A., Carnicero, JA, García-García, FJ ja Rodríguez-Mañas, L. (2021). Suhde itse ilmoittaman näkövamman ja iäkkäiden ihmisten heikkouden siirtymätilojen pahenemisen välillä: pitkittäistutkimus. Ikääntymisen kliininen ja kokeellinen tutkimus, 1-8. PMID 33392982 doi : 10.1007/s40520-020-01768-w
  14. ↑ Tan, BKJ, Man, REK, Gan, ATL, Fenwick, EK, Varadaraj, V., Swenor, BK, ... & Lamoureux, EL (2020). Onko aistinvarainen menetys heikkouden riskitekijä? Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. The Journals of Gerontology: Series A, 75(12), 2461-2470. PMID 32735331 doi : 10.1093/gerona/glaa171
  15. ↑ Bhalla, NS, Vinales, KL, Li, M., Bhattarai, R., Fawcett, J. ja Harman, SM (2021). Matala TSH liittyy heikkouteen vanhemmalla veteraaniväestöllä riippumatta muista kilpirauhasen toimintakokeista. Gerontology and Geriatric Medicine, 7, 2333721420986028. PMID 33457463 PMC 7797567 doi : 10.1177/2333721420986028
  16. ↑ George, P. P., Lun, P., Ong, S. P. et ai. (2021). Nopea katsaus iäkkäiden aikuisten sisäisen kapasiteetin mittaamiseen . J Nutr Health Aging doi : 10.1007/s12603-021-1622-6
  17. ↑ Carini, G., Mingardi, J., Bolzetta, F., Cester, A., Bolner, A., Nordera, G., ... & Barbon, A. (2022). miRNome Profiling havaitsee miR-101-3p:n ja miR-142-5p:n haurausoireyhtymän oletettuina veren biomarkkereina. Arkistoitu 4. toukokuuta 2022 Wayback Machinessa . Genes, 13(2), 231. doi : 10.3390/genes13020231
  18. ↑ Franceschi, C., Garagnani, P., Parini, P., Giuliani, C. ja Santoro, A. (2018). Tulehdus: uusi immuuni-aineenvaihduntanäkökulma ikääntymiseen liittyviin sairauksiin. Nature Reviews Endocrinology, 14(10), 576-590. PMID 30046148 doi : 10.1038/s41574-018-0059-4
  19. ↑ Bisset, ES ja Howlett, SE (2019). Ihmisten ja eläinten heikkouden biologia: haurauden ymmärtäminen ja kääntämisen edistäminen. Aging Medicine, 2(1), 27-34. PMC 6880675 doi : 10.1002/agm2.12058
  20. ↑ Barbalho, SM, Tofano, RJ, Chagas, EFB, Detregiachi, CRP, de Alvares Goulart, R., & Flato, UAP (2021). Penkki haurauden ja sydän- ja verisuonijärjestelmän ikääntymisen partaalla: Tärkeimmät yhteiset solu- ja molekyylimekanismit. Experimental Gerontology, 111302. PMID 33675900 doi : 10.1016/j.exger.2021.111302
  21. ↑ Fochi, S., Giuriato, G., De Simone, T., Gomez-Lira, M., Tamburin, S., Del Piccolo, L., ... & Romanelli, MG (2020). MikroRNA:iden säätely satelliittisolujen uusiutumisessa, lihastoiminnassa, sarkopeniassa ja harjoituksen roolissa. International Journal of Molecular Sciences, 21(18), 6732. PMID 32937893 PMC 7555198 doi : 10.3390/ijms21186732
  22. ↑ De Sanctis, P., Filardo, G., Abruzzo, PM, Astolfi, A., Bolotta, A., Indio, V., ... & Zucchini, C. (2021). Ei-koodaavat RNA:t transkriptioverkossa, jotka erottavat istuma-asteen luuston lihakset pitkäaikaisen kestävyyden ja vastustuskyvyn harjoittaneista vanhuksista. International Journal of Molecular Sciences, 22(4), 1539. PMID 33546468 PMC 7913629 doi : 10.3390/ijms22041539
  23. ↑ 1 2 3 Sathyan, S., Ayers, E., Gao, T., Milman, S., Barzilai, N. ja Verghese, J. (2020). Plasman proteominen heikkousprofiili. Aging cell, 19(9), e13193. PMID 32762010 PMC 7511877 doi : 10.1111/acel.13193
  24. ↑ Landino, K., Tanaka, T., Fantoni, G., Candia, J., Bandinelli, S., & Ferrucci, L. (2020). Haurauden fenotyypin plasman proteomisen profiilin karakterisointi. GeroScience, 1-9. PMID 33200349 doi : 10.1007/s11357-020-00288-9
  25. ↑ Li, C., Zhang, X., Zheng, Z., Nguyen, A., Ting, K., & Soo, C. (2019). Nell-1 on keskeinen toiminnallinen modulaattori osteokondogeneesissä ja sen ulkopuolella. Journal of Dental Research, 98(13), 1458-1468. PMID 31610747 PMC 6873286 doi : 10.1177/0022034519882000
  26. ↑ Aleksei Moskalev (2019). Kuinka voittaa ikäsi? 8 ainutlaatuista tapaa saavuttaa pitkäikäisyys Arkistoitu 24. lokakuuta 2020 Wayback Machinessa . 2. painos, ISBN 978-5-04-103226-5
  27. ↑ 1 2 Rathmacher, JA, Pitchford, LM, Khoo, P., Angus, H., Lang, J., Lowry, K., ... & Sharp, RL (2020). Kalsium-β-hydroksi-β-metyylibutyraatin ja D3-vitamiinilisän pitkäaikaiset vaikutukset lihasten toimintaan vanhemmilla aikuisilla, joilla on resistenssiharjoittelu ja ilman sitä: satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, kontrolloitu tutkimus. The Journals of Gerontology: Series A, 75(11), 2089-2097. PMID 32857128 PMC 7566440 doi : 10.1093/gerona/glaa218
  28. ↑ Oktaviana, J., Zanker, J., Vogrin, S., & Duque, G. (2019). β-hydroksi-β-metyylibutyraatin (HMB) vaikutus sarkopeniaan ja ikääntyneiden ihmisten toiminnalliseen heikkouteen: järjestelmällinen katsaus. The Journal of nutrition, health & aging, 23(2), 145-150. PMID 30697623 doi : 10.1007/s12603-018-1153-y
  29. ↑ Costa Riela NA, Alvim Guimarães MM, Oliveira de Almeida D, Araujo EMQ. (2021). Beta-hydroksi-beeta-metyylibutyraattilisän vaikutukset iäkkäiden kehon koostumukseen ja lihasvoimaan: Kliinisten tutkimusten katsaus, arkistoitu 15. maaliskuuta 2021 Wayback Machinessa . Ann Nutr Metab. PMID 33709969 doi : 10.1159/000514236
  30. ↑ Marshall, R.N., Smeuninx, B., Morgan, P.T. ja Breen, L. (2020). Ravitsemusstrategiat käytöstä poistamisen aiheuttaman luustolihasten surkastumisen ja anabolisen vastustuskyvyn kompensoimiseksi iäkkäillä aikuisilla: täysruoasta yksittäisiin ainesosiin. Nutrients, 12(5), 1533. PMID 32466126 PMC 7284346 doi : 10.3390/nu12051533
  31. ↑ Davinelli, S., Corbi, G., & Scapagnini, G. (2021). Frailty-oireyhtymä: tavoite toiminnallisille ravintoaineille?. Ikääntymisen ja kehityksen mekanismit, 111441. PMID 33539905 doi : 10.1016/j.mad.2021.111441
  32. ↑ Tamura, Y., Omura, T., Toyoshima, K., & Araki, A. (2020). Ravitsemuksen hallinta iäkkäillä diabetesta sairastavilla aikuisilla: Katsaus ennaltaehkäisystrategioiden siirtämisen tärkeydestä metabolisesta oireyhtymästä heikkouteen. Nutrients, 12(11), 3367. PMID 33139628 PMC 7693664 doi : 10.3390/nu12113367
  33. ↑ Peng, LN., Cheng, YC., Yu, PC. et ai. (2021). Suun kautta otettava ravintolisä, jossa on β-hydroksi-β-metyylibutyraattia (HMB), parantaa ravitsemusta, fyysistä suorituskykyä ja parantaa lihaksensisäistä rasvaisuutta vanhemmilla aikuisilla: satunnaistettu, kontrolloitu koe. Arkistoitu 10. heinäkuuta 2021 Wayback Machine J Nutr Health Aging doi :ssa : 10.1007/ s12603-021-1621-7
  34. ↑ Wintermeyer, E., Ihle, C., Ehnert, S., Stöckle, U., Ochs, G., De Zwart, P., ... & Nussler, AK (2016). D-vitamiinin ratkaiseva rooli tuki- ja liikuntaelimistössä. Nutrients, 8(6), 319. PMID 27258303 PMC 4924160 doi : 10.3390/nu8060319
  35. ↑ KLIINISET SUOSITUKSET. D- vitamiinipuutos AIKUISILLE: DIAGNOOSI, HOITO JA EHKÄISY Arkistoitu 30. huhtikuuta 2021 Wayback Machinessa . "Endokrinologinen tutkimuskeskus". - M. : Venäjän federaation terveysministeriö, 2015. - 75 s.

Kirjallisuus